Ubat-ubatan yang boleh mencetuskan psoriasis

Beberapa ubat biasa boleh mencetuskan kemarahan psoriasis, jadi penting untuk mengetahui mana yang membahayakan anda.

Psoriasis adalah penyakit kulit autoimun yang dicirikan oleh munculnya gejala (suar) secara spontan, diikuti dengan tempoh pengampunan. Ia menyebabkan kulit gatal atau menyakitkan yang tebal, merah, dan bersisik keperakan.

Di samping ubat-ubatan, banyak perkara boleh mencetuskan suar, termasuk tekanan, jangkitan, dan kecederaan kulit. Walaupun tidak terbukti secara ilmiah, beberapa orang mengatakan bahawa cuaca, alergi, dan diet juga boleh menjadi pencetus.

Selain menimbulkan suar, ubat-ubatan tertentu dapat menyebabkan orang terkena psoriasis untuk pertama kalinya. Pada orang yang sudah memilikinya, mereka dapat meningkatkan jangka masa atau keparahan gejala yang ada.

Sebab-sebab kesan ubat pada psoriasis tidak jelas. Sebilangan ubat dipercayai "menghidupkan" tindak balas autoimun, sementara yang lain nampaknya mencetuskan tindak balas Koebner (fenomena di mana, dalam kes ini, alergi ubat boleh menyebabkan psoriasis di tempat ruam).

Secara teorinya, ubat apa pun boleh mencetuskan suar psoriatik. Walau bagaimanapun, ubat atau kelas ubat tertentu sangat berkaitan dengan komplikasi ini dalam psoriasis.

Penyekat Beta

Biasanya diresepkan untuk tekanan darah tinggi, beta-blocker adalah antara ubat yang paling sering dikaitkan dengan psoriasis. Menurut kajian 2010 kajian diJurnal Dermatologi Klinikal dan Estetik,beta-blocker dianggap sebagai faktor utama dalam mencetuskan psoriasis teruk pada orang yang dimasukkan ke hospital kerana penyakit ini. Ubat-ubatan tersebut juga boleh menimbulkan wabak baru pada orang yang sebelumnya tidak didiagnosis dengan psoriasis.

Penyekat beta oral berkait rapat dengan psoriasis plak dan psoriasis pustular pada tangan dan kaki. Penyekat beta topikal yang digunakan untuk merawat glaukoma berkait rapat dengan psoriasis kuku. Daripada penyekat beta yang diakui sebagai pencetus psoriasis, Inderal (propranolol) adalah penyebab paling biasa.

Tidak seperti beberapa ubat, beta-blocker dikaitkan dengan tempoh kependaman yang panjang, di mana masa antara permulaan rawatan dan kemunculan psoriasis dapat berbulan-bulan.

Setelah beta-blocker menyebabkan suar, ia tidak boleh digunakan lagi kecuali jika gejala ringan dan manfaat rawatan melebihi risiko.

Terdapat tindak balas silang yang tinggi antara beta-blocker, yang bermaksud bahawa perubahan beta-blocker mungkin tidak membantu. Walaupun begitu, beberapa penyekat beta mungkin kurang bermasalah daripada yang lain. Pemilihan rawatan yang sesuai sebahagian besarnya berdasarkan percubaan dan kesilapan.

Panduan Perbincangan Doktor Psoriasis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Litium

Digunakan untuk merawat penyakit psikiatri seperti gangguan bipolar, lithium boleh mencetuskan psoriasis pada sekitar 50% orang dengan penyakit yang diketahui. Seperti beta-blocker, litium cenderung mempunyai tempoh latensi yang sangat lama. Walaupun litium paling sering dikaitkan dengan suar psoriatik, ia juga boleh menyebabkan timbulnya psoriasis plak, psoriasis pustular, psoriatik arthritis, dan psoriasis pada kulit kepala atau kuku.

Sekiranya suar psoriatik dipicu oleh litium, sejenis gula yang dikenali sebagai inositol dapat mengurangkan risiko flare masa depan, kata tinjauan 2017 dalam jurnalPsoriasis. Inositol boleh didapati dalam bentuk suplemen, tetapi hanya boleh digunakan di bawah arahan doktor.

Kajian yang lebih lama juga menunjukkan bahawa pengambilan asid lemak omega-3 setiap hari, yang terdapat dalam ikan berminyak, kacang-kacangan, dan makanan tambahan, juga dapat mengurangkan risiko nyalaan lithium.

Memandangkan pentingnya litium dalam mengobati gangguan mood, ubat tidak akan dihentikan kecuali gejala psoriasis tidak dapat diatasi.

Menghentikan Ubat

Walaupun ubat boleh memberi kesan kepada psoriasis anda, jangan berhenti minum ubat yang ditetapkan tanpa berunding dengan doktor anda. Sebaliknya, hubungi pakar rheumatologi atau dermatologi anda untuk menjadualkan penilaian lengkap. Sekiranya ubat dikenali sebagai pelakunya, dosnya dapat disesuaikan atau rawatan dihentikan berdasarkan gejala dan / atau keperluan perubatan.

