Memahami Ketiadaan Terusan Separa Bulatan yang Unggul

Saluran separuh bulatan terletak di telinga dalam. Ketiga-tiga tiub kecil ini (kanal separuh bulatan mendatar, unggul, dan posterior), disusun pada sudut yang betul antara satu sama lain. Mereka mengandung cairan yang disebut endolim dan sel rambut kecil, disebut silia, yang merasakan pergerakan kita. Saluran separuh bulatan adalah sebahagian daripada sistem vestibular dan berfungsi untuk memberi kita keseimbangan.

Semicircular Canal Dehiscence (SSCD), juga disebut Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), adalah keadaan yang disebabkan oleh lubang atau bukaan pada tulang yang melepasi saluran semicircular superior. Tulang yang dikompromikan membolehkan endolimf di kanal separuh bulatan yang unggul bergerak sebagai tindak balas terhadap rangsangan bunyi atau tekanan.

Eric Audras / Getty Images

Kejadian dan Punca Ketiadaan Terusan Separa Bulatan yang Unggul

Penyingkiran kanal separuh bulat yang unggul adalah gangguan yang jarang berlaku dan punca sebenarnya tidak diketahui. Satu teori adalah bahawa satu hingga dua peratus populasi dilahirkan dengan tulang tipis yang tidak normal yang melepasi kanal separuh bulatan yang unggul yang cenderung kepada SSCD. Teorinya adalah bahawa tekanan atau trauma kemudian menyebabkan lubang atau bukaan pada tulang yang sudah rapuh ini. Ini menjelaskan mengapa usia purata diagnosis adalah sekitar 45 tahun.

Walau bagaimanapun, SSCD telah didiagnosis pada individu yang jauh lebih muda daripada ini. Teori lain adalah bahawa tulang gagal berkembang dengan baik di rahim dan SSCD terdapat pada masa kelahiran. Ada juga kemungkinan tulang di atas saluran separuh bulatan yang unggul secara semula jadi mulai menipis seiring bertambahnya usia dan kemudian trauma kecil atau peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan penurunan. Tulang ini juga boleh rosak semasa pembedahan telinga.

Ketidakhadiran Terusan Separa Bulat yang unggul memberi kesan buruk kepada lelaki, wanita, dan individu dari semua kaum. Kejadian SSCD yang tepat tidak diketahui.

Tanda dan Gejala Ketiadaan Terusan Separa Bulat

Gejala SSCD berbeza antara individu. Anda mungkin mempunyai gejala vestibular, gejala pendengaran, atau gabungan kedua-duanya. Beberapa simptom SSCD kelihatan pelik. Gejala SSCD mungkin termasuk:

• Pening atau vertigo (sering terdengar atau disebabkan oleh tekanan)
• Ketidakseimbangan kronik
• Tinnitus: Yang kadang-kadang berkaitan dengan pergerakan mata atau bunyi degupan jantung anda
• Hyperacusis (kepekaan luar biasa terhadap bunyi sehari-hari)
• Oscillopsia: Bunyi yang kuat boleh menyebabkan objek kelihatan seolah-olah bergerak
• Nystigmus (pergerakan mata yang tidak disengajakan - mungkin disebabkan oleh tekanan)
• Gejala mungkin bertambah buruk apabila anda bersin, batuk, atau meniup hidung
• Autofoni: Anda mungkin dapat mendengar pergerakan mata anda sendiri atau juga denyutan nadi anda. Suara anda mungkin terdengar sangat kuat di telinga yang terkena.
• Kehilangan pendengaran konduktif biasanya untuk bunyi frekuensi rendah
• Suara mungkin kelihatan terdistorsi di telinga yang terkena
• Kepenuhan telinga (perasaan kenyang atau tekanan di telinga yang terkena)

Tulang nipis yang tidak normal yang melingkari saluran semibulatan yang unggul, walaupun tanpa ketiadaan, juga boleh menyebabkan gejala SSCD yang lebih ringan. Perlu juga diperhatikan bahawa sebilangan orang dengan SSCD sebenarnya tidak mengalami gejala sama sekali.

