Bagaimana Kanser Ovari Diagnosis

Terdapat sejumlah ujian dan prosedur yang boleh digunakan untuk mendiagnosis barah ovari, termasuk pemeriksaan pelvis; ujian pencitraan, seperti ultrasound transvaginal, CT, MRI, atau PET scan; dan ujian darah, seperti CA-125. Untuk membuat diagnosis, biopsi biasanya diperlukan untuk kedua-duanya mengesahkan bahawa jisim malignan (barah) dan untuk mengenal pasti jenis dan subjenis penyakit. Apabila diagnosis dibuat, keputusan dan ujian lanjutan ini digunakan untuk menentukan tahap penyakit, yang akan membantu menentukan jalan rawatan terbaik.

Pemeriksaan Diri / Ujian Di Rumah

Malangnya, tidak ada pemeriksaan diri untuk kanser ovari. Tambahan pula, ujian genetik di rumah tidak dapat menentukan risiko anda menghidap penyakit ini. Penting bagi semua wanita untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala dan berbincang dengan doktor mereka sekiranya mereka mempunyai faktor risiko penyakit ini.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Ovari

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Ujian fizikal

Tidak ada panduan saringan untuk kanser ovari. Walau bagaimanapun, pemeriksaan pelvis rutin yang dilakukan oleh doktor anda (atau yang dilakukan kerana adanya gejala) dapat mengesan jisim di kawasan ovari anda, yang disebut sebagai massa adneksal. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini mempunyai had.

Pemeriksaan dilakukan secara dua kali dengan satu tangan di faraj anda dan satu di perut anda. Oleh kerana doktor merasakan ovari anda di bawah tisu lemak, pemeriksaan kurang tepat dalam mengenal pasti jisim pada orang yang berlebihan berat badan atau gemuk. Walaupun pada wanita kurus, ujian pelvis dapat dengan mudah kehilangan tumor ovari kecil.

Penting untuk diperhatikan bahawa Pap smear sahaja (tanpa ujian dua kali ganda), walaupun dapat membantu mengesan barah serviks, tidak begitu membantu dalam mencari barah ovari.

Pengimejan

Ujian pencitraan diperlukan baik untuk mencari massa ovari kecil dan untuk memahami lebih banyak massa yang dapat dirasakan semasa ujian. Pilihan termasuk:

Ultrasound Transvaginal

Ultrasound pelvis adalah ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran organ pelvis. Ia biasanya merupakan ujian pertama yang dilakukan untuk menilai jisim ovari dan tidak mendedahkan orang kepada radiasi. Prosedurnya boleh dilakukan secara perut (probe diletakkan di atas kulit anda) atau transvaginal (probe dimasukkan ke dalam faraj untuk mendekati ovari). Namun, yang pertama tidak sebaik yang terakhir dalam menentukan massa ovari, terutama yang kecil.

Ultrasound dapat memberikan anggaran ukuran jisim, dan juga menentukan apakah itu kista sederhana, kista kompleks, atau pepejal. Kista sederhana biasanya jinak. Kista yang kompleks mungkin jinak, tetapi menimbulkan kebimbangan mengenai barah jika mengandungi nodul atau ekskresensi (pertumbuhan tidak normal). Ultrasound juga dapat mencari cecair bebas di pelvis, sesuatu yang sering dilihat dengan tumor yang lebih maju.

Imbasan CT perut dan / atau pelvis

Imbasan CT menggunakan rangkaian sinar-X untuk membuat gambaran mengenai perut atau pelvis. Ini dapat digunakan untuk membantu diagnosis, tetapi lebih sering digunakan dalam tahap barah. Ini adalah ujian yang baik untuk menilai kelenjar getah bening, usus, hati, dan paru-paru (imbasan CT dada) untuk sebarang bukti bahawa barah telah merebak (metastasis).