Antimalarial

Digunakan untuk merawat malaria serta rheumatoid arthritis dan lupus, ubat antimalaria diketahui menyebabkan dan memburukkan lagi psoriasis. Daripada antimalaria yang biasa terlibat, Plaquenil (hydroxychloroquine) dan chloroquine menimbulkan risiko paling besar. Sebilangan besar suar berkembang dalam beberapa minggu selepas memulakan rawatan.

Klorokuin berkait rapat dengan psoriasis plak dan psoriasis pustular. Kedua-dua ubat ini juga diketahui memanjangkan suar selama berbulan-bulan (terutamanya jika terdapat letusan pustular). Klorokuin juga dipercayai dapat memburukkan lagi gejala psoriatic arthritis.

Setelah rawatan antimalaria dihentikan, mungkin memerlukan masa sehingga sebulan untuk menyelesaikan gejala psoriasis. Oleh kerana itu, ubat semacam itu tidak boleh diambil oleh mereka yang mempunyai psoriasis.

Interferon

Interferon adalah kelas ubat yang sering digunakan untuk merawat hepatitis C dan penyakit lain. Kedua-dua interferon-alpha dan interferon-beta mempunyai kaitan yang terkenal dengan psoriasis.

Interferon-alpha, digunakan untuk mengobati hepatitis virus, leukemia, ginjal, barah, dan melanoma, dikaitkan dengan psoriasis plak dan, pada tahap yang lebih rendah, arthritis psoriatik. Interferon-beta, yang digunakan untuk sklerosis berganda, dapat menyebabkan psoriasis baru wabak atau memburukkan lagi gejala yang ada.

Secara umum, jika interferon-alpha atau interferon-beta ditunjukkan untuk rawatan, hanya akan dihentikan jika gejala psoriatik tidak dapat ditoleransi.

Terbinafine

Terbinafine adalah antikulat sintetik yang digunakan untuk merawat kaki atlet, gatal-gatal atlet, dan jangkitan kulit kulat biasa. Terdapat dalam formulasi topikal dan oral, terbinafine dikaitkan dengan suar psoriatik yang lebih meluas.

Ini paling kerap berlaku dengan versi oral, yang dikenali dengan nama jenama Lamisil, yang boleh mendorong atau memperburuk psoriasis plak, psoriasis pustular umum (seluruh badan), dan psoriasis terbalik. Persediaan topikal dapat melakukan perkara yang sama, paling sering di kawasan penggunaan ubat.

Inhibitor ACE

Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE) seperti Lotensin (benazepril) dan Vasotec (enalapril) digunakan untuk mengawal hipertensi. Hubungan mereka dengan psoriasis kurang pasti, walaupun orang yang berusia di atas 50 tahun berisiko besar.

Walaupun perencat ACE dipercayai menyebabkan atau memperburuk psoriasis, ada bukti bahawa kesannya mungkin terbatas pada orang yang mempunyai riwayat keluarga psoriasis dan subtipe genetik spesifik enzim penukar angiotensin.

Sekiranya suar berlaku setelah mengambil inhibitor ACE, keputusan untuk meneruskan atau menghentikan ubat akan dibuat oleh doktor berdasarkan kes demi kes.

Penyekat TNF

Antagonis alpha factor necrosis factor (TNF), juga dikenali sebagai penyekat TNF, adalah sejenis ubat biologi yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn, rheumatoid arthritis, dan ankylosing spondylitis. Mereka berfungsi dengan menekan pengeluaran TNF, sejenis sebatian keradangan yang berkait rapat dengan penyakit autoimun. Ini termasuk ubat-ubatan seperti:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)

Pencetus psoriasis oleh ubat-ubatan ini dianggap paradoks kerana psoriasis juga merupakan penyakit autoimun. Namun, ubat-ubatan tersebut sering menyebabkan gejala yang semakin teruk pada bulan-bulan pertama rawatan sebelum akhirnya menjadi lebih baik. Selama ini, perubahan tindak balas imun boleh mencetuskan munculnya psoriasis.

Sekiranya psoriasis berlaku semasa rawatan, penyekat TNF hanya akan dihentikan sekiranya gejalanya teruk. Kemungkinan besar, rawatan topikal akan digunakan untuk meminimumkan gejala sehingga kawalan kekebalan tubuh dicapai.

Dadah Lain

Sebagai tambahan kepada ubat yang disenaraikan di atas, ada ubat lain yang boleh mencetuskan gejala baru atau berulang. Ini termasuk:

• Benzodiazepin seperti Xanax (alprazolam), Valium (diazepam), dan Ativan (lorazepam)
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), terutamanya Aleve (naproxen) dan Tivorbex (indomethacin)
• Antibiotik tetrasiklin seperti tetrasiklin, doxycycline, dan minocycline

Kortikosteroid seperti prednisone juga dapat memicu psoriasis jika dihentikan secara tiba-tiba. Untuk mengelakkan ini, dos perlu dikurangkan secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan di bawah pengawasan doktor.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Untuk mengelakkan nyeri psoriatik dan komplikasi lain, pastikan anda memberi nasihat kepada pakar rheumatologi atau pakar dermatologi anda mengenai semua dan semua ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat preskripsi, ubat bebas, dan rekreasi; sebutkan makanan tambahan dan ubat herba juga.