Apa itu Penyakit Paru-paru?

Penyakit paru-paru interstitial (ILD) merangkumi lebih daripada 200 keadaan yang menyebabkan keradangan dan parut tisu paru-paru. Kerosakan yang dilakukan oleh penyakit paru-paru interstitial menjadikan oksigen lebih sukar untuk memasuki aliran darah.

Satu kajian Korea yang dilaporkan pada tahun 2015 mendapati kejadian ILD adalah 70.1 per 100,000 orang setiap tahun, yang jauh lebih tinggi daripada yang difikirkan sebelumnya. Inilah yang perlu anda ketahui mengenai penyakit paru-paru interstisial, termasuk jenis, penyebab, gejala, diagnosis, dan rawatan.

Jenis-jenis Penyakit Paru-paru

Semua jenis penyakit paru-paru interstitial mempengaruhi interstitium, sistem tisu yang melalui paru-paru. Interstitium menyokong alveoli, kantung paru-paru kecil seperti belon. Saluran darah bergerak melalui interstitium, memungkinkan darah untuk menerima oksigen dan menyingkirkan badan dari karbon dioksida yang berlebihan. Sebilangan besar gangguan interstitium menebal tisu paru-paru dengan parut, keradangan, dan penahan cecair. Penebalan itu akhirnya menyukarkan darah untuk menyerap oksigen, menyebabkan gejala ILD.

Fibrosis paru idiopatik adalah jenis penyakit paru-paru interstitial yang paling biasa, merangkumi 20% daripada semua kes.

Beberapa gangguan ILD adalah:

• Pneumonia interstisial: Ini adalah jangkitan paru-paru yang mempengaruhi interstitium.
• Silicosis kronik: Penyakit paru-paru yang berkaitan dengan pekerjaan dan disebabkan oleh pernafasan terlalu banyak debu silika.
• Fibrosis paru idiopatik: Parut kronik interstitium sebab yang tidak diketahui.
• Pneumonitis interstitial tidak spesifik: Gangguan ILD ini disebabkan oleh penyakit autoimun dan membawa kepada kerosakan interstitium.
• Fibrosis paru yang berkaitan dengan tisu penghubung: Juga disebabkan oleh penyakit autoimun dan keadaan tisu penghubung, jenis ILD ini menyebabkan keradangan dan / atau parut paru-paru.
• Pneumonitis hipersensitiviti: Jenis ILD ini disebabkan oleh penyedutan alergen atau bahan berbahaya lain, seperti jamur.
• Sarcoidosis: Keadaan ILD radang interstitium ini menyebabkan kelenjar getah bening dan granuloma bengkak di jantung, mata, sendi, kulit, dan / atau saraf.
• Asbestosis: Keadaan ILD ini boleh disebabkan oleh pendedahan kepada asbestos dan menyebabkan tisu parut pada paru-paru dan radang paru-paru.
• Fibrosis paru-paru keluarga: Ini adalah jenis ILD yang menyebabkan penumpukan tisu parut di paru-paru. Ia terkenal kerana mempengaruhi dua atau lebih ahli keluarga.
• Pneumonitis interstitial desquamative: Gangguan ILD ini menyebabkan radang paru-paru dan lebih kerap berlaku pada orang yang merokok.

Gejala Penyakit Paru-paru

Orang dengan penyakit paru-paru interstisial tidak dapat mendapat cukup oksigen dalam darah mereka. Akibatnya, mereka mengalami sesak nafas, terutama dengan aktiviti. Apabila keadaan bertambah buruk, ILD akan mempengaruhi keupayaan untuk bernafas, walaupun berehat.

Gejala tambahan mungkin termasuk:

• Batuk kering dan tidak produktif
• Keletihan dan kelemahan yang melampau
• Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan
• Sakit dada yang ringan
• Pernafasan yang sukar dilakukan - peningkatan usaha untuk bernafas
• Pendarahan di paru-paru

Gejala penyakit paru-paru interstitial mungkin bertambah buruk seiring berjalannya waktu. Anda mesti berjumpa doktor sekiranya anda mengalami masalah bernafas. Setelah diagnosis dibuat, rawatan dapat membantu mengatasi keradangan dan parut.

