Apa itu Pulmonologi?

Getty Images / Virojt Changyencham

Pulmonologi adalah bidang khusus perubatan yang memberi tumpuan khusus pada sistem paru-paru. Sistem paru-paru, juga kadang-kadang disebut sistem pernafasan, terdiri daripada paru-paru, trakea, bronkus, bronkiol, saluran darah yang berkaitan, dan semua komponen lain yang terlibat dan berkaitan langsung dengan pernafasan dan proses pernafasan (pertukaran gas).

Sejarah Pulmonologi

Pulmonologi selalu menjadi bahagian penting dalam perawatan perubatan, tetapi ia tidak menjadi bidang perubatan yang berbeza dan terpisah sehingga tahun 1950-an ketika karya Dr. Richard Riley menarik perhatian doktor lain ke lapangan.

Walaupun tidak menyeluruh, berikut adalah garis masa yang menggariskan kemunculan dan beberapa perkembangan utama dalam pulmonologi.

129–216 CE: Doktor Yunani Galen, melalui pembedahan binatangnya, mendapati bahawa pernafasan diperlukan untuk menjaga peredaran darah.

Circa 1543: Vesalius menemui cara melakukan trakeotomi sebagai kaedah untuk memberi pernafasan buatan melalui eksperimennya dan pembelahan mayat manusia.

1667: Robert Hook membuktikan hipotesis Galen bahawa bernafas diperlukan untuk mengekalkan degupan jantung dan peredaran darah, melalui eksperimen yang melibatkan anjing.

1774: Satu tahun penemuan besar di bidang pulmonologi di mana dua saintis yang terpisah, Joseph Priestly dan Willhelm Scheele keduanya menemui oksigen, dan seorang saintis lain bernama Antoine Lavoisier menemui peranan oksigen dalam proses pernafasan.

Akhir 1800-an: Pengudaraan mekanikal dan paru-paru besi pertama dicipta. Pemberian oksigen berterusan digunakan untuk pertama kalinya untuk merawat radang paru-paru.

1904: Persatuan Thoracic Amerika ditubuhkan, dengan penekanan pada kajian dan pencegahan tuberkulosis.

1940-an: Charles C. Macklin dan Madge Thurlow Macklin menemui apa yang membawa kepada pneumotoraks dan barotrauma paru-paru.

1950-an: Kemajuan besar dicapai dalam pertempuran melawan polio ketika Bjorn Ibsen mengetahui peranan kegagalan pernafasan dalam proses penyakit dan mengesyorkan pengudaraan tekanan positif.

Richard Riley, MD tiba di Johns Hopkins dan kerjanya dalam bidang pulmonologi menarik perhatian doktor lain termasuk Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes, dan Solbert Permutt. ICU pertama muncul.

1960-an: Bahaya ketoksikan oksigen ditemui. Pada tahun 1963, pemindahan paru-paru pertama dilakukan.

1975: Bayi pertama dirawat menggunakan oksigenasi membran extracorporeal (ECMO).

1990-an-sekarang: Kemajuan lebih lanjut dalam memahami bahaya pengudaraan mekanikal dan bagaimana ia boleh menyebabkan kegagalan sistem pelbagai organ dibuat. Terdapat penyelidikan dan kemajuan yang berterusan dalam pencegahan dan pengurusan sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS).

Kemajuan terus dicapai dalam menguruskan penyakit pernafasan seperti asma dan mengurangkan komplikasi pengudaraan, seperti pneumonia ventilator.

Ahli pulmonologi

Pakar pulmonologi adalah doktor khusus yang fokusnya adalah diagnosis, pengurusan dan rawatan penyakit yang melibatkan sistem pernafasan.

Kerana sistem pernafasan berkait rapat dengan kardiologi (bidang perubatan yang memfokuskan pada jantung dan sistem peredaran darah), beberapa ahli pulmonologi juga mungkin mahir dalam menguruskan keadaan jantung yang secara langsung berkaitan dengan penyakit paru-paru.

Ahli pulmonologi sering menjadi pakar dalam rawatan kritikal dan merawat pesakit yang sangat sakit dalam keadaan ICU yang memerlukan pengudaraan mekanikal untuk bernafas.

