Sejarah Fibromyalgia

Anda kadang-kadang mendengar fibromyalgia disebut sebagai "diagnosis fesyen" atau "penyakit baru," tetapi yang sebenarnya adalah bahawa fibromyalgia jauh dari yang baru. Ini mempunyai sejarah berabad-abad, dengan banyak perubahan nama dan teori yang dibuang sepanjang perjalanan.

Walaupun ia tidak selalu diterima oleh komuniti perubatan, dan penerimaannya masih tidak universal, fibromyalgia telah lama berjalan dan penyelidikan semasa terus memberikan bukti bahawa ia adalah penyakit fisiologi yang sangat nyata.

Fibromyalgia sejarah yang paling sering disebut berasal dari makalah 2004 oleh penyelidik Fatma Inanici dan Muhammad B. Yunus. Sejarah ini disusun dari karya mereka dan juga maklumat baru dari dekad yang lalu.

Kembali ke Permulaan (1592–1900)

Pada awalnya, doktor tidak mempunyai definisi yang berasingan untuk semua keadaan kesakitan yang kita kenal sekarang. Huraian dan terminologi bermula dengan luas dan secara beransur-ansur disempitkan.

Pada tahun 1592, doktor Perancis Guillaume de Baillou memperkenalkan istilah "rematik" untuk menggambarkan kesakitan muskuloskeletal yang tidak berasal dari kecederaan. Ini adalah istilah luas yang merangkumi fibromyalgia serta artritis dan banyak penyakit lain. Akhirnya, doktor mula menggunakan "rematik otot" untuk keadaan yang menyakitkan yang, seperti fibromyalgia, tidak menyebabkan kecacatan.

Dua ratus tahun kemudian, definisi masih agak kabur. Namun, pada tahun 1815, pakar bedah Skotlandia William Balfour mencatat nodul pada tisu penghubung dan berteori bahawa keradangan boleh terjadi di belakang nodul dan kesakitan. Dia juga yang pertama menerangkan titik-titik tender (yang kemudian akan digunakan untuk mendiagnosis fibromyalgia).

Beberapa dekad kemudian, doktor Perancis, Francios Valleix, menggunakan istilah "neuralgia" untuk menggambarkan apa yang dia percaya disebut sebagai kesakitan dari titik-titik lembut yang bergerak di sepanjang saraf. Teori lain pada masa itu merangkumi ujung saraf hiperaktif atau masalah dengan otot itu sendiri.

Pada tahun 1880, pakar neurologi Amerika George William Beard mencipta istilah neurasthenia dan myelasthenia untuk menggambarkan kesakitan yang meluas bersama dengan keletihan dan gangguan psikologi. Dia percaya keadaan itu disebabkan oleh tekanan.

1900–1975

Penciptaan istilah yang lebih spesifik benar-benar meletup pada awal abad ke-20. Nama yang berbeza untuk penyakit seperti fibromyalgia termasuk:

• Myogeloses
• Pengerasan otot
• Fibrositis

Fibrositis, yang dicipta pada tahun 1904 oleh pakar neurologi Inggeris Sir William Gowers, adalah yang tersekat. Gejala Gower yang disebutkan akan kelihatan biasa bagi mereka yang mempunyai fibromyalgia:

• Kesakitan spontan
• Kepekaan terhadap tekanan
• Keletihan
• Gangguan tidur
• Sensitiviti terhadap sejuk
• Peningkatan gejala oleh penggunaan otot secara berlebihan

Sebagai rawatan, dia menyarankan suntikan kokain, kerana kokain kemudian digunakan secara perubatan sebagai anestetik topikal.

Secara perubatan, "fibro" bermaksud tisu penghubung dan "itis" bermaksud keradangan. Segera setelah Gowers mengemukakan nama itu, seorang penyelidik lain menerbitkan sebuah kajian yang seolah-olah mengesahkan banyak teori Gowers mengenai mekanisme keradangan pada keadaan tersebut. Ini membantu menyusun istilah fibrositis dalam vernakular. Ironinya, penyelidikan lain ini kemudian didapati salah.

Pada tahun 1930-an, minat yang meningkat pada kesakitan otot yang disebut dari titik tender / pencetus dan carta corak ini mula muncul. Suntikan anestetik tempatan terus menjadi cadangan rawatan.

Fibrositis bukanlah diagnosis yang jarang berlaku ketika itu. Sebuah makalah tahun 1936 menyatakan bahawa fibrositis adalah bentuk reumatik kronik yang paling biasa. Ia juga mengatakan bahawa, di Britain, ia menyumbang 60 peratus kes insurans untuk penyakit rematik.

Juga pada era itu, konsep sakit otot yang disebut terbukti melalui penyelidikan. Kajian mengenai laluan sakit menyebutkan kesakitan mendalam dan hiperalgesia (tindak balas kesakitan yang meningkat) dan mungkin merupakan yang pertama menunjukkan bahawa sistem saraf pusat terlibat dalam keadaan ini.

