Apakah Kanser Paru-Paru Lanjutan?

Kanser paru-paru bermula di paru-paru anda, tetapi ada kemungkinan besar ia akan merebak (metastasize) ke luar paru-paru dan kelenjar getah bening di sekitar bahagian tubuh yang lain jika tidak dibawa ke awal. Doktor boleh merujuk kepada barah paru-paru metastatik sebagai barah paru-paru lanjut. Keadaan ini dianggap tidak dapat dikendalikan, tetapi mungkin berguna untuk mengetahui bahawa rawatan yang dapat membantu menghentikan penyebaran lebih lanjut dan berpotensi memanjangkan umur bertambah baik setiap hari.

Jenis Kanser Paru-Paru Lanjutan

Kira-kira 85% daripada semua kanser paru-paru adalah kanser paru-paru sel yang tidak kecil. Kanser paru-paru sel kecil menyumbang baki peratusan kes.

Di antara barah paru-paru sel bukan kecil yang maju, terdapat subtipe tambahan yang merangkumi:

• Adenokarsinoma paru-paru: Sebelumnya dikenali sebagai karsinoma bronchoalveolar (BAC), jenis kanser ini menyumbang kira-kira 40% daripada tumor barah paru-paru sel kecil. Adenokarsinoma adalah jenis barah paru-paru yang paling biasa dihidapi oleh wanita, bukan perokok, dan orang dewasa muda.
• Karsinoma sel skuamosa: Kanser jenis ini bermula di tisu yang melapisi saluran udara paru-paru. Kira-kira 30% barah paru-paru sel bukan kecil adalah jenis ini, yang juga dikenali sebagai karsinoma epidermoid.
• Karsinoma sel besar: Tumor ini, yang bermula di bahagian tengah paru-paru, sering dikaitkan dengan merokok. Mereka menyumbang 10% daripada kanser paru-paru sel yang tidak kecil.

Membentuk kes sel barah paru-paru sel bukan kecil yang selebihnya adalah bentuk barah yang lebih jarang, dan, dalam beberapa kes, tumor yang mempunyai ciri lebih daripada satu jenis yang biasa (ini ditakrifkan sebagai "lain").

Tahap

Kanser paru-paru majuadalah istilah yang biasanya digunakan untuk barah yang telah mencapai tahap 3B atau 4. Kira-kira 17.6% barah paru-paru sel bukan kecil sudah berada di tahap 3B ketika mereka didiagnosis, dan 40% berada di tahap 4. Kanser paru-paru lanjut juga boleh disebabkan oleh pertumbuhan tumor tahap 1, 2, atau 3A.

• Tahap 3B: Kanser paru-paru sel kecil bukan tahap 3B adalah tumor dengan saiz apa pun yang telah pergi ke kelenjar getah bening di sisi dada yang lain, merebak di dekat tulang selangka, atau telah menyerang struktur lain di dada seperti jantung atau esofagus.
• Tahap 3C: Pada tahap 3C, tumor mungkin berukuran besar dan merebak ke kelenjar getah bening di atas tulang selangka di bahagian dada yang sama dengan tumor primer atau ke mana-mana kelenjar getah bening di bahagian seberang dada sebagai tumor primer. Selain itu, terdapat penyebaran ke tisu-tisu tertentu di dalam dan di sekitar rongga dada.
  
• Tahap 4: Tahap 4 barah paru-paru sel bukan kecil adalah tumor yang telah merebak ke ruang antara lapisan yang melapisi paru-paru (efusi pleura malignan) atau ke kawasan badan yang lain. Kanser paru-paru paling sering merebak ke tulang, hati, otak, atau kelenjar adrenal.

Gejala Kanser Paru-Paru Lanjutan

Gejala barah paru-paru lanjut mungkin berkaitan dengan kehadiran barah di paru-paru, atau ia mungkin disebabkan oleh tumor menyerang organ lain dan melakukan metastasis ke kawasan lain di badan.

