Anda mengalami sakit lutut, dan anda mengalami kesukaran untuk berjalan dan menaiki tangga tanpa rasa sakit. Anda berjumpa doktor, dan MRI dilakukan yang menunjukkan air mata meniskus lutut. Pembedahan disyorkan. Nampaknya masuk akal, tetapi adakah ia benar-benar diperlukan? Adakah alternatif lain untuk pembedahan untuk meniskus lutut?
Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa terapi fizikal dapat menghasilkan hasil yang sama dengan pembedahan meniskus yang terkoyak di lutut anda.
Imej UpperCut / Getty ImagesMeniskus
Meniskus — atau meniscii ketika membicarakannya dalam bentuk jamak — adalah struktur tulang rawan kecil di lutut anda. Anda mempunyai dua di setiap lutut, satu di aspek dalaman sendi dan satu di bahagian luar. Meniscii ini bertindak sebagai penyerap kejutan mini di lutut anda; ia membantu menyerap kesan melalui sendi lutut anda. Meniskus juga membantu membiarkan lutut anda meluncur dan meluncur dengan betul kerana membengkokkan secara lurus.
Kadang-kadang melompat dan mendarat dalam keadaan canggung atau memusingkan lutut dengan kaki anda ditanam di tanah boleh merengsakan meniskus anda. Meniskus boleh menjadi kusut atau koyak. Kadang-kadang, haus dan lusuh dari keadaan degeneratif seperti artritis boleh menyebabkan air mata meniskus di lutut anda. Apabila ini berlaku, rasa sakit di lutut anda mungkin berlaku. Sendi lutut anda juga boleh membengkak, dan mungkin terkunci atau terkunci ketika bergerak di posisi tertentu. Ini boleh menyebabkan kehilangan mobiliti yang ketara.
Gejala air mata meniskus di lutut anda mungkin termasuk:
- Sakit lutut
- Bengkak lutut
- Mengunci sendi lutut anda
- Kehilangan jarak pergerakan lutut (ROM)
- Menurunkan kekuatan pada paha depan atau paha belakang dan otot di lutut anda
- Kesukaran naik dari duduk, berjalan dan berlari, atau naik dan turun tangga
Sekiranya anda mempunyai simptom ini, segera berjumpa doktor. Doktor anda mungkin memerintahkan ujian khas untuk lutut anda, dan dia mungkin mengesyorkan anda berjumpa dengan ahli terapi fizikal untuk meniskus anda yang koyak.
Terapi Fizikal dan Meniskus yang koyak
Sekiranya anda mempunyai meniskus yang koyak, doktor anda mungkin akan merujuk anda ke terapi fizikal. Anda mungkin juga dapat melihat PT melalui akses langsung tanpa rujukan doktor. Pengalaman terapi fizikal anda harus dipersonalisasi untuk keperluan khusus anda, walaupun ada beberapa tujuan yang umum ketika memulihkan air mata meniskus.
Matlamat terapi fizikal untuk meniskus yang koyak biasanya merangkumi:
- Memperbaiki ROM lutut
- Meningkatkan kekuatan otot di lutut anda
- Mengurangkan bengkak lutut
- Mengurangkan sakit lutut
- Tingkatkan pergerakan fungsional lutut dan seluruh bahagian bawah kaki
- Pelajari strategi untuk mencegah masalah lutut di masa depan
Tidakkah Semua Orang Dengan Meniskus Koyak Memerlukan Pembedahan?
Inilah perkara lucu mengenai air mata meniskus di lutut anda: banyak orang memilikinya dantidak ada kesakitan. Penyelidikan menunjukkan bahawa banyak orang yang tidak mengalami sakit lutut dan tidak mengalami kehilangan fungsi di lutut mereka masih mempunyai air mata meniskus pada gambar MRI. Adakah pesakit ini memerlukan pembedahan? Mungkin tidak. Doktor anda tidak, atau tidak seharusnya, melakukan pembedahan pada pesakit yang tidak kehilangan fungsi, tidak sakit, dan tidak kehilangan kekuatan atau gerakan.
Gambar pada MRI sukar dilihat, dan kadangkala gambar ini tidak menceritakan keseluruhannya. Pasti, hasil MRI dapat membantu dalam membimbing keputusan anda setelah kecederaan lutut, tetapi MRI hanya satu komponen kecil dalam perawatan anda. Pemeriksaan klinikal dan sakit lutut serta fungsi anda juga merupakan pemboleh ubah penting yang perlu dipertimbangkan ketika memilih untuk menjalani pembedahan atau tidak untuk meniskus anda yang terkoyak.
Sekiranya anda mempunyai meniskus yang koyak, lutut anda mungkin tidak bergerak dengan betul, dan mungkin sakit dan bengkak. Tetapi simptom-simptom ini mungkin bersifat sementara, dan mungkin bertambah baik dengan menjalani terapi fizikal.
Penyelidikan: Terapi Fizikal Vs. Pembedahan untuk Meniskus yang Koyak
Adakah pembedahan semestinya diperlukan untuk meniskus yang terkoyak di lutut anda? Mungkin tidak, dan inilah sebabnya: penyelidikan menunjukkan bahawa hasil pembedahan jangka panjang berbanding terapi fizikal untuk air mata meniskus dapat menghasilkan hasil yang sama untuk beberapa pesakit.
