Punca Pilihan Sakit Uretra dan Rawatan

Kesakitan di uretra (tiub yang mengalir dari pundi kencing ke bahagian luar badan) boleh menjadi sangat tidak selesa. Walaupun rasa sakit sering membara dalam kualiti (bergantung kepada penyebabnya), kadang-kadang boleh menjadi teruk sehingga pemikiran membuang air kecil sangat menyakitkan. Pada lelaki dan wanita, penyebab sakit uretra yang biasa termasuk penyakit kelamin (STD) seperti klamidia, kerengsaan tempatan dari sabun atau spermisida, dan jangkitan saluran kencing (UTI).

Pada lelaki, prostatitis bukanlah penyebab yang tidak biasa, sedangkan pada wanita, kekeringan faraj akibat menopaus boleh menjadi masalah. Ujian diagnostik mungkin termasuk ujian untuk STD biasa, urinalisis, dan ujian darah dan kajian pencitraan lebih lanjut untuk sebab yang kurang biasa. Rawatan akan bergantung pada sebab tertentu, dengan rawatan pasangan yang penting dalam kes PMS.

Kesakitan uretra pada wanita dan lelaki.

Punca

Uretra adalah tiub yang melewati dari pundi kencing ke bahagian luar badan melalui sfinkter uretra. Terdapat perbezaan dalam struktur dan fungsi uretra pada lelaki dan wanita, dan perbezaan ini dapat memainkan peranan dalam keadaan yang berbeza yang menyebabkan sakit uretra. Pada anatomi berkaitan urologi wanita, uretra berfungsi membawa air kencing dari pundi kencing ke sfingter luaran uretra dan sangat pendek, berada sepenuhnya di dalam pelvis. Pada lelaki, uretra berfungsi sebagai saluran bukan sahaja untuk air kencing, tetapi air mani, dan lebih lama, dengan panjang yang banyak terletak di luar pelvis di zakar.

Uretra yang agak pendek pada wanita menjadikan bakteria lebih mudah untuk bergerak dari kulit ke pundi kencing, yang menyebabkan kejadian jangkitan pundi kencing (sistitis) pada wanita lebih tinggi.

Sebilangan besar penyebab sakit uretra adalah sama antara jantina, namun ada juga beberapa penyebab yang unik bagi lelaki atau wanita.

Uretritis

Uretritis adalah istilah perubatan yang bermaksud "keradangan uretra." Keradangan ini mungkin disebabkan oleh masalah kecil, seperti radang dan / atau dermatitis kontak kerana spermisida, sabun, air mani, dan losyen, tetapi juga biasanya berkaitan dengan jangkitan, terutama jangkitan kelamin.

Kemungkinan penyebab uretritis pada lelaki, dan juga wanita, termasuk:

• Gonorea: Gonorea disebabkan oleh bakteriaNeisseria gonorrheae, dan pada satu masa, merupakan penyebab uretritis yang paling biasa. Ia boleh menyebabkan rasa sakit pada uretra, keputihan zakar pada lelaki dan keputihan pada wanita (sering berwarna kehijauan-kuning), dan sakit pelvis, antara gejala lain.
• Chlamydia: Chlamydia, dan beberapa penyakit lain yang disenaraikan di bawah, sering disebut sebagai "uretritis nongonokokus." Digabungkan dengan gonorea, mereka adalah penyebab uretritis yang paling biasa. Selain sakit uretra, ia boleh menyebabkan keputihan zakar pada lelaki dan keputihan pada wanita, sakit dengan ejakulasi pada lelaki dan sakit dengan hubungan seksual pada wanita, walaupun jangkitannya juga tidak simptomatik (tetapi masih boleh menyebabkan kerosakan apabila tidak ada gejala yang muncul ).
• Mycoplasma genitalium: Sekarang STD ketiga yang paling biasa di Amerika Syarikat, jangkitan ini boleh menyebabkan sakit uretra tetapi sering tanpa gejala. Pada wanita, ia sering dikaitkan dengan vaginosis bakteria.
• Trichomoniasis: Trichomoniasis adalah PMS yang disebabkan oleh parasit yang boleh menyebabkan sakit uretra pada lelaki dan wanita. Pada wanita, ia cenderung menyebabkan keputihan berbau dengan bau yang kuat. Lelaki juga sering merasakan ketidakselesaan pada zakar mereka.
• Ureaplasma: Ureaplasma berbeza dengan STD lain kerana banyak orang tidak bergejala dan mengalami beberapa komplikasi. Walau bagaimanapun, ia sering berkaitan dengan STD lain, dan boleh menyebabkan sakit uretra.
• Adenovirus: Adenovirus adalah penyebab uretritis yang agak biasa, tetapi boleh menyebabkan sakit uretra, terutama pada lelaki.
• Virus herpes simplex: Jangkitan dengan herpes, terutamanya jangkitan awal, boleh menyebabkan sakit uretra yang teruk, sering digabungkan dengan luka dan bisul yang kelihatan secara luaran. Lesi herpetic juga boleh terdapat pada lapisan uretra.
• Sifilis: Tahap utama sifilis sering dicirikan oleh sakit terbuka yang disebut chancre. Tidak seperti herpes, bisul cenderung tidak menyakitkan.