Latihan

Pendidikan pakar pulmonologi serupa dengan doktor lain kerana setelah memperoleh ijazah empat tahun mereka mesti memohon, diterima, dan bersekolah di sekolah perubatan. Pulmonologi adalah subspesialiti perubatan dalaman, jadi setelah lulus dari sekolah perubatan, anda melakukan program residensi tiga tahun dalam perubatan dalaman.

Tempat tinggal diikuti dengan latihan persekutuan anda, (kira-kira tiga tahun lagi), yang biasanya dalam bidang perubatan pulmonologi dan rawatan kritikal. Atau, jika anda ingin bekerjasama dengan anak-anak, anda boleh melakukan persekutuan dalam pulmonologi pediatrik setelah menamatkan pengajian di pediatrik. Setelah memenuhi syarat ini, beberapa pakar pulmonologi memilih untuk menjadi sijil dewan dengan mengambil peperiksaan khas.

Tugas Kerja Khas

Ahli pulmonologi boleh bekerja di klinik, bilik kecemasan, atau unit rawatan intensif (ICU). Bergantung pada keadaannya, ahli pulmonologi mungkin melakukan beberapa tugas berikut sebagai sebahagian daripada latihan mereka:

• Diagnosis penyakit paru-paru seperti asma, penyakit paru obstruktif kronik (COPD), atau hipertensi paru
• Menganalisis pelbagai ujian perubatan, termasuk gas darah, ujian fungsi paru, bronkoskopi, sinar-X paru-paru, dan ujian pencitraan lain seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) dan imbasan tomografi berkomputer (CT).
• Melakukan ujian diagnostik tertentu, seperti bronkoskopi, yang melibatkan memasukkan kamera kecil ke dalam trakea
• Mengikuti dan menguruskan perjalanan penyakit pada orang dengan asma, COPD, atau penyakit pernafasan lain
• Meresepkan ubat-ubatan, seperti penyedut atau steroid untuk membantu menguruskan penyakit pernafasan
• Menetapkan intervensi, seperti pemberian oksigen untuk pengurusan penyakit pernafasan
• Melakukan prosedur, seperti mendapatkan biopsi paru-paru atau memasukkan tiub dada
• Menguruskan pesakit yang kritikal yang memerlukan pengudaraan mekanikal

Siapa yang Memerlukan Ahli Pulmonologi?

Ahli pulmonologi bukan satu-satunya doktor yang dilatih untuk menangani masalah pernafasan, dan tidak setiap orang yang mengalami masalah pernafasan memerlukannya. Contohnya, ramai penghidap asma dirawat oleh doktor am atau doktor yang terlatih dalam perubatan dalaman, pediatrik, atau rawatan alergi.

Walau bagaimanapun, asma teruk yang tahan terhadap rawatan, keadaan kronik yang teruk atau jarang, (seperti hipertensi paru-paru misalnya), atau diagnosis yang sukar semua memerlukan kepakaran pakar pulmonologi.

Keadaan Berkaitan

Selain menguruskan pesakit yang memerlukan ventilasi mekanikal atau mengalami kesukaran bernafas kerana kecederaan atau trauma, bidang pulmonologi mengkhususkan diri dalam menguruskan banyak penyakit dan keadaan paru-paru termasuk:

• Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)
• Asma
• Bronchiectasis
• Bronkitis (teruk atau kronik)
• Jangkitan dada
• Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
• Sistik Fibrosis
• Emfisema
• Penyakit paru-paru interstisial
• Kanser paru-paru dan massa bukan barah tumbuh di paru-paru
• Masalah paru-paru yang berkaitan dengan gangguan neuromuskular, seperti distrofi otot atau atrofi otot tulang belakang
• Efusi pleura
• Pneumonia
• Edema paru
• Emboli paru (bekuan di paru-paru)
• Fibrosis paru
• Hipertensi paru
• Sarcoidosis
• Pernafasan tidak tidur (sleep apnea)
• Ketegangan pneumotoraks
• Batuk kering
• Paru-paru yang kurang berkembang pada bayi baru lahir pramatang
• Gangguan vaskular yang mempengaruhi paru-paru