Mendiagnosis Ketiadaan Terusan Separa Bulat

Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda menghidap SSCD, mereka mungkin menggunakan pelbagai ujian untuk membantu mengesahkan diagnosis ini. Doktor biasa anda mungkin mengesyaki SSCD, tetapi diagnosis terbaik dilakukan oleh doktor yang pakar dalam gangguan hidung telinga dan tekak (THT atau otolaryngologist).

Penyingkiran saluran separuh bulat yang unggul boleh disalah anggap sebagai gangguan yang serupa seperti perilymph fistula, BPPV, dan otosclerosis.

Sejarah dan Fizikal

Doktor anda boleh melakukan pelbagai ujian mudah di pejabat yang merangkumi:

• Ujian Gait: Doktor anda akan memerhatikan anda berjalan, ini membantu untuk mendiagnosis masalah keseimbangan.
• Pemeriksaan Oculomotor: Doktor anda akan memerhatikan cara mata anda bergerak untuk mengesan nystigmus.
• Ujian Fukuda: Doktor anda akan meminta anda melangkah selama 20-30 saat sambil memejamkan mata. Ujian ini digunakan untuk mengesan kelainan vestibular.
• Dix-Hallpike Maneuver: Doktor anda akan melakukan ujian ini dengan meletakkan anda kembali secara tiba-tiba dengan kepala anda berpusing ke sebelah. Semasa melakukan ini, doktor anda akan memerhatikan nystigmus anda. Manuver Dix-Hallpike digunakan untuk mengesampingkan vertigo kedudukan paroxysmal jinak.
• Ujian Gegaran Kepala: Doktor anda akan menggelengkan kepala semasa anda memakai lensa khas.
• Ujian Teras Kepala
• Ujian Ketajaman Dinamik Visual
• Ujian Fistula
• Kotak bunyi barany: digunakan untuk menguji vertigo yang disebabkan oleh bunyi

Imbasan CT

Imbasan CT resolusi tinggi boleh berguna dalam mendiagnosis SSCD apabila dilakukan oleh individu yang mahir. Anda pasti ingin pergi ke pusat radiologi yang mahir dalam mengenal pasti SSCD, kerana mudah untuk melepaskannya.

Walaupun anda mempunyai penemuan positif pada CT, anda masih perlu menjalani ujian pendengaran untuk menentukan kesannya, sebagai membran (dikenali sebagaidura) boleh menutup kawasan yang menjadikan lubang tidak penting.

Ujian Pendengaran

Ujian audiometri biasanya menunjukkan kehilangan pendengaran konduktif frekuensi rendah walaupun jenis pendengaran lain dapat dijumpai. Ujian pendengaran yang boleh digunakan merangkumi audiometri nada murni, ujian imitansi (tympanometry) untuk membantu mengatasi masalah telinga tengah, pelepasan otoacoustic yang disebabkan sementara dan elektrokokleografi.

Rawatan Ketiadaan Terusan Separa Bulat

Kaunseling biasanya merupakan langkah pertama yang baik ketika mempertimbangkan sama ada rawatan pembedahan SSCD perlu atau tidak. Sekiranya gejala tidak teruk, beberapa kes mungkin lebih baik dibiarkan dengan mekanisme penanganan. Sekiranya gejala ketidakseimbangan kecil, pemulihan vestibular dapat memberi beberapa manfaat.

Walau bagaimanapun, jika kualiti hidup dipengaruhi dengan ketara, maka pembaikan pembedahan pembukaan dapat dipertimbangkan. Dua pendekatan yang paling biasa melibatkan memasang lubang (yang menutup kanal separuh bulatan) atau menghadap semula lubang (yang menjadikan saluran separuh bulat utuh). Kedua-dua jenis pembaikan pembedahan memerlukan pemotongan tengkorak melalui apa yang disebut sebagai pendekatan fossa kranial tengah (atau kraniotomi fossa tengah).

Walaupun pembedahan ini pada umumnya mempunyai hasil yang baik, komplikasi pada saraf muka dan gejala yang berulang mungkin berlaku. Sebelum menjalani pembedahan, lebih baik membincangkan risiko yang berkaitan dengan prosedur dengan doktor dan bertanya lebih khusus mengenai kadar pesakit yang mengalami komplikasi berkaitan dengan prosedur.