Artritis reaktif (Reiter's syndrome) adalah penyebab lain dari kesakitan uretra, dengan triad klasik adalah arthritis postinfectious (radang sendi), uretritis nongonokokus, dan konjungtivitis (mata merah jambu) atau uveitis (radang uvea mata). Ia boleh dikaitkan dengan jangkitan klamidia, beberapa jangkitan gastrointestinal (seperti Salmonella dan Shigella), dan penyakit tisu penghubung seperti psoriatik arthritis dan ankylosing spondylitis.

Jangkitan saluran kencing (UTI)

Jangkitan saluran kencing sering menyebabkan sakit uretra tetapi lebih biasa pada wanita (kerana panjang uretra), dan sehingga 60 peratus wanita mengalami UTI sepanjang hayatnya. Selain sakit uretra, orang mungkin mengalami kekerapan, mendesak, dan mungkin menyedari air kencing berlumuran darah.

Cystitis interstitial adalah keadaan yang kurang difahami yang dicirikan oleh sakit uretra yang teruk yang meniru UTI yang buruk, tetapi kultur air kencing adalah negatif. Ini dianggap oleh sesetengah orang sebagai keadaan sistemik (seluruh badan) daripada keadaan tempatan, dan sering dikaitkan dengan keadaan lain seperti fibromyalgia.

Penyakit Saluran Kencing / Punca Anatomi

Apa-apa yang menyebabkan penyumbatan pada uretra boleh menyebabkan penumpukan urin yang meregangkan tisu, menyebabkan sakit uretra yang ketara. Terdapat banyak kemungkinan penyebab yang mungkin berlaku di dalam uretra atau secara luaran.

Penyempitan uretra (penyempitan) boleh terjadi pada orang yang mengalami jangkitan saluran kencing kronik, mengalami kateter untuk jangka masa yang lama, atau menjalani pembedahan atau radiasi yang melibatkan uretra. Kelenjar prostat yang membesar dapat menyebabkan penyempitan uretra dari luar. Tumor yang terdapat pada barah ovari, barah rahim, barah pundi kencing, atau barah prostat juga dapat menekan uretra, menyebabkan penyumbatan uretra dan dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan perubahan obstruktif (hidronephrosis) kedua-dua buah pinggang juga.

Akhirnya, trauma, seperti patah tulang pelvis, boleh mengakibatkan penyumbatan uretra dan kesakitan. Batu ginjal mungkin tersendat di uretra, walaupun ini jarang terjadi berbanding di ureter. Namun, ketika terjadi di ureter, rasa sakit dapat memancar sehingga terasa seolah-olah berasal dari uretra atau testis.

Ubat / Makanan

Beberapa ubat seperti Procardia (nifedipine) boleh menjengkelkan uretra dan menyebabkan kesakitan. Terapi radiasi juga boleh menyebabkan kesakitan kronik di rantau ini (sistitis radiasi).

Terdapat juga makanan yang menjengkelkan pundi kencing, yang boleh mengganggu uretra dan menyebabkan kesakitan. Pelaku yang biasa termasuk kopi dan teh, buah-buahan dan jus berasid seperti jus oren, produk tomato, coklat, dan minuman berkarbonat. Makanan pedas dan alkohol juga boleh menyebabkan kerengsaan.

Trauma

Kerosakan pada uretra sama ada berkaitan dengan kecederaan traumatik, prosedur seperti sistoskopi, atau memasukkan badan asing ke dalam uretra boleh menyebabkan kesakitan.

Keadaan Kulit

Beberapa keadaan kulit yang tidak berjangkit, apabila terdapat di dekat pembukaan uretra, boleh menyebabkan kesakitan. Beberapa di antaranya termasuk psoriasis dan sklerosis lichen.