Punca

Penyebab penyakit paru-paru interstitial tergolong dalam lima kategori luas. Ini adalah:

• Pendedahan atau yang berkaitan dengan pekerjaan, seperti asbestosis dan pneumonitis hipersensitiviti
• ILD yang berkaitan dengan rawatan, seperti dari kemoterapi
• Penyakit autoimun dan penyakit tisu penghubung lain termasuk rheumatoid arthritis atau lupus
• Genetik - beberapa penyakit paru-paru interstisial diturunkan di kalangan keluarga
• Idiopathic ILD adalah pengelompokan bagi jenis yang tidak diketahui sebabnya.

Merokok adalah faktor risiko utama penyakit paru-paru interstisial. Sebenarnya, menurut American Lung Association, merokok bukan sahaja faktor risiko ILD, tetapi juga boleh menjadikan ILD lebih teruk.

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis penyakit paru-paru interstisial, doktor anda akan memulakan dengan sejarah kesihatan dan pemeriksaan fizikal. Doktor anda juga akan meminta pelbagai ujian untuk mengukur fungsi paru-paru. Ujian mungkin merangkumi:

Spirometry: Ujian ini menggunakan alat spirometer untuk memeriksa fungsi paru-paru. Doktor anda ingin melihat seberapa baik anda bernafas masuk dan keluar dan seberapa mudah dan cepat anda menghembuskan udara paru-paru anda. Ujian ini mudah dan dapat membantu doktor anda menilai seberapa baik paru-paru anda berfungsi, mencari penyakit paru-paru, menentukan keparahan penyakit, dan periksa aliran udara yang berkurang atau terhad.

Pengimejan: Imbasan sinar-X dada atau tomografi terkomputer (CT) dapat membantu melihat paru-paru dengan lebih baik. Imbasan CT lebih terperinci daripada sinar-X.

Kerja darah: Pengambilan darah arteri mungkin dilakukan untuk mencari jumlah karbon dioksida dan oksigen dalam darah. Kerja darah lain, seperti profil metabolik, jumlah darah lengkap (CBC), atau ujian antibodi, dapat memeriksa kesihatan keseluruhan dan tanda-tanda jangkitan.

Bronkoskopi: Menggunakan tiub fleksibel yang disebut bronkoskop, doktor secara langsung memeriksa saluran udara utama paru-paru (bronkus). Bronkoskopi dapat menilai masalah paru-paru, mencari penyumbatan, merawat sebarang masalah, dan mengeluarkan sampel tisu dan cecair untuk ujian lebih lanjut. Bronkoskopi boleh merangkumi lavage bronchoalveolar, biopsi, atau keduanya.

Biopsi paru-paru: Ujian ini mengambil sampel tisu dari paru-paru untuk diperiksa di bawah mikroskop dan mencari tanda-tanda keadaan ILD, termasuk jaringan parut dan keradangan.

Lavage Bronchoalveolar: Ujian ini mengeluarkan cecair dari bahagian bawah saluran pernafasan untuk mencari jangkitan dan mengesampingkan atau menentukan penyebabnya. Ujian ini sering dilakukan jika doktor anda mengesyaki pendarahan di paru-paru.

