Bagi seseorang yang menghidap barah pankreas, pembedahan mungkin merupakan satu-satunya pilihan untuk penyembuhan, dan salah satu jenis pembedahan tersebut adalah prosedur Whipple (pancreaticoduodenectomy). Tetapi prosedur Whipple adalah operasi yang sangat kompleks yang sering menyebabkan perubahan besar pada sistem pencernaan.
Ini boleh membawa kepada beberapa kesan jangka panjang yang serius, termasuk ketidakselesaan perut, penurunan berat badan, masalah pencernaan, dan keletihan kronik.
adamkaz / Getty ImagesKebaikan Pembedahan
Terdapat satu faedah besar dari prosedur Whipple - ini boleh menyelamatkan nyawa anda. Sebenarnya, menurut beberapa kajian, jangkaan kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 16.4% daripada mereka yang menjalani prosedur Whipple yang berjaya.
Berbanding dengan keseluruhan prognosis (hasil) kanser pankreas (yang hanya sekitar 5% yang masih hidup lima tahun selepas diagnosis), prosedur Whipple adalah satu-satunya kaedah rawatan yang diketahui yang dapat memberi peluang kepada orang yang menghidap barah pankreas untuk bertahan hidup .
Sebab mengapa kadar kelangsungan hidup kanser pankreas secara keseluruhan sangat rendah adalah kerana selalunya barah pankreas mula tumbuh dan menyebar (metastasize) jauh sebelum seseorang mengalami gejala. Pada masa barah pankreas didiagnosis, selalunya, sudah terlambat untuk pembedahan menjadi berkesan.
Jadi, manfaat utama menjalani prosedur Whipple adalah dengan pemeriksaan dan diagnosis awal, ini dapat memberi orang peluang untuk hidup selama bertahun-tahun dalam keadaan kesihatan yang relatif baik. Menurut laporan tahun 2009, kadar hasil kejayaan tertinggi setelah prosedur Whipple berasal dari hospital dengan jumlah tinggi di mana banyak prosedur Whipple dilakukan.
Menurut Harvard Health, "Operasi [prosedur Whipple] ditahan sebagai contoh mengapa mengarahkan pesakit ke pusat-pusat volume tinggi untuk pembedahan dan rawatan yang kompleks mungkin salah satu cara untuk meningkatkan kualiti hasil perawatan kesihatan dan rawatan."
Setelah prosedur Whipple selesai, kebanyakan orang yang menghidap barah pankreas juga perlu menjalani rawatan barah (seperti kemoterapi).
Kesan sampingan dari prosedur Whipple boleh memberi kesan kepada kesihatan jangka panjang seseorang dan mempunyai kesan besar terhadap kesejahteraan emosi seseorang. Penting untuk mengetahui apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkan kesan ini dan untuk mengatasi tekanan yang datang dengan prosedur yang pelbagai.
Sebenarnya, menurut Jaringan Tindakan Kanser Pankreas, prosedur Whipple berpotensi menimbulkan cabaran jangka panjang seperti:
- Keletihan kronik
- Masalah pencernaan
- Intoleransi makanan
- Diabetes sementara atau kekal
- Cirit-birit, gas, ketidakselesaan perut, kembung, kekejangan perut
Ia memerlukan masa kira-kira dua bulan untuk pulih dari prosedur Whipple, tetapi beberapa orang memerlukan masa selama setahun (atau bahkan lebih lama) untuk merasa normal kembali.
Pembedahan Masa Depan yang Mungkin
Kajian 2012, yang diterbitkan oleh International Journal of Surgical Oncology, meneliti hasil peserta kajian yang harus menjalani operasi semula setelah menjalani prosedur Whipple. Kajian ini melibatkan 520 pesakit yang menjalani prosedur Whipple (pancreaticoduodenectomy) dan mendapati bahawa 18.5% ( 92 pesakit) memerlukan prosedur kedua (operasi semula)
Daripada orang-orang dalam kajian yang memerlukan prosedur pembedahan tambahan, 72 memerlukan pembedahan pada awal proses pemulihan mereka dan hanya 18 yang memerlukan pembedahan kemudian; enam pesakit memerlukan dua pembedahan berikutnya - termasuk satu yang awal dalam pemulihan dan satu yang diperlukan kemudian.
