Varises esofagus adalah urat varikos di esofagus. Vena ini, seperti urat varikos, boleh pecah dan berdarah dengan sangat mudah. Pendarahan varises esofagus adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang mesti dikenali dan dirawat dengan cepat.
Gambar Sains Co / Getty ImagesPunca
Vena varikos adalah urat yang telah membengkak dan dindingnya diregangkan nipis. Mereka biasanya dijumpai di kaki dan boleh berkembang seiring bertambahnya usia kerana, juga, graviti. Vena mengembalikan darah ke jantung dan tidak mempunyai dinding berotot tebal seperti arteri. Semakin lama kita berdiri dan berjalan (dalam beberapa tahun, semakin) tekanan urat kaki kita mengalami.
Pada kerongkongan, vena varikos berkembang bukan kerana usia dan graviti, tetapi kerana hipertensi portal hepatik. Sistem vena portal adalah kumpulan urat yang mengalirkan darah ke hati, di mana ia diproses dan didetoksifikasi. Setelah darah meninggalkan hati, semua segar dan detoksifikasi, ia terus ke jantung di mana ia kemudian dihantar ke paru-paru untuk mandi oksigen dan melepaskan karbon dioksida. Ia seperti hari spa.
Di hati dengan sirosis - parut akibat kecederaan atau penyakit yang mempengaruhi hati - aliran darah disekat dan darah kembali ke sistem portal, menyebabkan tekanan pada vena meningkat. Tekanan ini dapat mempengaruhi aliran darah ke seluruh wilayah, terutama dari sistem gastrointestinal di sekitar perut dan pangkal esofagus.
Vena di dalam perut (disebut gastrik varices) dan kerongkongan menjadi membengkak seperti urat-urat biru pada kaki. Dinding urat juga menjadi nipis dan sangat halus. Dengan sedikit tekanan, mereka dapat pecah dan pendarahan yang dihasilkan dapat menjadi parah.
Pendarahan Variceal Esofagus
Pendarahan varises esofagus sangat berbahaya. Tidak ada gejala varises esofagus sehingga pendarahan bermula. Namun, setelah pendarahan bermula, terdapat tanda dan gejala. Pesakit dengan pendarahan gastrointestinal (GI) atas - pendarahan yang berasal dari kerongkongan dan perut, dan bukannya di dalam usus - dapat mencari tanda dan gejala berikut:
- Muntah darah merah terang atau emisi kopi-tanah (sangat gelap dan berbutir, darah yang dicerna sebahagiannya)
- Najis gelap, tetap atau melekit
- Kembung
- Nadi cepat
- Tekanan darah menurun
Sangat cepat, pendarahan varises esofagus boleh menyebabkan kejutan dan penurunan tahap kesedaran.
Rawatan Kecemasan
Sekiranya berlaku pendarahan varises esofagus, rawatan kecemasan segera diperlukan. Sekiranya dirawat dengan cepat, pendarahan varises esofagus dapat dikendalikan melalui pelbagai prosedur. Endoskopi (kamera dimasukkan ke dalam esofagus melalui mulut) boleh digunakan untuk mencari dan menangani pendarahan secara langsung. Selain itu, ubat vasoaktif (ubat yang mempengaruhi tekanan darah pada pesakit akut) dapat digunakan untuk mengatasi tekanan darah pada pendarahan yang aktif pada pasien.
Pesakit dalam keadaan kecemasan mungkin juga akan menerima cecair intravena dan kemungkinan antibiotik.
Bilakah Menelefon 911
Pesakit dengan pendarahan tiba-tiba dan muntah darah merah terang atau muntah kopi dalam jumlah besar harus segera pergi ke hospital. Hubungi 911 untuk mana-mana pesakit yang lesu, keliru, lemah, pening, pucat, sejuk ketika disentuh, atau berpeluh (diaforetik). Pesakit ini menunjukkan tanda-tanda kejutan, yang bermaksud pendarahannya teruk dan terdapat risiko kematian yang tinggi.
Paramedik akan merawat pendarahan varises esofagus dengan cairan IV, kedudukan yang betul, dan ubat vasoaktif. Pengangkutan yang cepat ke hospital adalah rawatan pasti bagi pesakit yang mengalami pendarahan varises esofagus.
