Di kebanyakan kawasan di Amerika Syarikat, anda terhad kepada salah satu daripada dua pilihan mengenai liputan Medicare: Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B) atau Medicare Advantage (Bahagian C), bukan keduanya. Apa yang berlaku apabila terdapat pilihan Medicare Advantage yang terhad di kawasan anda? Sekiranya demikian, anda boleh menggunakan Pelan Kos Medicare.
Imej Mint / Imej Mint RF / Getty ImagesMedicare Asli vs Kelebihan Medicare
Medicare Asli mempunyai kelebihan menawarkan rangkaian penyedia di seluruh negara, tetapi mungkin tidak merangkumi semua perkhidmatan yang anda perlukan. Sekiranya anda mahukan liputan ubat preskripsi, anda juga perlu mendaftar untuk rancangan Medicare Part D. Untuk Bahagian A, anda akan membayar premium bulanan (walaupun anda akan mendapatkannya secara percuma sekiranya anda atau pasangan anda bekerja 40 suku — 10 tahun — dalam pekerjaan yang dikenakan cukai Medicare) dan dikurangkan untuk setiap tempoh faedah hospital.
Untuk Bahagian B, kecuali ujian saringan pencegahan (jika doktor anda menerima tugas), anda akan membayar 20% untuk semua perkhidmatan dan juga premium bulanan. Untuk membantu mengurangkan perbelanjaan saku, anda boleh mendaftar dalam Tambahan Medicare (Medigap) rancangan yang dapat membantu anda melunaskan potongan, pembayaran, dan jaminan syiling Bahagian A dan Bahagian B anda. Pelan Medigap juga dapat membantu membayar liputan kecemasan di negara lain.
Medicare Advantage, sebaliknya, mempunyai rangkaian penyedia yang sempit tetapi dapat menawarkan faedah tambahan yang tidak ditawarkan oleh Medicare Asal. Pelan ini juga boleh merangkumi liputan Bahagian D. Dari segi kos, anda masih akan membayar premium Bahagian B tetapi anda juga akan bertanggungjawab untuk sebarang premium, potongan, copay, atau insurans syiling yang diperlukan oleh rancangan anda. Segala penjagaan yang anda terima dari rangkaian rancangan anda akan lebih mahal dan dalam beberapa kes, mungkin tidak akan dilindungi. Apa yang menarik bagi rancangan Medicare Advantage ialah terdapat had perbelanjaan tahunan dari poket untuk sebarang rawatan yang anda terima dalam rangkaian.
Apakah Pelan Kos Medicare?
Pelan Kos Medicare adalah gabungan antara Medicare Advantage dan Medicare Asal. Ia menawarkan rangkaian penyedia yang sempit seperti rancangan Medicare Advantage dan juga mungkin dapat menawarkan lebih banyak faedah kepada anda. Ini juga memberi anda kebebasan untuk menggunakan Medicare Asli setiap kali anda memerlukan perawatan di luar rangkaian rancangan anda. Ini dapat membantu mengurangkan kos di luar rangkaian anda.
Pelan Kos Medicare memberikan fleksibiliti terbesar dari sebarang rancangan. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang suka melancong, terutamanya di Amerika Syarikat. Melancong ketika anda menggunakan rancangan Medicare Advantage boleh membahayakan anda kerana memerlukan liputan di luar rangkaian. Sama ada keadaan darurat atau jika seseorang adalah "burung salji" (seseorang yang bergerak dari iklim yang lebih sejuk ke iklim yang lebih panas semasa musim sejuk), mereka akan menghadapi kos di luar saku jika mereka menggunakan rancangan Medicare Advantage.
Untuk memenuhi syarat untuk Pelan Kos Medicare, anda mesti mendaftar di Bahagian B. Ini sedikit berbeza daripada rancangan Kelebihan Medicare yang memerlukan anda mendaftar di Bahagian A dan Bahagian B. Anda boleh mendaftar bila-bila masa rancangan adalah menerima permohonan. Bergantung pada keperluan anda, anda boleh memilih rancangan yang mempunyai liputan ubat preskripsi atau mendaftar untuk mendapatkan rancangan Bahagian D yang berdiri sendiri. Anda bebas meninggalkan rancangan anda dan menukar ke Medicare Asal pada bila-bila masa tanpa menunggu Tempoh Pendaftaran Terbuka Medicare.
Dari segi kos, anda membayar premium, potongan, copays, dan insurans syiling untuk Pelan Kos Medicare anda. Anda tidak perlu membayar potongan atau jaminan syiling Bahagian B kecuali anda benar-benar menggunakan Medicare Asal.
Sekatan pada Pelan Kos Medicare
Pelan Medicare Advantage berasaskan rangkaian oleh daerah. Untuk memastikan setiap rancangan memberikan akses yang mencukupi kepada orang-orang di kawasan luar bandar, Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) menghendaki "organisasi mesti memastikan bahawa sekurang-kurangnya 90% penerima yang tinggal di daerah tertentu mempunyai akses kepada sekurang-kurangnya satu penyedia / kemudahan setiap jenis khusus dalam piawaian waktu dan jarak yang diterbitkan. "Agar rancangan dapat dilaksanakan, ia juga harus mencapai ambang pendaftaran tertentu.
Ketika Medicare Advantage pertama kali ditawarkan pada tahun 1997, tidak banyak jangkauan masyarakat luar bandar. Pelan Kos Medicare wujud untuk mengisi jurang tersebut. Sejak itu program Medicare Advantage berkembang pesat, meningkat dua kali ganda dari 10.5 juta orang kepada 22 juta antara tahun 2009 dan 2019. Sekarang kerana terdapat lebih banyak pilihan Medicare Advantage, kerajaan persekutuan perlahan-lahan menghentikan Perancangan Kos Medicare.
Bermula pada 1 Januari 2019, kerajaan persekutuan menghilangkan Pelan Kos Medicare dari daerah di mana dua atau lebih rancangan Medicare Advantage bersaing tahun sebelumnya. Walau bagaimanapun, perkara itu berlaku hanya jika rancangan tersebut memenuhi ambang pendaftaran tertentu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Terdapat beberapa Pelan Kos Medicare yang tersedia pada tahun 2019, dan mungkin ada lebih sedikit lagi pada tahun 2020. Komuniti luar bandar yang tidak mempunyai akses yang mencukupi untuk rancangan Medicare Advantage mungkin mendapat manfaat tetapi rancangan ini hanya akan ditawarkan jika terdapat kurang dari dua Medicare Advantage rancangan di daerah.
.jpg)
.jpg)