Punca Unik bagi Lelaki

Seperti yang dinyatakan, hiperplasia prostat jinak pada lelaki boleh menyebabkan penyempitan uretra dan kesakitan. Keadaan lain yang boleh menyebabkan sakit uretra pada lelaki termasuk prostatitis (bakteria dan bukan bakteria), epididimitis, dan orkitis, walaupun keadaan ini juga sering mempunyai gejala lain.

Punca Unik bagi Wanita

Kerengsaan uretra yang menyebabkan kesakitan adalah perkara biasa pada wanita dan mungkin disebabkan oleh spermisida, douches, sabun dan losyen, atau geseran semasa persetubuhan. Jangkitan ragi adalah penyebab biasa yang lain dan boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara bersama dengan gatal-gatal. Vaginosis bakteria adalah penyebab lain yang unik bagi wanita, dan boleh menjadi sangat mengecewakan kerana sifatnya yang sering kronik dan gejala yang berkaitan termasuk keputihan dan bau seperti ikan.

Pada wanita yang menopaus, atrofi faraj boleh menyebabkan sakit uretra bersama dengan sakit vagina dan kekeringan. Apabila teruk, prolaps uretra mungkin berlaku. Atrofi uretra dan vagina juga dapat meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing.

Diagnosis

Diagnosis uretritis bermula dengan mengambil sejarah perubatan yang teliti. Doktor anda akan bertanya kepada anda mengenai sebarang faktor risiko penyakit kelamin, seperti pasangan seksual baru atau hubungan seks tanpa perlindungan. Mereka juga akan bertanya mengenai masalah urologi yang anda alami pada masa lalu.

Pemeriksaan fizikal kemudian dilakukan dengan perhatian khusus yang diberikan kepada kehadiran uretra, ulser, kelenjar getah bening inguinal yang membesar, dan dengan lelaki, seorang doktor dapat "memerah" zakar dengan lembut dengan menarik ke bawah batang untuk memeriksa keputihan.

Fizikal juga boleh merangkumi pemeriksaan kawasan pelvis lain (seperti skrotum pada lelaki dan serviks pada wanita) dan pemeriksaan pada dubur dan tekak untuk tanda-tanda keradangan. Bergantung pada hasilnya, doktor boleh memerintahkan ujian lebih lanjut atau mengesyorkan merujuk kepada pakar urologi.

Makmal dan Ujian

Ujian makmal untuk menilai kesakitan uretra sering merangkumi urinalisis untuk mencari sel darah putih atau esterase leukosit sebagai tanda jangkitan, atau sel darah merah dan kristal sebagai petunjuk untuk batu ginjal atau masalah urologi lain; Kehadiran tiga atau lebih sel darah merah per medan daya tinggi di bawah mikroskop memerlukan pemeriksaan hematuria (darah dalam air kencing) yang berasingan. Pada wanita, sapuan vagina dan / atau serviks untuk STD biasanya dilakukan dan sapuan uretra untuk lelaki. Terdapat juga ujian air kencing untuk PMS yang mungkin disarankan bersama - atau sebagai alternatif untuk - penyapu yang diperhatikan. Garis panduan pemeriksaan untuk STD merangkumi ujian untuk STD utama seperti gonorea dan klamidia. Sekiranya disyaki jangkitan yis, ujian KOH akan dilakukan.

Kultur air kencing dilakukan untuk menentukan apakah terdapat jangkitan. Ujian tersebut menunjukkan jenis bakteria dan kepekaannya terhadap antibiotik. Ini membantu menentukan antibiotik khusus yang paling berkesan dalam memerangi jangkitan.

Ujian makmal lain mungkin termasuk jumlah darah lengkap jika anda demam atau tanda-tanda jangkitan sistemik (seluruh badan) lain, ujian fungsi ginjal termasuk BUN, kreatinin, dan elektrolit jika ada kebimbangan buah pinggang anda mungkin terjejas, dan kadar (ESR), protein C-reaktif, dan mungkin HLA B27 jika disyaki artritis reaktif.

Pengimejan

Ujian pencitraan biasanya tidak digunakan untuk menilai uretritis, tetapi mungkin diperlukan jika terdapat jangkitan ginjal (pielonefritis), jika terdapat sejumlah besar darah di dalam air kencing, atau jika disyaki batu ginjal. Lebih kerap, ujian pencitraan diperlukan untuk mencari komplikasi penyakit kelamin, seperti abses tubo-ovari pada wanita.