Rawatan

Rawatan untuk penyakit paru-paru interstitial bergantung pada jenis dan keparahannya. Selalunya, ia menumpukan pada melegakan gejala, melambatkan perkembangan penyakit, dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Rawatan untuk ILD mungkin termasuk:

Pemulihan paru-paru: Sebilangan besar doktor mengesyorkan pemulihan paru untuk ILD untuk menguatkan paru-paru, meregangkan keupayaan paru-paru, dan membantu membuat pernafasan lebih mudah. Satu kajian yang dilaporkan pada tahun 2017 melihat keberkesanan pemulihan paru untuk orang dengan ILD. Para penyelidik menentukan bahawa pemulihan paru-paru berkesan untuk banyak orang dengan ILD tanpa mengira keparahan dan sebabnya. Sebenarnya, terapi ini bermanfaat untuk meningkatkan toleransi latihan, menangani gejala, dan meningkatkan kualiti hidup. Pemulihan paru-paru boleh merangkumi pelbagai aktiviti, termasuk latihan fizikal, teknik bernafas untuk meningkatkan fungsi paru-paru, sokongan emosi, dan kaunseling pemakanan.

Oksigen tambahan: Terapi oksigen boleh diresepkan untuk meningkatkan pernafasan dan keupayaan untuk aktif. Oksigen tambahan dapat dihantar untuk menyamai tahap ketepuan oksigen yang normal.

Ubat anti-radang: Beberapa ubat anti-radang boleh merosakkan paru-paru, tetapi ada ubat-ubatan yang dapat membantu melegakan gejala ILD. Ubat kortikosteroid, seperti prednison, dianggap sebagai ubat anti-radang dan dapat membantu menguruskan ILD.

Ubat penekan kekebalan: Sekiranya penyakit autoimun adalah sumber ILD, doktor anda mungkin menetapkan ubat penekan imun untuk membantu mengurangkan kerosakan pada paru-paru dan perkembangan ILD.

Ubat antifibrosis: Ubat-ubatan ini adalah ubat-ubatan yang lebih baru yang dipercayai menyekat laluan dalam tubuh yang menyebabkan tisu parut terbentuk. Dua ubat antifibrosis yang paling biasa diresepkan untuk ILD adalah Ofev (nintedanib) dan Esbriet (pirfenidone), kedua-duanya berlanjutan untuk dikaji untuk menentukan keberkesanannya.

Transplantasi paru-paru: Transplantasi paru-paru adalah pilihan bagi orang yang mempunyai penyakit progresif dan maju yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain. Anda perlu berada dalam keadaan sihat dan tidak mempunyai keadaan serius yang lain untuk memenuhi syarat untuk menjalani transplantasi paru-paru.

Doktor anda berada dalam keadaan yang tepat untuk menentukan rawatan terbaik untuk anda dengan keadaan kesihatan anda yang unik.

Komplikasi

Jika penyakit paru-paru interstitial yang tidak dirawat boleh menjadi teruk dan mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa. Ini termasuk:

Kegagalan pernafasan: Ini dilihat pada tahap akhir ILD yang sudah lama. Kegagalan pernafasan adalah akibat dari paru-paru anda gagal mengalirkan oksigen ke aliran darah dan mengeluarkan karbon dioksida.

Hipertensi paru: Tisu parut, keradangan, dan tahap oksigen rendah dapat menyekat aliran darah dan akhirnya mengakibatkan tekanan darah tinggi di arteri paru-paru.

Kegagalan jantung ventrikel kanan (cor pulmonale): Penyakit paru-paru interstisial boleh menyebabkan perubahan struktur dan fungsi ventrikel kanan.Perubahan ini boleh menyebabkan ventrikel kanan mengepam lebih keras untuk membuat darah bergerak melalui paru-paru. Terlalu banyak tenaga dan ketegangan boleh menyebabkan ventrikel gagal.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Prospek penyakit paru-paru interstisial berbeza-beza dari orang ke orang. Ia boleh menjadi penyakit progresif dan kerosakan yang disebabkan oleh keadaan tidak dapat dibalikkan. Gejala keadaan tidak dapat diramalkan dan mengubah hidup. Nasib baik, rawatan dapat membantu memperlambat kerosakan paru-paru dan menguruskan pernafasan. Dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan paru-paru mungkin diperlukan. Doktor anda berada dalam kedudukan terbaik untuk mendiagnosis ILD dan mengesyorkan pilihan rawatan yang mungkin memberi anda pandangan terbaik.