Rawatan Jangka Panjang
Seperti yang dinyatakan di atas, tidak ada gejala varises esofagus kecuali mereka pecah dan mula berdarah.Pesakit hanya perlu mengetahui bahawa dia menghidap sirosis atau bentuk hipertensi portal lain dan doktor harus mencari varises pada esofagus dengan endoskopi untuk mendiagnosisnya. Sekiranya dijumpai, doktor boleh merawat varises secara profilaksis dengan mengikat tali getah di sekelilingnya, yang disebut band ligation.
Selain secara langsung memperbaiki varises esofagus melalui prosedur endoskopi, hipertensi portal dapat diatasi dengan ubat. Penyekat beta paling kerap digunakan. Pada kebanyakan pesakit, beberapa kombinasi ligasi band dan ubat akan digunakan untuk menguruskan varises esofagus.
Peranan Sirosis
Sirosis mempunyai beberapa sebab. Yang paling biasa adalah hepatitis C kronik, jangkitan virus yang boleh menyebabkan pembengkakan dan kerosakan pada hati. Penggunaan alkohol berat kronik juga dikaitkan dengan penyakit hati dan boleh menyebabkan sirosis dari penumpukan lemak di hati. Penyakit hati berlemak tanpa alkohol boleh menyebabkan kerosakan dan sirosis. Ini mungkin berlaku pada pesakit gemuk dan mereka yang mengalami gangguan metabolik atau diabetes. Hepatitis B kronik adalah penyebab sirosis yang berpotensi tetapi sekarang jarang berlaku kerana adanya vaksin.
Kesedaran mengenai perkembangan sirosis adalah pertahanan terbaik terhadap kemungkinan varises esofagus. Penyebab sirosis adalah petunjuk terbesar: penyakit hati yang diketahui, alkoholisme, obesiti, dan diabetes. Ramai orang dengan sirosis awal tidak akan mengalami gejala sama sekali pada awalnya. Semasa berlanjutan, pesakit mungkin mengalami beberapa atau semua perkara berikut: keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan, gatal-gatal, atau mual.
Sirosis dapat menyebabkan penurunan kadar sel darah putih yang melawan infeksi atau trombosit yang membantu membentuk pembekuan darah, dan penurunan fungsi hati yang berkaitan dapat menyebabkan kadar toksin yang tinggi dalam aliran darah. Toksin boleh menyebabkan kekeliruan atau ensefalopati. Oleh kerana toksin terkumpul di dalam aliran darah, pesakit dapat mengalami penyakit kuning, yang menguning pada sklera (putih mata) dan kulit.
Peranan Hipertensi Portal
Akhirnya, semua pesakit dengan sirosis akan mengalami hipertensi portal hepatik. Ketika tekanan meningkat dalam sistem portal, urat kecil berkembang. Vena ini memberi jalan bagi darah untuk mengelilingi sistem portal yang sesak dan disebut peredaran cagaran. Peredaran cagaran memberi jalan kepada darah untuk melewatkan hati sama sekali dan tidak pernah dibersihkan.
Selain varises esofagus, hipertensi portal boleh menyebabkan ascites, yang merupakan penumpukan cairan di perut. Oleh kerana toksin dan beberapa mineral tidak dikeluarkan dengan betul, komplikasi lain berkembang dari penumpukan zat dan dari perubahan kecerunan tekanan, seperti pergeseran plasma dari aliran darah ke tisu sekitarnya. Begitu juga, cecair boleh kembali ke kaki dan pergelangan kaki, menyebabkan pembengkakan yang dikenali sebagai edema. Hipertensi portal didiagnosis dengan memerhatikan salah satu komplikasi ini.
Varises Sirosis dan Esofagus
Sirosis tidak selalu menyebabkan varises esofagus, tetapi tidak ada bukti yang jelas mengenai berapa banyak pesakit dengan sirosis yang mengalami varises esofagus atau gastrik. Dalam beberapa kajian, kejadian varises esofagus pada pesakit dengan sirosis bervariasi dari 8 persen hingga 83%. Itu julat besar.
Varises esofagus harus didiagnosis dengan endoskopi, tetapi setelah dijumpai, mereka biasanya menjadi lebih besar dan lebih halus dari masa ke masa. pesakit dengan varises esofagus yang didiagnosis mempunyai kemungkinan 30% pendarahan varises esofagus.
Bergantung pada penyebab sirosis, potensi pendarahan varises esofagus dapat dikurangkan melalui pelbagai terapi ubat. Antivirus mempunyai beberapa kejayaan dalam menunda permulaan pendarahan pada pesakit dengan hepatitis B kronik dan penyekat beta adalah ubat pilihan untuk mengatur hipertensi portal hepatik.
