Kecederaan Lisfranc adalah kecederaan pada ligamen yang menghubungkan tulang bahagian tengah kaki dan kaki depan. Kadang-kadang, kecederaan adalah dislokasi sederhana (kecederaan ligamen), dan kadang-kadang tulang patah berlaku dan menimbulkan patah tulang / dislokasi Lisfranc. Dislokasi berlaku apabila terdapat pemisahan penjajaran sendi normal antara kaki depan dan kaki tengah. Apabila terdapat juga patah tulang, tulang yang patah biasanya terjadi pada tulang midfoot.
Terje Rakke / Getty ImagesKaki dipisahkan menjadi tiga bahagian utama. Kawasan kaki depan yang terdiri daripada jari kaki; bahagian tengah kaki terdiri daripada tulang kecil yang disebut navicular, cuneiform, dan cuboid; dan kaki belakang yang terdiri daripada talus (pergelangan kaki bawah) dan calcaneus (tumit). Sendi Lisfranc berada di persimpangan tulang kaki depan dan kaki tengah.
Punca
Kecederaan Lisfranc dinamakan untuk pakar bedah Perancis Jacques Lisfranc di tentera Napoleon. Kecederaan asal yang dijelaskan oleh Lisfranc biasanya terjadi ketika seorang askar jatuh dari kudanya, tetapi kakinya tidak terlepas dari sanggur, atau begitulah ceritanya. Hari ini, kebanyakan kecederaan pada bahagian tengah kaki berlaku kerana langkah canggung pada permukaan yang tidak rata, kecederaan sukan, atau perlanggaran kenderaan bermotor.
Diagnosis
Penting untuk memiliki kecurigaan tinggi terhadap kecederaan Lisfranc setiap kali ada rasa sakit dan bengkak di bahagian tengah kaki. Kecederaan ini sukar didiagnosis, dan tanpa rawatan yang tepat, sering terdapat hasil yang buruk. Mana-mana pesakit yang mengalami gejala kecederaan Lisfranc harus dinilai oleh doktor.
Gejala umum kecederaan Lisfranc termasuk
- Sakit di bahagian tengah kaki
- Bengkak dan lebam
- Sakit dengan berjalan / berdiri
Kecederaan Lisfranc boleh kelihatan agak halus pada penampilan sinar-x. Untuk memperjelas kecederaan dengan lebih baik, kadang-kadang perlu memberi kekuatan pada kaki untuk menekankan penjajaran yang tidak normal. Yang biasa juga dilakukan adalah melakukan pemeriksaan sinar-X pada kaki normal dan juga kaki yang tidak normal agar dapat menentukan kecederaan dengan lebih baik. Sekiranya ada persoalan mengenai kecederaan, ujian lebih lanjut termasuk imbasan CT atau MRI mungkin disarankan.
Malangnya, banyak kecederaan ini tidak diperhatikan tanpa memperoleh ujian yang sesuai. Banyak kecederaan Lisfranc yang salah didiagnosis sebagai keseleo kaki.
Rawatan
Selalunya rawatan kecederaan Lisfranc adalah pembedahan, walaupun beberapa kecederaan ringan dapat dirawat tanpa pembedahan. Sekiranya terdapat pemisahan tulang yang minimum, corak berjalan yang kaku digunakan selama kira-kira lapan minggu adalah alternatif yang sesuai. Walau bagaimanapun, rawatan yang lebih biasa adalah untuk mengikat tulang yang patah dan terkelupas dengan pemasangan (skru) dalaman atau luaran (pin).
Pembedahan bertujuan untuk mengembalikan kesegaran sendi yang normal dan kemudian mengikat tulang pada kedudukan yang betul ini. Fiksasi terkuat biasanya dengan beberapa skru logam, diletakkan melalui tulang yang berlainan untuk mengamankan bahagian tengah kaki ke kaki depan dalam penjajaran yang betul. Pemulihan normal melibatkan 6-8 minggu tanpa berat pada kaki. Kaki biasanya dilindungi dalam kasut berjalan selama beberapa minggu lagi, dan skru biasanya dilepaskan setelah 4-6 bulan. Pemulihan yang lengkap biasanya memakan masa 6-12 bulan, dan dengan kecederaan yang lebih teruk boleh menyebabkan masalah kaki kekal.
Komplikasi kecederaan Lisfranc yang paling biasa adalah arthritis kaki. Artritis pasca trauma meniru arthritis haus dan lusuh, tetapi perjalanannya dipercepat kerana kecederaan pada tulang rawan sendi. Artritis boleh menyebabkan kesakitan kronik pada sendi yang cedera. Sekiranya terdapat kesakitan kronik akibat artritis pasca trauma, prosedur pembedahan yang disebut fusi mungkin diperlukan.
Komplikasi lain yang mungkin berlaku akibat kecederaan Lisfranc disebut sindrom kompartemen. Sindrom petak berlaku apabila kecederaan menyebabkan pembengkakan teruk di bahagian badan yang terkandung. Sekiranya tekanan dari pembengkakan meningkat cukup dalam area yang terbatas, bekalan darah ke kawasan itu mungkin terbatas, dan dapat menyebabkan komplikasi serius.