Kajian ini menemui beberapa sebab bahawa orang yang menjalani prosedur Whipple memerlukan operasi lain kerana pelbagai sebab, termasuk:
- 53 pesakit mengalami pendarahan (pendarahan selepas pembedahan)
- 17 pesakit didapati mengalami kebocoran cecair di berbagai kawasan di mana sambungan buatan dibuat (sebagai sebahagian daripada fasa pembinaan semula prosedur Whipple)
- 1 pesakit mengalami halangan usus
- 7 pesakit mempunyai sebab operasi yang lain
Penyesuaian Gaya Hidup
Selepas prosedur Whipple, terdapat beberapa komplikasi perubatan yang mungkin berlaku, termasuk:
- Kekurangan vitamin B12 dan zat besi (suntikan B12 dan suplemen zat besi mungkin diresepkan)
- Enzim pankreas rendah (suplemen enzim pankreas boleh dipesan) Enzim tambahan ini dapat membantu memecahkan karbohidrat, lemak dan protein dalam makanan yang anda makan, membantu meningkatkan pencernaan selepas prosedur Whipple.
- Diabetes boleh berlaku, baik sementara atau selamanya (pesakit mesti mengetahui simptom diabetes dan mesti menghubungi penyedia penjagaan kesihatan mereka jika gejala itu berlaku; ubat dan diet diet untuk diabetes boleh dipesan).
Enzim Pencernaan
Selepas prosedur Whipple, beberapa orang kekurangan enzim pencernaan (biasanya dihasilkan oleh pankreas) dan mesti mengambil makanan tambahan dengan setiap makanan untuk mencerna makanan mereka dengan betul.
Enzim pankreas badan merangkumi:
- Protease pankreas (seperti trypsin dan chymotrypsin): Membantu pencernaan protein
- Amilase pankreas: Membantu pencernaan gula (karbohidrat).
- Lipase pankreas: Membantu pencernaan lemak
Contoh suplemen enzim pankreas yang diluluskan oleh FDA termasuk:
- Creon
- Pankreaze
- Zenpep
- Ultresa
- Viokace
- Pertzye
Tidak digalakkan membeli enzim pankreas bebas; berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui apakah suplemen enzim pankreas disyorkan untuk anda selepas prosedur Whipple anda. Sekiranya anda memerlukan suplemen enzim pankreas, anda hanya perlu mengambil ubat yang ditetapkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda.
Diet
Diet adalah salah satu perubahan gaya hidup yang paling biasa yang diperlukan untuk orang yang telah menjalani prosedur Whipple. Sekiranya anda menghadapi masalah pencernaan, penting untuk berunding dengan profesional; minta doktor atau pakar bedah utama anda untuk merujuk anda kepada pakar diet untuk cadangan diet tertentu.
Beberapa garis panduan pemakanan pasca pembedahan jangka panjang umum dari Rangkaian Tindakan Kanser Pankreas termasuk:
- Hadkan makanan goreng, berminyak, tinggi lemak (atau makan dalam jumlah kecil)
- Sekiranya anda boleh mentolerir sumber lemak yang sihat, makanan tersebut harus diganti dengan makanan berlemak dan lemak trans yang tidak sihat.
- Cuba makan sekurang-kurangnya 2.5 cawan sayur dan buah setiap hari.
- Sekiranya anda menghadapi masalah pencernaan, tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai enzim pankreas.
- Ambil ubat untuk mengurangkan asid perut seperti yang diperintahkan oleh pakar bedah anda atau penyedia perkhidmatan kesihatan lain.
- Aktifkan; merancang untuk melakukan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 30 minit setiap hari.
