Gambaran Keseluruhan Status Migrainosus

Status migrainosus (kadang-kadang disebut migrain yang tidak dapat diatasi) mempengaruhi kurang dari 1 peratus orang yang menderita migrain. Apa yang membezakannya dari migrain lain ialah ia bertahan selama 72 jam atau lebih lama, sering tahan terhadap ubat migrain biasa, dan mempunyai gejala yang sangat melemahkan.

Gejala

Gejala status migrainosus serupa dengan beberapa jenis migrain lain dan termasuk:

• Sakit kepala yang berdenyut di satu sisi kepala dengan intensiti sederhana hingga teruk
• Kesakitan yang semakin teruk dengan aktiviti fizikal yang normal seperti berjalan
• Pening
• Mual dan / atau muntah
• Fotofobia (kepekaan terhadap cahaya) dan fonofobia (kepekaan terhadap bunyi)
• Aura

Pada migrain biasa dengan aura atau tanpa aura, gejala berlangsung antara empat dan 72 jam. Dengan status migrainosus, ia bertahan 72 jam atau lebih lama.

Punca

Pencetus status migrainosus adalah sama dengan serangan migrain lain, dan boleh merangkumi:

• Penggunaan ubat yang berlebihan untuk merawat sakit kepala akut dan migrain: Sakit kepala dalam kategori ini dikenali sebagai ubat berlebihan atau sakit kepala yang pulih.
• Perubahan pada ubat yang anda ambil, terutamanya rawatan hormon seperti pil kawalan kelahiran, terapi hormon untuk menopaus, atau antidepresan
• Perubahan cuaca
• Kurang tidur
• Melangkau makanan
• Tekanan
• Kekeringan

Diagnosis

Tidak ada satu pun ujian yang dapat mendiagnosis sebarang bentuk migrain. Sebaliknya, kriteria tertentu mesti dipenuhi dan kemungkinan penyebab lain dikesampingkan.

Menurut Klasifikasi Gangguan Sakit Kepala Antarabangsa (ICHD-3), status migrainosus hanya berlaku pada orang dengan bentuk migrain yang lain, oleh itu, doktor mungkin mendiagnosis status migrainosus berdasarkan gejala sahaja jika seseorang pernah mengalami migrain sebelumnya. Kriteria keseluruhan merangkumi:

• Gejala yang berlaku pada pesakit dengan migrain dengan dan / atau tanpa aura dan yang khas dari serangan sebelumnya kecuali untuk jangka masa dan keparahan
• Gejala, terutamanya sakit kepala, berlangsung selama lebih dari 72 jam
• Gejala yang melemahkan
• Gejala tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh diagnosis ICHD-3 yang lain

Kadang kala, ujian prestasi neurologi atau imbasan resonans magnetik (MRI) mungkin dilakukan untuk mengesampingkan sebab lain yang jarang berlaku, seperti kecederaan otak atau tumor otak.

Rawatan

Orang dengan status migrainosus biasanya tidak merasa lega dengan ubat migrain biasa mereka. Atas sebab ini, migrain ini sering dirawat di bilik kecemasan. Rawatan boleh merangkumi:

• Cecair intravena (IV)
• Ubat untuk mengawal mual dan muntah, seperti Compazine (prochlorperazine)
• Triptans, terutama sumatriptan subkutan atau DHE (dihydroergotamine), diikuti oleh NSAID intravena, seperti Toradol (ketorolac)
• Kelas ubat-ubatan yang disebut antagonis reseptor dopamin (penyekat dopamin): Kelas ini merangkumi ubat-ubatan seperti Reglan (metoclopramide), Prolixin (fluphenazine), dan Thorazine (chlorpromazine hidroklorida), yang telah terbukti sangat berkesan dalam merawat status migrainosus.
• Steroid seperti dexamethasone: Salah satu sampel kecil orang menunjukkan bahawa 80 peratus pesakit dengan status migrainosus mempunyai rasa sakit yang ketara ketika mereka mengambil dexamethasone dua kali sehari selama empat hari.
• Natrium valproate intravena, ubat anti-sawan
• Ergotamin seperti DHE (dihydroergotamine).

Pencegahan

Strategi untuk mencegah migrainosus status umumnya sama dengan yang digunakan untuk mencegah migrain dengan atau tanpa aura. Menyimpan jurnal untuk mencatat pencetus setiap migrain yang anda alami dapat membantu anda mengelakkannya di masa depan.

Strategi lain termasuk rawatan alternatif - termasuk akupunktur, urut, dan ramuan dan suplemen tertentu - dan langkah-langkah gaya hidup, seperti mengurangkan tekanan, bersenam, menghindari makanan tertentu, tetap terhidrasi, dan cukup tidur.

Anda juga mungkin ingin berbincang dengan doktor anda mengenai pengambilan ubat yang digunakan untuk mencegah migrain. Ini termasuk:

• Antihipertensi (agen penurun tekanan darah), seperti metoprolol, propranolol, dan timolol
• Antidepresan, seperti Elavil (amitriptyline) dan Effexor (venlafaxine)
• Anticonvulsants: Ini termasuk produk valproate, sodium divalproex, sodium valproate, dan Topamax (topiramate).
• Produk over-the-counter yang dilabel sebagai migrain

Oleh kerana ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat migrain akut, seperti penghilang rasa sakit yang sederhana, triptan, ergotamin, opioid, dan sebatian butalbital dapat menyebabkan sakit kepala yang berlebihan (yang berkaitan dengan status migrainosus), cuba hadkan penggunaan ubat ini. sekiranya boleh.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mengalami migrain yang lebih teruk daripada biasa dan tidak hilang dalam masa tiga hari, beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda, yang akan memberi nasihat tentang cara meneruskannya.