Gejala yang berkaitan dengan paru-paru mungkin termasuk:

• Batuk kronik
• Batuk darah
• Sakit dada
• Sesak nafas
• Mengi
• Serak
• Jangkitan berulang seperti bronkitis dan radang paru-paru

Apabila tumor merebak atau membesar, gejala dan tanda barah paru-paru lanjut mungkin berlaku, seperti:

• Keletihan
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Hilang selera makan

Gejala khusus yang berkaitan dengan kawasan metastasis yang umum termasuk:

• Sakit perut dan penyakit kuning (dengan metastasis hati)
• Sakit kepala, kesukaran bercakap, kehilangan ingatan, dan kelemahan (dengan metastasis otak)
• Sakit di bahagian belakang, bahu, dan dada (dengan metastasis tulang)

Diagnosis

Kanser paru-paru maju pada mulanya dapat dijumpai pada imbasan sinar-X atau tomografi (CT), tetapi ujian lebih lanjut dengan biopsi paru-paru diperlukan untuk menentukan sama ada suatu kelainan sebenarnya adalah barah dan, jika demikian, jenis apa.

Untuk kanser paru-paru sel kecil yang tidak maju, ujian genetik (kadang-kadang disebut profil molekul) biasanya disarankan kerana membolehkan doktor mengenal pasti sifat genetik dalam sel barah, yang kemudian dapat disasarkan oleh jenis rawatan tertentu.

Secara tradisional, sampel tisu, atau biopsi, akan diambil secara pembedahan dari tempat barah. Tetapi doktor semakin banyak menggunakan ujian biopsi cair untuk mengenal pasti DNA dari tumor yang beredar di plasma anda.

Rawatan

Kanser paru-paru terus menjadi penyebab utama kematian akibat barah. Tetapi selama dua dekad yang lalu, pengenalan ubat-ubatan baru telah membantu meningkatkan kadar kelangsungan hidup keseluruhan untuk barah maju - termasuk tahap 4.

Terdapat lebih banyak rawatan baru yang disetujui untuk barah paru-paru lanjut dalam tempoh antara 2011 dan 2015 daripada selama empat dekad sebelum 2011. Ingatlah kemajuan ini setiap kali anda melihat penyelidikan mengenai perkara ini, kerana ia sering merangkumi statistik dari jangka masa yang kurang baru . Yang paling penting, tetap fokus pada kenyataan bahawa perkarateruskanuntuk meningkatkan.

Terdapat dua kategori asas rawatan: terapi sistemik dan terapi tempatan.

Terapi sistemik merangkumi kemoterapi, imunoterapi, dan terapi yang disasarkan. Ini adalah rawatan yang disukai untuk barah paru-paru lanjutan kerana ia dapat berfungsi di seluruh badan anda untuk membasmi sel-sel barah yang telah merebak di luar tempat tumor asal.

Terapi tempatan boleh digunakan dalam beberapa kes.

Terapi yang disasarkan

Di antara perkembangan yang luar biasa dalam rawatan barah adalah kemampuan untuk mengenal pasti mutasi genetik pada sel barah dan menggunakan ubat-ubatan yang bertindak pada gen ini untuk menjadikan sel barah tidak efektif.

Langkah pertama dalam terapi ini adalah menjalani ujian genetik, yang dapat menentukan beberapa kelainan kromosom dan mutasi gen pada sel-sel barah yang "dapat ditargetkan."

Sebagai contoh, jika anda mempunyai mutasi EGFR, sel-sel barah melakukan pembelahan sel pada kadar yang berlebihan. Ubat-ubatan yang mensasarkan sel-sel ini, penghambat tirosin kinase, menghantar isyarat untuk menghentikan pertumbuhan sel tersebut.

Mutasi lain yang menjadi sasaran ubat termasuk mutasi ALK dan ROS1. Terapi tambahan telah diluluskan dan lebih banyak lagi disediakan secara berkala.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah andalan untuk barah paru-paru maju, dan ini telah memperpanjang umur orang selama beberapa dekad. Terdapat banyak kombinasi ubat yang digunakan, tetapi kebanyakannya termasuk ubat "platinum" seperti Platinol (cisplatin).