Selain itu, makalah mengenai titik pencetus dan kesakitan yang dirujuk mengemukakan istilah "sindrom kesakitan myofascial" untuk kesakitan setempat. Para penyelidik mencadangkan bahawa kesakitan fibrositis yang meluas mungkin berasal dari satu orang yang mempunyai banyak kes sindrom kesakitan myofascial.

Perang Dunia II memberi tumpuan baru apabila para doktor menyedari bahawa askar berkemungkinan besar mengalami fibrositis. Oleh kerana mereka tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan atau degenerasi fizikal, dan gejala muncul berkaitan dengan tekanan dan kemurungan, para penyelidik melabelnya sebagai "rematik psikogenik." Kajian tahun 1937 menunjukkan bahawa fibrositis adalah "keadaan psikoneurotik kronik." Oleh itu, lahirlah perdebatan antara fizikal dan psikologi.

Fibrositis terus mendapat penerimaan, walaupun doktor tidak dapat menyetujuinya dengan tepat. Pada tahun 1949, sebuah bab mengenai keadaan itu muncul dalam buku teks reumatologi yang disebut dengan baikArthritis dan Keadaan Sekutu. Ia berbunyi, "[T] di sini tidak dapat diragukan lagi tentang adanya kondisi seperti itu." Ia menyebutkan beberapa kemungkinan penyebab, termasuk:

• Jangkitan
• Traumatik atau pekerjaan
• Faktor cuaca
• Gangguan psikologi

Namun, perihalannya tidak jelas yang kini kita kenali merangkumi beberapa jenis keadaan kesakitan yang sangat berbeza. Mereka biasanya mengalami keletihan, sakit kepala, dan tekanan psikologi, tetapi kurang tidur tidak disebutkan.

Huraian pertama mengenai fibrositis yang benar-benar menyerupai apa yang kita kenali hari ini sebagai fibromyalgia datang pada tahun 1968. Makalah penyelidik Eugene F. Traut menyebut:

• Keutamaan wanita
• Sakit dan kekejangan umum
• Keletihan
• Sakit kepala
• Kolitis
• Tidur yang lemah
• Menjadi "celaka bimbang"
• Mata tender yang ditemui melalui ujian fizikal
• Sambungan minda-badan yang penting

Seiring dengan rasa sakit umum, dia mengenali daerah-daerah tertentu yang tampaknya biasa, termasuk yang sekarang kita kenal sebagai sindrom terowong karpal. Dia menyebut "pelbagai tahap sumbu tulang belakang," yang mungkin anda ketahui dari kriteria diagnostik moden:sakit pada rangka aksial (tulang kepala, tekak, dada, dan tulang belakang) dan di keempat-empat kuadran badan.

Namun, empat tahun kemudian, penyelidik Hugh A. Smythe menulis bab buku teks mengenai fibrositis yang mempunyai pengaruh yang luas pada kajian masa depan dan menyebabkan dia disebut "datuk fibromyalgia moden." Dia dipercayai orang pertama yang menggambarkannya secara eksklusif sebagai keadaan yang meluas, sehingga membezakannya dari sindrom kesakitan myfascial.

Smythe tidak hanya memasukkan tidur yang kurang baik dalam keterangan tetapi menjelaskan bagaimana tidur bagi pesakit dan juga memberikan penemuan electroencephalogram (kajian tidur) yang tidak diterbitkan yang menunjukkan disfungsi pada tidur tahap-3 dan tahap-4. Selanjutnya, dia menyatakan bahawa tidur, trauma, dan tekanan emosi yang tidak dapat dipulihkan semuanya boleh menyebabkan gejala meningkat.

Penyelidikan seterusnya mengesahkan kelainan tidur serta menunjukkan bahawa kurang tidur boleh menyebabkan gejala seperti fibromyalgia pada orang yang sihat.

Smythe kemudian terlibat dalam kajian yang menentukan titik tender yang lebih baik dan mencadangkan penggunaannya dalam diagnosis. Ia juga menyenaraikan kesakitan kronik, tidur yang terganggu, kekakuan pagi, dan keletihan sebagai gejala yang dapat membantu mendiagnosis keadaan.

1976 – Sekarang

Walaupun para penyelidik telah mencapai kemajuan yang baik, mereka masih belum menemukan bukti keradangan, "itis" pada fibrositis. Nama itu kemudian diubah menjadi fibromyalgia: "fibro" yang bermaksud tisu penghubung, "my" yang bermaksud otot, dan "algia" yang bermaksud sakit.

Masih banyak persoalan yang masih ada. Gejala utama tidak jelas dan biasa pada populasi. Doktor masih belum mengetahui apa itu fibromyalgia.

Kemudian, kajian utama yang dibuat oleh Muhammed Yunus keluar pada tahun 1981. Ia mengesahkan bahawa rasa sakit, keletihan, dan tidur yang buruk lebih sering berlaku pada orang dengan fibromyalgia daripada subjek kawalan yang sihat; bahawa bilangan mata tender jauh lebih besar; dan bahawa banyak gejala lain juga lebih biasa. Gejala tambahan ini merangkumi:

• Pembengkakan subjektif
• Paresthesia (sensasi saraf yang tidak normal)
• Keadaan tumpang tindih seperti sindrom iritasi usus (IBS), sakit kepala ketegangan, dan migrain

Makalah ini cukup menunjukkan sekumpulan gejala yang konsisten untuk secara rasmi menunjukkan fibromyalgia sebagai sindrom serta kriteria pertama yang terbukti dapat membezakan mereka dengan fibromyalgia dari yang lain.