Syarat yang mungkin anda lihat dalam laporan anda merangkumi asites (penumpukan cecair di perut); metastasis (kawasan penyebaran); karsinomatosis (kawasan tumor yang meluas); kek omental (penebalan omentum, lapisan lemak yang terletak di atas organ perut); peregangan lemak (pembengkakan pada tisu lemak perut); dan efusi (penumpukan bendalir). Juga, kelenjar getah bening boleh digambarkan sebagai membesar. Kelenjar getah bening yang diperbesar biasanya lebih besar daripada diameter 2 cm (sekitar 1 inci) dan mungkin mempunyai kawasan nekrosis pusat (kematian sel) jika terdapat barah.

MRI

MRI (pencitraan resonans magnetik) dapat digunakan dengan cara yang serupa dengan imbasan CT tetapi tidak melibatkan radiasi, menjadikannya ujian yang lebih selamat semasa kehamilan. MRI cenderung lebih baik daripada CT dalam menentukan kelainan tisu lembut dan dapat digunakan untuk menjelaskan penemuan pada ujian lain.

Imbasan PET

Walaupun CT, MRI, dan ultrasound adalah ujian pencitraan struktur (mereka mencari kelainan fizikal), imbasan PET adalah ujian fungsional, yang merupakan ukuran aktiviti. Ujian sensitif ini mencari bukti metastasis (penyebaran) di mana sahaja di badan dan sangat membantu dalam membezakan antara tisu parut dan barah.

Dengan imbasan PET, sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah. Imbasan dilakukan setelah gula sempat diserap oleh sel. Sel-sel yang lebih aktif tumbuh, seperti sel barah, akan menerangi pencitraan ini, yang biasanya digabungkan dengan CT.

Makmal dan Ujian

Selain kajian pencitraan dan ujian, kerja darah dilakukan untuk mencari bukti bahawa kelainan yang terdapat pada ujian dan / atau pencitraan adalah barah atau tidak. Ujian mungkin merangkumi:

Darah Berfungsi untuk Pengesanan Tumor Marker

Ujian darah tertentu dapat mengesan protein yang dikenali sebagai penanda tumor. Sebahagian daripadanya dihasilkan oleh sel ovari normal dan barah, jadi barah ovari ditunjukkan jika jumlah yang terdapat dalam darah lebih tinggi dari biasanya.

Mengenal pasti penanda tumor ini dalam sampel darah bukanlah cara yang efektif untuk memeriksa kanser ovari, tetapi dapat membantu dalam membuat diagnosis dan mengikuti tindak balas kanker ini terhadap rawatan.

• • CA-125: CA-125 adalah ujian yang biasanya dilakukan apabila ada kebimbangan mengenai kemungkinan barah ovari. Walaupun tahapnya meningkat pada sebilangan besar tumor ovari epitelium, ada banyak sebab mengapa tahap tersebut mungkin tidak meningkat ( negatif palsu) dan banyak sebab mengapa ia tinggi tanpa adanya barah ovari (positif palsu). Beberapa keadaan lain yang dapat meningkatkan CA-125 termasuk kehamilan, sindrom ovarium polikistik, penyakit radang pelvis, pankreatitis, sirosis, dan lupus.
    Dengan kanser ovari, CA-125 cenderung meningkat pada subtipe serous dan endometrioid. Walaupun terdapat banyak kemungkinan penyebab positif positif, hasil yang sangat tinggi (seperti CA-125 lebih dari 1000) meningkatkan kemungkinan barah ovari adalah penyebabnya. Tahap CA-125 pada masa diagnosis juga dapat membantu meramalkan prognosis.
• Protein epididimis manusia 4 (HE4): HE4 mungkin bermanfaat apabila digabungkan dengan CA-125 dan kemungkinan besar akan meningkat dengan barah ovari epitel serous dan endometrioid. Ujian ini kurang membantu pada wanita yang lebih muda, kerana jenis barah ovari yang sering dijumpai pada wanita pramenopause.
• CA 72-4: CA 72-4 mungkin meningkat dalam beberapa keadaan lain (biasanya saluran pencernaan) dan tahap pada masa diagnosis dapat membantu meramalkan prognosis bagi sesetengah orang.
• CA-19-9: Penanda tumor ini lebih biasa pada tumor ovari epitel mukosa.
• CEA (antigen carcinoembryonic): CEA adalah penanda bukan spesifik dan dapat meningkat pada sejumlah barah lain, serta keadaan gastrousus.
• Alpha-fetoprotein (AFP) dan human chorionic gonadotropin (HCG): Orang paling biasa dengan HCG menjadi sumber ujian kehamilan positif, dan AFP diuji semasa kehamilan, tetapi kedua-dua penanda ini dapat meningkat pada tumor sel kuman.
• Estradiol dan inhibin: Kedua-dua estradiol dan inhibin lebih cenderung meningkat pada kanak-kanak perempuan atau wanita dengan tumor tali leher-strom atau tumor sel kuman, dengan inhibin sering dirembeskan oleh tumor sel granulosa pada wanita muda (sejenis tumor stromal).