Ubat-ubatan ini berfungsi untuk membunuh sel-sel ganas, tetapi tujuannya bukan untuk menyembuhkan barah dengan kemoterapi - terutama dalam kes-kes barah paru-paru lanjut. Sebaliknya, tujuan utama kemoterapi dengan barah tahap 3B dan 4 adalah untuk menawarkan rawatan paliatif yang mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pendekatan yang cukup baru untuk rawatan barah yang menggunakan ubat untuk membantu sistem imun anda sendiri melawan barah. Terdapat beberapa cara imunoterapi melawan barah, termasuk dengan:

• Menghambat pusat pemeriksaan imun supaya sistem imun dapat berfungsi dengan kuat tanpa melambatkan
• Meningkatkan keupayaan limfosit T (sel T) yang menyerang barah untuk memusnahkan sel-sel malignan
• Menandakan sel barah (melalui antibodi buatan manusia) supaya sistem imun dapat mengesan dan membunuhnya
• Membangunkan imuniti keseluruhan anda melalui vaksin
• Menggunakan bahan imunoregulatory untuk membolehkan sistem imun melawan penceroboh

Ujian klinikal

Ujian klinikal adalah kajian penyelidikan yang menguji cara baru untuk mencegah, menyaring, dan mengobati penyakit. Tidak semua orang sesuai untuk setiap jenis percubaan, dan ada beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan sebelum mendaftar.

Mempelajari bagaimana ujian klinikal berfungsi dan menimbang risiko dan faedah adalah bermanfaat apabila anda ingat bahawa setiap ubat baru yang ditawarkan kepada pesakit barah hanya dapat disetujui setelah menjalani ujian klinikal menyeluruh

Institut Kanser Nasional membiayai dan mengawasi ujian klinikal yang secara berkala menyelidiki rawatan baru untuk barah paru-paru sel bukan kecil yang maju. Anda boleh menggunakan pangkalan data dalam talian mereka untuk mencari percubaan yang mencari peserta.

Terapi Tempatan

Rawatan barah paru-paru dengan metastasis pada dasarnya sama untuk semua orang pada masa lalu, tetapi itu agak berubah.

Terapi tempatan, termasuk terapi radiasi dan pembedahan, lebih berkesan untuk kanser peringkat awal di mana keganasan masih satu kawasan. Tetapi kadang-kadang boleh digunakan bersama dengan rawatan sistemik dalam rawatan barah paru-paru lanjut.

Sinaran

Dalam kes di mana terdapat sedikit lesi (atau bintik penyebaran) yang disebabkan oleh metastasis otak, rawatan radiasi melalui radioterapi badan stereotaktik (SBRT) telah menyebabkan peningkatan kelangsungan hidup.

Pembedahan

Rawatan sistemik kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan ukuran tumor barah paru-paru tahap 3B atau tahap 4 sehingga tumor ini dapat dikeluarkan secara pembedahan. Walaupun tidak akan menghilangkan tubuh dari barah, pembedahan jenis ini dapat meningkatkan kualiti hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup.

Penting untuk diingat bahawa tekanan pembedahan di atas rawatan sistemik mungkin terlalu banyak untuk ditoleransi oleh beberapa orang yang menghidap barah paru-paru tahap lanjut.

Jalan lain yang telah dijelajahi oleh doktor adalah menggunakan ubat bukan barah untuk membantu pesakit barah paru-paru. Sebagai contoh, ubat-ubatan yang dikenali sebagai bifosfonat yang pada awalnya digunakan untuk merawat osteoporosis dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi orang-orang dengan metastasis tulang.

Prognosis

Apabila melihat statistik mengenai kadar kelangsungan hidup untuk barah paru-paru sel 3B dan 4 bukan kecil, penting untuk mempertimbangkan bahawa jumlah ini telah bertambah baik dan harapannya adalah mereka akan terus bertambah baik.

Kelangsungan hidup selama lima tahun untuk barah paru-paru lanjut hanya di bawah 7%. Yang mengatakan, ada yang bertahan lama dari kanser paru-paru lanjut, dan jumlah itu semakin meningkat.

Mengatasi dan Menyokong

Apa yang akan anda pelajari dengan cepat setelah didiagnosis dengan barah paru-paru lanjut adalah bahawa barah paru-paru memerlukan kesabaran, kegigihan, dan sokongan.

Perkara pertama yang perlu diingat adalah penting untuk belajar bagaimana menjadi penyokong anda sendiri dalam rawatan barah anda, yang bermaksud meneliti keadaan anda, menanyakan soalan, dan memperjuangkan rawatan yang menurut anda terbaik.

Anda juga harus bergantung pada orang lain pada suatu ketika, jadi hubungi keluarga dan rakan anda.

Anda juga boleh mendapatkan sokongan melalui komuniti barah paru-paru secara langsung dan dalam talian di mana anda dapat mencari orang yang memahami apa yang anda hadapi dan dapat menyokong anda dalam perjalanan anda