Satu kajian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine meneliti hasil program terapi fizikal berbanding pembedahan dan PT pasca operasi untuk orang dengan osteoartritis lutut (OA) dengan air mata meniskus. Kajian itu merangkumi 351 pesakit dengan OA lutut dan air mata meniskus. Setiap pesakit dipilih secara rawak untuk menjalani pembedahan meniskus lutut diikuti dengan pemulihan atau hanya menjalani terapi fizikal tanpa menjalani pembedahan. Pembedahan yang dilakukan adalah meniscektomi separa lutut, prosedur pembedahan yang biasa digunakan untuk memperbaiki meniskus yang koyak.
Ukuran hasil utama kajian dijaringkan pada Indeks Osteoarthritis Universiti Ontario Barat dan Universiti McMasters (WOMAC), ujian fungsi lutut. Skor yang lebih tinggi pada WOMAC sama dengan gejala lutut yang lebih teruk. Markah diperoleh pada awal kajian dan setelah 3, 6, dan 12 bulan. Ini dilakukan untuk mendapatkan maklumat jangka panjang mengenai fungsi lutut pesakit.
Hasil kajian menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam fungsi lutut 6 bulan setelah pengacakan menjadi kumpulan pembedahan atau kumpulan terapi fizikal. Satu kematian berlaku pada setiap kumpulan - satu pesakit dalam kumpulan pembedahan mempunyai emboli paru yang membawa maut, dan satu pesakit dalam kumpulan PT mengalami stroke yang boleh membawa maut.
Harus diingat bahawa 30 peratus pesakit yang awalnya ditugaskan untuk kumpulan terapi fizikal menyeberang ke kumpulan pembedahan, sementara 5 persen dari mereka yang dijadualkan menjalani pembedahan memutuskan untuk pindah ke kelompok terapi. Ini selaras dengan kesinambungan perawatan semula jadi — jika anda memulakan terapi fizikal untuk meniskus yang koyak dan sakit lutut anda berlanjutan, anda selalu boleh memilih untuk menjalani pembedahan. Ia adalah jalan sehala; anda tidak boleh membuat pembedahan lutut setelah selesai.
Penyelidikan yang lebih baru menunjukkan hasil yang serupa. Analisis tahun 2018 terhadap 321 pesakit dengan air mata meniskus mendapati bahawa PT tidak kalah dengan pembedahan meniscektomi separa arthroscopic. Peningkatan fungsional 24 bulan untuk campur tangan PT berbanding pembedahan meniskus hampir sama. Orang yang menjalani pembedahan meniskus sedikit meningkatkan skor fungsi lutut, tetapi mereka juga mengalami kejadian yang lebih buruk akibat pembedahan.
Intinya: penyelidikan menunjukkan bahawa anda dapat memperoleh hasil positif dengan terapi fizikal untuk meniskus yang koyak, dan pembedahan masih boleh bermanfaat jika diperlukan setelah PT terbukti tidak berjaya.
Bekerja dengan PT dan Doktor Anda untuk Membuat Pilihan Yang Tepat untuk Lutut Anda
Oleh itu, bagaimana anda tahu jika anda memerlukan pembedahan untuk meniskus yang terkoyak atau adakah anda akan mendapat manfaat daripada terapi fizikal? Ini boleh menjadi keputusan yang sukar untuk dibuat, jadi jika anda mengalami sakit lutut akibat OA dan meniskus yang koyak, bekerjasama dengan doktor anda untuk membuat keputusan terbaik mengenai pembedahan atau tidak. Sangat berguna untuk memahami bahawa banyak orang dengan air mata meniskus mempunyai hasil yang berjaya mengelakkan pembedahan dan bekerja dengan ahli terapi fizikal. Sekiranya sesuatu tidak berjalan dengan baik dengan terapi, anda selalu boleh memilih untuk menjalani pembedahan lutut jika disyorkan oleh doktor anda.
Bagaimana anda tahu bila tiba masanya untuk menghentikan terapi fizikal dan mempertimbangkan pembedahan? Terdapat beberapa tanda dan gejala yang mungkin menunjukkan perlunya pembedahan, termasuk:
- Sakit lutut berterusan yang berterusan selepas 3 hingga 4 minggu pemulihan
- Kehilangan mobiliti lutut yang tidak dipulihkan dengan PT
- Kesukaran berjalan, bangkit dari duduk, atau menaiki tangga
- Pembengkakan lutut berterusan
Kaedah terbaik untuk mengetahui sama ada anda memerlukan pembedahan adalah dengan bekerjasama dengan pakar bedah dan pakar terapi fizikal anda untuk meniskus lutut anda.
Sakit lutut kerana OA dan air mata meniskus dapat membatasi kemampuan anda untuk melakukan aktiviti harian dan aktiviti rekreasi biasa. Sekiranya anda mengalami sakit lutut akibat air mata meniskus, doktor anda mungkin mengesyorkan anda berjumpa pakar bedah untuk keadaan anda, atau dia mungkin merujuk anda kepada ahli terapi fizikal. Penyelidikan menunjukkan bahawa anda mungkin mendapatkan semula pergerakan normal tanpa rasa sakit dengan terapi fizikal dan tanpa memerlukan pembedahan. Sekiranya PT tidak berjaya membantu anda pulih, anda selalu boleh memilih untuk mengikuti jalan pembedahan untuk lutut anda.
Terapi fizikal harus menjadi pilihan pertama ketika menguruskan kesakitan dan batasan fungsional yang mungkin timbul dengan suntikan meniskus lutut. Ahli terapi anda dapat membantu anda mendapatkan semula gerakan dan kekuatan yang normal dan membantu anda kembali ke tahap aktiviti sebelumnya.