Ujian Darah Lain

Ujian darah lain yang dapat membantu dalam membuat diagnosis termasuk jumlah darah lengkap (CBC), LDH, alkali fosfatase, dan kadar sed atau ujian protein C-reaktif (yang mencari keradangan).

Penyelidikan mendapati bahawa gabungan salah satu indeks sel darah merah, yang dikenali sebagai lebar taburan sel darah merah (RDW), dan jumlah platelet rata-rata (MPV) mungkin bermanfaat dalam meramalkan tumor ovari mana yang barah dan yang tidak. ( RDW cenderung tinggi dan rendah MPV dengan kanser ovari.)

Indeks Risiko Ovari

Sejumlah risiko indeks keganasan yang berbeza melihat gabungan penemuan pada ujian dan pencitraan untuk meramalkan apakah masalahnya boleh menjadi barah ovari dan jika diperlukan biopsi. Walaupun ini mungkin bermanfaat, langkah objektif untuk mengira risiko lebih tepat apabila digunakan bersama dengan penilaian subjektif seorang pakar, seperti ahli onkologi ginekologi.

Biopsi Pembedahan

Biopsi pertumbuhan yang mencurigakan biasanya dilakukan melalui pembedahan. Kadang-kadang, biopsi jarum (di mana jarum dimasukkan melalui kulit) dapat dipertimbangkan, tetapi difikirkan bahawa jika terdapat barah ovari, ini dapat mengakibatkan dikenali sebagai penyemaian (penyebaran tumor).

Biopsi pembedahan boleh dilakukan dengan laparoskopi, pembedahan di mana beberapa sayatan kecil dibuat di perut dan pemeriksaan dengan kamera dan instrumen dimasukkan, atau laparotomi, di mana sayatan tradisional dibuat di perut. Biopsi (sampel) diambil dan dihantar kepada ahli patologi untuk menentukan sama ada barah, dan jika demikian, jenisnya.

Sekiranya anda menjalani biopsi, ahli patologi akan melihat sampel sebagai bahagian yang diambil dan dibekukan untuk mencirikan tumor lebih jauh. Berdasarkan laporan anda, sampel akan digambarkan sebagai jinak (bukan barah) atau malignan (bukan barah). Lihat di bawah untuk maklumat lebih lanjut mengenai penilaian laporan patologi selepas pembedahan untuk barah ovari.

Diagnosis Pembezaan

Jisim yang dirasakan di kawasan tiub ovari dan fallopian pada ujian atau ujian pencitraan disebut sebagai massa adneksal. Beberapa kemungkinan penyebab (ada banyak) mungkin termasuk yang berikut, yang semuanya boleh dipertimbangkan sebagai tambahan kepada kanser ovari:

