Gambaran Keseluruhan Barrett's Esophagus

Esofagus Barrett adalah keadaan jarang yang tidak dapat dipulihkan yang dicirikan oleh perubahan lapisan dalaman esofagus (paip makanan). Penyakit refluks gastroesophageal berulang dan jangka panjang (GERD), aliran balik kandungan perut, dipercayai menjadi penyebabnya. Esofagus Barrett biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi mungkin berkaitan dengan ketidakselesaan perut atas. Keadaan ini membimbangkan kerana boleh menjadi pendahulu kanser esofagus.

Diagnosis melibatkan endoskopi, prosedur intervensi di mana tiub yang dilengkapi kamera diletakkan di kerongkong untuk memvisualisasikan kerongkongan. Sekiranya anda menghidap esofagus Barrett, anda mungkin perlu menyesuaikan diet anda atau mengambil ubat. Dalam beberapa keadaan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Gejala

Perubahan lapisan esofagus yang menentukan esofagus Barrett jarang terdapat dengan sebarang gejala. Apa sahaja yang anda alami mungkin disebabkan oleh GERD berterusan yang menyebabkan keadaan anda di tempat pertama.

Gejala GERD termasuk:

• Sensasi terbakar di bahagian atas perut anda
• Ketidakselesaan perut bahagian atas
• Bersendawa
• Rasa pahit atau masam di mulut anda
• Nafas berbau
• Gejala pedih ulu hati

Apabila anda menghidap esofagus Barrett, kemungkinan besar anda akan mengalami simptom dalam satu jam selepas makan. Setelah mereka bermula, mereka boleh bertahan selama beberapa jam. Gejala yang berkaitan dengan esofagus Barrett secara amnya lebih teruk jika anda berbaring sejurus selepas makan.

Makanan pedas, kafein, makanan goreng, dan makanan tinggi lemak dapat memperburuk gejala anda.

Komplikasi

Aspek yang paling membimbangkan esofagus Barrett adalah faktor risiko untuk menghidap barah esofagus. Secara khusus, adenokarsinoma esofagus bawah dapat berkembang disebabkan oleh esofagus Barrett.

Kanser jenis ini mungkin tidak menyebabkan simptom sehingga ia sampai pada peringkat akhir. Akhirnya, anda mungkin mengalami kesan adenokarsinoma esofagus jika tumor menjadi membesar atau menyerang tisu berdekatan. Tanda-tanda boleh merangkumi penurunan berat badan, darah di dalam tinja, muntah (mungkin berlumuran darah), sakit perut yang teruk, atau masalah menelan.

Punca

Spinkter esofagus bawah (LES) adalah otot yang memisahkan esofagus dari perut anda. LES boleh menjadi lemah kerana faktor seperti merokok atau hernia hiatal, dan biasanya lemah pada GERD. Sfinkter esofagus bawah yang lemah membolehkan asid perut mengalir ke kerongkongan ketika biasanya akan dikeluarkan.

Terkena cecair kaustik ini yang menyebabkan kerosakan pada lapisan esofagus bawah, sebenarnya mengubah tisu secara kekal.

Dengan esofagus Barrett, esofagus bawah mula mengembangkan sejenis lapisan yang digambarkan sebagai epitel kolumnar. Lapisan ini khas untuk usus, tetapi bukan kerongkongan.

Esofagus Barrett lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita, dan terdapat beberapa faktor risiko gaya hidup yang berkaitan dengan keadaan ini. Selain itu, anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena esofagus Barrett jika ia berlaku dalam keluarga anda.

Penyakit refluks gastroesophageal adalah faktor risiko utama untuk esofagus Barrett, tetapi ada yang lain yang perlu diperhatikan:

• Merokok
• Obesiti
• Umur yang lebih tua (55 adalah usia yang paling biasa semasa diagnosis)
• Pedih ulu hati (dengan atau tanpa GERD)
• Hernia Hiatal

Diagnosis

Diagnosis esofagus Barrett biasanya bergantung pada beberapa langkah. Yang pertama adalah esofagogastroduodenoscopy (EGD), yang dapat memvisualisasikan epitel kolumnar di esofagus bawah.

Bergantung pada apa yang diperhatikan oleh doktor anda, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis, mengenal pasti komplikasi, dan / atau membantu membimbing rancangan rawatan anda.

Sekiranya anda mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan masalah gastrointestinal yang serius, endoskopi mungkin disarankan sebagai ujian saringan untuk esofagus Barrett dan keadaan lain - walaupun anda tidak mengalami sebarang gejala.

Endoskopi

Endoskopi adalah prosedur intervensi. Semasa prosedur ini, anda akan mempunyai tiub dengan kamera terpasang yang diletakkan di kerongkong anda. Anda memerlukan ubat untuk membantu anda berehat dan mencegah anda tersumbat semasa ujian ini.

Semasa endoskopi anda, doktor anda dapat melihat sama ada anda telah mengembangkan sel epitelium kolumnar di bahagian distal (bawah) esofagus anda. Perubahan selular ini menyebabkan warna dan penampilan esofagus bawah anda berubah.