Lemak dan Minyak
Sumber lemak yang sihat termasuk kacang dan minyak kacang, alpukat, biji, minyak zaitun, dan minyak alpukat. Perhatikan, beberapa minyak yang sihat, seperti minyak zaitun menjadi denaturasi (dipecah) ketika menggunakannya untuk memasak pada tahap panas yang tinggi.
Minyak zaitun paling baik digunakan mentah, dalam salad dressing atau dips. Minyak lain, seperti minyak alpukat boleh digunakan untuk memasak makanan pada tahap panas yang lebih tinggi tanpa merosakkan lemak sihat dalam minyak.
Senaman
Menjadi aktif selepas prosedur Whipple selalu menjadi sebahagian daripada protokol pemulihan. Tetapi, kajian tahun 2018 menemui bukti baru mengenai kesan latihan sebelum dan selepas prosedur Whipple.
"Ada bukti yang baik untuk menunjukkan bahawa senaman harus menjadi bagian dari barisan pertahanan pertama anda. Sebenarnya, penyelidikan menunjukkan" prehabilitasi "- mengondisikan badan anda sebelum menjalani pembedahan atau rawatan barah - dapat meningkatkan peluang hidup anda," kata Matthew Katz, MD , Profesor Madya Pembedahan Onkologi dan Ketua Pembedahan Pankreas di University of Texas MD Anderson Cancer Center di Houston, Texas.
Kajian mendapati bahawa melakukan latihan sebelum prosedur Whipple meningkatkan kualiti dan kuantiti hidup bagi peserta kajian yang menyedari faedah seperti:
- Peningkatan aliran darah dan penghantaran kemoterapi ke tisu barah
- Kesan sampingan yang lebih sedikit (atau kesan sampingan yang lebih teruk) dari kemoterapi
- Peningkatan berat badan (disebabkan oleh peningkatan selera makan dan juga pengumpulan jisim otot tanpa lemak)
- Peningkatan tahap tenaga
- Peningkatan kesejahteraan mental (peningkatan mood dan tahap kecemasan dan kemurungan yang lebih rendah)
- Rasa pemberdayaan diperoleh (kerana peserta kajian merasakan mereka lebih banyak mengambil bahagian dalam rawatan dan pemulihan mereka sendiri).
Sumber pakar mungkin berbeza pada jangka masa aktiviti fizikal yang disarankan sebelum dan selepas prosedur Whipple. Berunding dengan pasukan penjagaan kesihatan anda dan gunakan cadangan mereka semasa memulakan sebarang jenis latihan fizikal.
Petua Menetapkan Rutin Latihan
Petua untuk mewujudkan rutin senaman biasa sebelum atau selepas prosedur Whipple termasuk;
- Berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Jangan sekali-kali memulakan program senaman tanpa terlebih dahulu mendapat kebenaran daripada doktor anda.
- Mulakan secara perlahan-lahan dan secara beransur-ansur bekerja dengan lebih banyak dan lebih banyak aktiviti fizikal; memulakan terlalu cepat dan melakukan terlalu banyak pada satu masa adalah kesalahan terbesar yang dilakukan orang ketika membuat rutin senaman.
- Mulakan dengan berjalan kaki dan melakukan senaman regangan dan pengukuhan otot yang sederhana.
- Gunakan pelacak kecergasan yang boleh dipakai (kajian menunjukkan mereka berpotensi untuk peningkatan aktiviti fizikal yang berterusan, terutama pada mereka yang memiliki gaya hidup yang tidak aktif).
- Bersabarlah dengan diri sendiri dan luangkan masa yang diperlukan untuk mewujudkan rutin yang padat, jika ada yang menyakitkan, hentikan, dan teruskan maklumat dan perkembangan doktor anda.
Walaupun banyak orang diperintahkan untuk melakukannya dengan mudah semasa dan sejurus selepas rawatan barah (seperti prosedur Whipple), data kajian menunjukkan bahawa membuat orang melakukan senaman secara berkala selama 150 minit senaman sederhana hingga kuat setiap minggu dan latihan latihan kekuatan ( seperti mengangkat berat badan) selama dua hari seminggu, mempunyai manfaat besar bagi pesakit barah pankreas.