• Kista ovari: Kista ovari sangat biasa, tetapi sering dapat dibezakan dari jisim padat atau sista kompleks pada ultrasound
• Penyakit radang panggul (PID): Dengan PID, abses boleh berlaku yang menyebabkan jisim dapat dirasakan atau dilihat.
• Endometriosis: Endometriosis adalah keadaan di mana tisu rahim tumbuh di luar rahim.
• Tumor ovari jinak: Secara amnya, tumor yang terdapat pada wanita pramenopause lebih cenderung jinak sementara tumor yang terdapat pada wanita pascamenopause lebih cenderung menjadi ganas.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS): PCOS adalah keadaan biasa di mana wanita mengalami banyak sista pada ovari mereka.
• Corpus luteal cyst: Tidak jarang wanita mengalami kista corpus luteum pada kehamilan.
• Kehamilan ektopik (kehamilan tuba): Kehamilan tuba dapat menyebabkan penemuan serupa dengan barah ovari, dan ketika terjadi pada awal kehamilan, wanita kadang-kadang tidak menyedari bahawa mereka hamil.
• Kilasan ovari: Ini boleh menyebabkan keradangan dan pendarahan dan mungkin berlaku sendiri atau sekunder kepada tumor ovari.
• Abses apendiks: Sekiranya apendiks pecah, boleh menyebabkan abses di dekat kawasan ovari kanan.
• Ginjal pelvis: Keadaan ini melibatkan ginjal yang tinggal di pelvis semasa perkembangan janin dan pertama kali dapat dilihat sebagai jisim di pelvis.

Ujian Tahap

Sekiranya diagnosis kanser ovari dibuat, langkah seterusnya adalah menghidupkan tumor. Sebilangan maklumat yang diperlukan untuk pementasan mungkin dikumpulkan dari ujian pencitraan dan biopsi, tetapi paling sering pembedahan (untuk membuang ovari dan selalunya tisu tambahan) diperlukan untuk tahap kanser yang tepat. Mengetahui tahap barah sangat penting dalam memilih pilihan rawatan terbaik.

Selepas pembedahan, pakar bedah anda akan menghantar tisu yang dikeluarkan ke ahli patologi. Ini mungkin merangkumi ovari, tiub fallopi, rahim, dan tisu dan biopsi yang diambil dari kawasan lain di perut anda. Di bawah mikroskop, dia akan mengesahkan diagnosis kanser ovari dan juga menentukan sampel mana yang mengandungi sel barah.

Kedua-dua ujian pencitraan dan pembedahan dapat membantu menentukan apakah barah itu merebak ke kelenjar getah bening atau kawasan lain di badan. Untuk kanser ovari yang maju, biopsi biasanya diambil dari kelenjar getah bening, omentum (struktur lemak seperti karpet yang melapisi usus), dan selalunya beberapa kawasan peritoneum (selaput yang melapisi rongga perut). Pakar bedah juga akan membuang atau mencatat sebarang nodul yang kelihatan mencurigakan atau massa lain. Sekiranya barah itu berlendir, lampiran akan dikeluarkan.

Pembersihan juga boleh dilakukan, di mana pakar bedah menyuntikkan garam ke dalam perut dan kemudian mengeluarkan cecair untuk mencari bukti sel-sel barah.

Penemuan yang membantu menentukan tahap termasuk:

Jenis dan subjenis: Mengetahui jenis dan subjenis barah ovari dapat memberikan maklumat mengenai jangkaan agresif tumor dan sama ada pertumbuhannya cepat atau lambat.

Gred tumor: Ini adalah ukuran keagresifan tumor. Dengan kanser ovari endometrioid, barah diberi peringkat tumor antara 1 dan 3:

• Gred 1: Sel kelihatan lebih normal (dibezakan) dan cenderung kurang agresif.
• Gred 2: Sel jatuh di antara klasifikasi di atas dan di bawah.
• Gred 3: Sel kelihatan sangat tidak normal (tidak dibezakan) dan cenderung lebih agresif.

Tumor serius diberi satu daripada dua peringkat: gred rendah atau tinggi.

Tahap

Kanser ovari berperingkat menggunakan kaedah pementasan FIGO yang dipermudahkan atau penuh. Penemuan juga boleh ditakrifkan sebagai barah ovari sempadan. Walaupun perkara di bawah kebanyakannya berkaitan dengan doktor anda, mungkin berguna semasa anda berusaha untuk memahami pilihan rawatan apa yang sesuai untuk anda.