Sejumlah besar penyelidikan sejak itu mengesahkan bahawa gejala dan keadaan yang bertindih ini sebenarnya berkaitan dengan fibromyalgia.

Yunus kemudian memimpin penyelidikan mengukuhkan idea mengenai beberapa keadaan yang tumpang tindih, termasuk senggugut primer (tempoh yang menyakitkan) bersama dengan IBS, sakit kepala ketegangan, dan migrain. Dia kemudian percaya bahawa ciri penyatuan adalah kekejangan otot, tetapi cadangan itu kemudian akan memberi jalan kepada teori pemekaan pusat.

Sejak saat ini, kami telah menerbitkan sejumlah besar penyelidikan dan kemajuan yang telah dicapai. Kami masih belum mempunyai semua jawapan, tetapi kami telah memperoleh pemahaman yang lebih baik tentang apa yang mungkin berlaku di dalam badan kita.

Kemajuan penting merangkumi:

• 1984: Kajian pertama yang diterbitkan mengaitkan prevalensi fibromyalgia yang lebih tinggi pada mereka yang menderita rheumatoid arthritis
• 1985: Kajian terkawal mengenai fibromyalgia remaja diterbitkan
• 1986: Dadah yang mempengaruhi serotonin dan norepinefrin pertama kali terbukti berkesan
• 1990: American College of Rheumatology menetapkan kriteria diagnostik rasmi mengenai kesakitan dan kelembutan yang meluas di sekurang-kurangnya 11 dari 18 titik tender tertentu, sehingga menyeragamkan kriteria inklusi penyelidikan di seluruh dunia
• 1991: Soal Selidik Impak Fibromyalgia dikembangkan untuk doktor menilai fungsinya
• 1992: Penemuan tahap hormon pertumbuhan rendah
• 1993: Kajian menunjukkan kepekaan pusat dan kelainan paksi HPA (peraturan tekanan)
• 1994: Pengesahan bahan P yang tinggi (pain messenger) dalam cecair serebrospinal
• 1995: Kajian prevalensi A.S. pertama menunjukkan fibromyalgia pada dua peratus populasi
• 1995: SPECT Pertama (pengimejan otak) yang menunjukkan corak aliran darah yang tidak normal di otak
• 1999: Kajian pertama menunjukkan komponen genetik untuk menjelaskan mengapa ia berlaku dalam keluarga
• 2000: Kajian semula bukti bukti istilah sindrom pemekaan pusat
• 2005: American Pain Society mengeluarkan garis panduan pertama untuk merawat kesakitan fibromyalgia
• 2007: Lyrica (pregabalin) menjadi rawatan pertama yang diluluskan oleh FDA di A.S. (Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) diikuti, masing-masing pada tahun 2008 dan 2009.
• 2010: American College of Rheumatology mengeluarkan kriteria diagnostik alternatif menggunakan soal selidik dan bukannya titik tender

Penyelidikan terus menyokong penemuan ini serta mencadangkan kemungkinan faktor dan mekanisme penyebab baru. Beberapa pertanyaan yang sedang dijalankan merangkumi:

• Keradangan pada Fascia: beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa kesakitan fibromyalgia yang meluas mungkin memang radang, tetapi pada jaringan tisu penghubung seluruh badan yang sangat nipis yang disebut fasia
• Saraf Ekstra pada Kapal Darah: kajian yang banyak dipublikasikan menunjukkan suhu tambahan dan saraf yang sakit pada sistem peredaran darah
• Neuropati serat kecil: penyelidikan yang muncul menunjukkan bahawa saraf khusus tertentu mungkin rosak
• Kelainan Sistem Imun: beberapa kajian menunjukkan aktiviti tidak normal dalam sistem kekebalan tubuh yang mungkin menunjukkan pengaktifan sistem imun kronik atau autoimun, atau kemungkinan reaksi autoimun terhadap serotonin

Beberapa penyelidik juga berusaha untuk menubuhkan subkumpulan fibromyalgia, percaya bahawa ini adalah kunci untuk menerapkan mekanisme dan rawatan terbaik. Lebih banyak rawatan selalu disiasat, dan tujuan utamanya telah lama mengenal pasti dan menetapkan alat diagnostik objektif seperti ujian darah atau imbasan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun fibromyalgia masih belum mendapat penerimaan universal dalam komuniti perubatan, ia lebih dekat daripada sebelumnya. Oleh kerana penyelidikan terus menunjukkan bahawa itu nyata dan fisiologi, keadaan ini mendapat kredibiliti. Itu membantu kita yang memperolehnya memahami, menghormati, dan yang paling penting, pilihan rawatan yang lebih baik supaya kita dapat memperoleh kembali masa depan kita.