Sekiranya terdapat perubahan mengenai esofagus semasa endoskopi anda, anda mungkin menjalani biopsi semasa prosedur atau anda mungkin memerlukan janji temu lain untuk melakukan ini.

Biopsi

Semasa melakukan biopsi, pasukan perubatan anda akan membuang sampel tisu dari esofagus secara pembedahan. Ini biasanya dilakukan dengan panduan endoskopi dan penyampaian ubat sakit.

Sampel yang dikumpulkan kemudian dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa keberadaan epitel kolumnar. Selain itu, pasukan perubatan anda akan menilai sampel biopsi anda untuk mengetahui sama ada anda mempunyai tanda-tanda displasia. Ini adalah jenis perubahan sel yang tidak normal yang dikaitkan dengan ciri-ciri prakanker.

Sekiranya sel-sel esofagus Barrett muncul sebagai epitel kolumnar normal, ini tidak akan digambarkan sebagai displasia. Tetapi jika mereka mulai kelihatan seperti sel-sel yang tidak berfungsi, mereka akan digambarkan menunjukkan ciri-ciri displasia.

Ujian Diagnostik Berkaitan

Bergantung pada gejala anda dan hasil ujian awal anda, anda mungkin memerlukan ujian tambahan.

Ini termasuk:

• Ujian darah, seperti jumlah darah lengkap (CBC), mungkin diperlukan jika ada kebimbangan bahawa anda mungkin kehilangan darah kerana pendarahan di esofagus anda.
• Ujian pencitraan, seperti tomografi berkomputer (CT) di dada dan / atau perut anda, dapat membantu jika ada kebimbangan bahawa anda mungkin mengalami pertumbuhan, abses, atau penyumbatan pada perut atau esofagus yang besar.
• Ujian darah najis fecal boleh digunakan untuk mengesan darah di dalam najis anda. Darah sering merupakan tanda pendarahan atau barah pada sistem pencernaan.

Rawatan

Terdapat beberapa strategi yang dapat membantu menguruskan keadaan dan mencegahnya daripada bertambah buruk.

Pengurusan Gaya Hidup

Sekiranya anda menghidap esofagus Barrett atau faktor risiko seperti GERD atau pedih ulu hati, anda boleh mengurangkan kesannya dengan mengelakkan makanan dan minuman yang memperburuk keadaan. Ia juga berguna untuk terus duduk selama satu jam atau lebih selepas anda makan.

Berat badan dan berhenti merokok dapat membantu mencegah kerongkongan Barrett daripada memburuk.

Ubat-ubatan

Beberapa ubat resep (OTC) dan preskripsi dapat mengurangkan keasidan cecair di esofagus bawah anda. Doktor anda mungkin mengesyorkan satu atau lebih perkara berikut untuk membantu melegakan gejala pedih ulu hati dan melindungi lapisan esofagus bawah anda:

• Antasid, seperti TUMS, Alka-Seltzer, dan Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate)
• Inhibitor pam Proton (PPI), seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Nexium (esomeprazole)
• Penyekat H2, seperti Pepcid AC (famotidine) dan Axid AR (nizatidine)

Prosedur dan Pembedahan

Dengan esofagus, displasia, atau barret Barret, anda mungkin perlu melakukan reseksi (pembuangan) atau sel-sel di esofagus bawah anda. Terdapat beberapa pilihan untuk membuang tisu esofagus. Prosedur yang tepat untuk anda bergantung pada lokasi, tahap, dan jenis perubahan yang anda lakukan di kerongkongan anda.

Anda mungkin perlu menjalani prosedur pembedahan dengan anestesia umum, atau anda mungkin mempunyai prosedur invasif yang minimum di mana doktor anda menggunakan petunjuk endoskopi untuk membuang tisu esofagus yang berubah.

Kadang kala, sel boleh musnah dan bukannya dikeluarkan. Pasukan perubatan anda boleh memilih untuk menggunakan:

• Prosedur pembedahan untuk membuang tumor sepenuhnya.
• Fotodinamik terapi (PDT): Ini menggunakan bahan kimia yang disebut Photofrin, yang menjadikan tisu lebih sensitif terhadap cahaya. Ia diberikan secara intravena selama tiga hingga lima minit.
• Ablasi frekuensi radio (RFA): Gelombang radio memanaskan tisu yang tidak normal untuk menghilangkannya.
• Cryotherapy: Suhu yang sangat sejuk digunakan untuk memusnahkan tisu esofagus yang berubah.

Prosedur yang disenaraikan di atas selain pembedahan mengandungi beberapa batasan, namun. Secara khusus, sel-sel yang dimusnahkan melalui PDT, RFA, atau krioterapi kemudian tidak dapat diperiksa secara mikroskopik sehingga seseorang tidak dapat memastikan sifat kanser dan apakah ia telah dikeluarkan sepenuhnya dengan margin yang baik.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Esofagus Barrett tidak biasa, tetapi anda mungkin perlu diawasi untuk keadaan ini jika anda menghidap GERD atau jika anda mengalami pedih ulu hati.Oleh kerana esofagus Barrett dianggap sebagai faktor risiko barah esofagus, adalah penting bahawa pasukan perubatan anda mengenalinya pada peringkat awal dan anda terus melakukan pemantauan rapi jika anda memilikinya.