Siapa yang Perlu Mengambil Dadah Statin dan Bilakah

Ubat statin adalah antara ubat yang paling kerap diresepkan di A.S. dengan penjualan tahunan lebih dari $ 18 bilion, menurut penyelidikan dari Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago.

Ubat statin diketahui dapat mengurangkan kemungkinan terkena serangan jantung atau strok dengan menurunkan tahap kolesterol "buruk" dalam darah. Tetapi mereka tidak lagi diresepkan berdasarkan keputusan ujian darah seseorang. Hari ini, ubat statin digunakan apabila seseorang mempunyai risiko 7,5% atau lebih besar untuk mengalami serangan jantung atau strok selama 10 tahun ke depan, atau kepada pesakit yang telah mengetahui penyakit kardiovaskular.

Senarai Ubat Statin yang Diluluskan

Sebelas ubat statin kini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S., termasuk empat ubat kombinasi dos tetap. Tujuh agen ubat utama adalah:

• Lipitor (Atorvastatin)
• Lescol (Fluvastatin)
• Mevacor (Lovastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Zocor (Simvastatin)
• Crestor (Rosuvastatin)

Versi generik kos rendah juga tersedia.

Kebaikan Ubat Statin

Ubat statin menurunkan kadar kolesterol dengan menghambat enzim hati, yang dikenal sebagai HMG Co-A reduktase, yang merupakan kunci sintesis kolesterol. Penggunaan ubat ini secara konsisten dikaitkan dengan penurunan kolesterol LDL "buruk" yang ketara, penurunan trigliserida yang sederhana, dan peningkatan kecil kolesterol HDL "baik".

Kesan ini membawa kepada faedah kardiovaskular tambahan, termasuk:

• Pengurangan penumpukan plak di dinding arteri
• Penstabilan plak sehingga tidak putus dan menyebabkan penyumbatan arteri di jantung atau otak
• Keradangan arteri menurun seperti yang diukur dengan ujian protein C-reaktif (CRP)
• Penurunan pembekuan darah di tempat penyumbatan

Kesan-kesan ini juga dapat membantu mengurangkan tekanan darah, terutama pada penderita pra-tekanan darah yang belum menggunakan ubat tekanan darah.

Kesan Sampingan Biasa Statin

Walaupun ubat statin memberikan manfaat yang besar kepada orang yang berisiko penyakit kardiovaskular, mungkin ada kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaannya. Sebilangan besar keparahan ringan hingga sederhana dan biasanya sembuh setelah badan menyesuaikan diri dengan rawatan. Yang paling biasa termasuk:

• Loya
• Gas
• Sakit perut
• Sakit kepala
• Pening
• Keletihan
• Ruam
• Gangguan tidur
• Berkurangnya kepekatan
• Sakit otot

Statin juga boleh menyebabkan peningkatan enzim hati pada setiap 100 pengguna. Dalam kebanyakan kes, kenaikan ini tidak dikaitkan dengan kerosakan hati yang serius atau kekal, tetapi perawatan perlu dilakukan sekiranya statin diresepkan kepada orang yang mengalami disfungsi hati yang mendasari.

Statin juga nampaknya meningkatkan risiko terkena diabetes jenis II pada beberapa, terutama wanita pascamenopause.

Siapa Yang Harus dan Tidak Boleh Mengambil Statin

Terdapat beberapa pertengkaran selama bertahun-tahun mengenai sama ada statin diperlukan atau sama bermanfaat dalam semua kumpulan. Ini telah disalahertikan oleh beberapa orang yang bermaksud bahawa statin tidak mempunyai faedah dan, lebih buruk lagi, mungkin berbahaya. Ini tidak benar.

Pada tahun 2016, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (USPSTF) pemerintah mengeluarkan garis panduan yang dikemas kini dengan hanya menyatakan bahawa bukti itu "tidak mencukupi" untuk mengesyorkan memulakan statin pada orang berusia 76 tahun ke atas yang tidak mempunyai sejarah serangan jantung atau strok. Persatuan Jantung Amerika dan Kolej Kardiologi Amerika juga menunjukkan kemas kini ini dalam garis panduan 2018 mereka.

Kenyataan oleh USPSTF bukan merupakan teguran statin dalam kumpulan ini atau cadangan bahawa orang harus berhenti mengambil ubat statin mereka setelah berusia 76 tahun. Sebaliknya, ini menunjukkan bahawa faedahnya mungkin lebih kecil dan penilaian klinikal perlu dibuat untuk kes berdasarkan kes.

USPSTF seterusnya mengeluarkan cadangan mengenai penggunaan statin dalam kumpulan risiko berikut:

• Rawatan dengan statin dosis rendah hingga sederhana disyorkan untuk orang dewasa 40 hingga 75 yang tidak pernah mengalami serangan jantung atau strok tetapi berisiko mengalami satu. Penentuan dibuat berdasarkan sama ada orang itu mempunyai satu atau lebih faktor risiko penyakit kardiovaskular dan lebih besar daripada 7.5% risiko terkena serangan jantung atau strok dalam 10 tahun ke depan.
• Rawatan juga boleh dimulakan, dengan penilaian klinikal, pada orang dewasa dari kumpulan usia yang sama yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko kardiovaskular dan risiko yang dikira antara 7,5 dan 10%.