Kanser ovari sempadan

Kanser ovari sempadan adalah mereka yang mempunyai potensi malignan yang rendah. Ini biasanya adalah tumor peringkat awal dan biasanya tidak tumbuh semula selepas pembedahan. Tumor ini mungkin diberikan tahap jika pakar bedah anda tidak pasti semasa pembedahan sama ada barah dengan tahap lebih tinggi, atau jika nampak ada penyebaran tumor.

Pementasan Ringkas

Untuk mendapatkan gambaran luas mengenai perbezaan antara tahap, ini dapat dibahagikan kepada:

• Tahap 1: Kanser hanya terhad pada ovari.
• Tahap 2: Tumor telah merebak ke organ pelvis (seperti rahim dan saluran tuba), tetapi tidak ke organ perut.
• Tahap 3: Tumor telah merebak ke organ perut (contohnya, permukaan hati atau usus) atau kelenjar getah bening (pelvis atau kelenjar perut).
• Tahap 4: Tumor telah merebak ke kawasan yang jauh, seperti paru-paru, hati (di dalam bukan hanya permukaan), otak, atau kelenjar getah bening yang jauh.
• Berulang: Kanser ovari berulang merujuk kepada barah yang kembali semasa atau selepas rawatan. Sekiranya barah kembali dalam tiga bulan pertama, biasanya dianggap sebagai perkembangan dan bukan berulang.

Pementasan FIGO Penuh

FIGO lengkap, yang dinamakan untuk Persekutuan Ginekologi dan Obstetrik Antarabangsa, adalah sistem pementasan pembedahan yang menggunakan angka Rom untuk peringkat (untuk menganggarkan prognosis) dan huruf untuk bawah tanah (yang membantu memandu pilihan rawatan).

• Tahap IA: Kanser terhad kepada satu ovari dan kapsul ovari luar tidak pecah. Tidak ada tumor pada permukaan luar ovari dan tidak ada asites dan / atau pencuciannya negatif.
• Tahap IB: Kanser terdapat di kedua ovari, tetapi kapsul luarnya utuh dan tidak ada tumor di permukaan luaran. Tidak ada asites dan pencuciannya negatif.
• Tahap IC: Kansernya sama ada tahap IA atau IB, tetapi kapsul pecah, ada tumor di permukaan ovari, atau sel-sel ganas terdapat pada asites atau cuci.
• Tahap IIA: Kanser melibatkan satu atau kedua ovari dan telah memanjang ke rahim dan / atau tiub fallopio. Pencucian adalah pencucian negatif dan tidak ada asites.
• Tahap IIB: Kanser melibatkan satu atau kedua ovari dan merebak ke tisu pelvis lain di luar rahim dan tiub fallopio. Pencucian adalah negatif dan tidak ada asites.
• Tahap IIC: Kanser melibatkan satu atau kedua ovari dan telah meluas ke tisu pelvis seperti Tahap IIA atau IIB, tetapi dengan pencucian pelvis positif.
• Tahap IIIA: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening. Tumor secara kasar (ke mata kasar) terkurung di pelvis tetapi dengan metastasis peritoneal mikroskopik (penyebaran hanya dilihat di bawah mikroskop) di luar pelvis ke permukaan peritoneal perut atau omentum. Omentum adalah struktur lemak yang menutupi usus dan organ perut yang lain.
• Tahap IIIB: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening. Tahap ini mirip dengan tahap IIIA, tetapi dengan penyebaran makroskopik (penyebaran yang dapat dilihat secara visual) ke peritoneum atau omentum. Pada tahap ini, kawasan barah yang merebak berukuran kurang dari 2 cm (sedikit kurang dari satu inci).
• Tahap IIIC: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening. Tahap ini juga serupa dengan tahap IIIA, tetapi dengan metastasis peritoneal atau omental (penyebaran) di luar pelvis dengan kawasan yang berukuran lebih besar dari diameter 2 cm (atau inci), atau dengan penyebaran ke kelenjar getah bening di pangkal paha (nodus inguinal) , pelvis (nodus pelvis), atau para-aortik (nod para-aortik).
• Tahap IV: Kanser telah merebak ke tubuh hati atau ke kawasan di luar perut bawah (rongga peritoneal) ke kawasan seperti dada atau otak.