Prosedur

Sistoskopi, ujian yang melibatkan memasukkan tiub cahaya sempit ke dalam uretra dan pundi kencing, boleh digunakan untuk mencari kehadiran penyempitan di uretra, untuk menilai penyebab sel darah merah dalam air kencing, atau untuk menilai orang dengan cystitis interstitial. Kadang-kadang, seperti dengan parut dan radang, uretra perlu dilebarkan untuk menghilangkan gejala.

Sekiranya difikirkan bahawa massa seperti tumor menyebabkan penyumbatan uretra, imbasan CT pelvis mungkin diperlukan.

Diagnosis pembezaan

Sebagai tambahan kepada keadaan yang dinyatakan di atas, terdapat sejumlah keadaan perubatan yang boleh menyebabkan sakit uretra. Penyakit cakera lumbal, stenosis tulang belakang, atau sista pada saraf tunjang boleh menyebabkan mampatan saraf. Apabila ini melibatkan saraf yang bergerak ke uretra, rasa sakit mungkin terasa seperti berasal dari uretra. Keadaan lain yang boleh menyebabkan kesakitan termasuk penyakit Crohn (terutamanya dengan fistula), dan endometriosis.

Komplikasi

Terdapat sejumlah komplikasi yang mungkin berlaku dengan penyebab sakit uretra yang biasa, menjadikan diagnosis yang tepat sangat penting.

STD yang tidak dirawat seperti klamidia boleh menyebabkan penyakit radang panggul, salah satu penyebab utama kemandulan. Apabila kehamilan berlaku, terdapat peningkatan risiko kehamilan tuba (kehamilan ektopik) yang kadang-kadang boleh mengancam nyawa. Di samping itu, beberapa jangkitan ini boleh menyebabkan masalah semasa kehamilan, seperti kelahiran prematur dan banyak lagi. Bagi lelaki dan wanita, sakit pelvis kronik mungkin berlaku kerana keradangan dan kerosakan dari jangkitan ini, dan keradangan ini juga dapat menyebabkan peningkatan penularan HIV jika pendedahan berlaku.

Komplikasi STD yang tidak berkaitan dengan pembiakan dan pelvis mungkin merangkumi perkara seperti arthritis septik dan kebutaan akibat gonorea.

Penyumbatan uretra boleh menyebabkan kemasukan air kencing ke dalam ginjal, mengakibatkan kerosakan buah pinggang (hydroureteronephrosis). Jangkitan saluran kencing yang kronik, terutamanya pielonefritis, juga boleh menyebabkan penyakit buah pinggang.

Bahkan vaginitis atropik (kekeringan faraj yang berkaitan dengan menopaus) boleh menyebabkan komplikasi, kerana ia meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing dan dijangkiti STD.

Rawatan

Rawatan sakit uretra bergantung kepada penyebabnya. Untuk pengurusan simptom, gel lidokain topikal atau ubat Pyridium (phenazopyride) dapat mengurangkan rasa sakit (perhatikan bahawa Pyridium dapat mengubah urin menjadi merah).

Untuk penyakit kelamin yang disebabkan oleh bakteria, rawatan akan bergantung pada bakteria tertentu yang menyebabkan penyakit ini. Malangnya, daya tahan antibiotik semakin meningkat, dan penting untuk berjumpa doktor yang mengetahui cadangan terkini. Jangkitan protozoa seperti trichomoniasis dirawat dengan ubat-ubatan untuk parasit, dan herpes dapat dirawat dengan ubat antivirus. Penting juga agar pasangan dilayan juga.

Untuk jangkitan saluran kencing, antibiotik adalah bentuk rawatan standard.

Terdapat sejumlah pilihan rawatan untuk vaginitis atropik, termasuk pelincir dan terapi estrogen dan androgen vagina.

Rawatan penyumbatan uretra akan bergantung kepada penyebabnya dan mungkin termasuk dilatasi jika terdapat tisu parut atau penyempitan, atau rawatan tumor yang menekan uretra secara luaran.

Pencegahan

Nasib baik, ada langkah-langkah mudah yang boleh diambil untuk mencegah penyebab sakit uretra yang lebih biasa. Amalan seks yang selamat, seperti selalu menggunakan kondom, mengehadkan bilangan pasangan seksual yang anda miliki, dan menjalani ujian STD secara berkala adalah penting.

Petua untuk mengurangkan risiko jangkitan saluran kencing termasuk kekal terhidrasi, mencuci sebelum dan selepas hubungan seks, membuang air kecil sebelum dan selepas hubungan seks, dan tidak menahan air kencing. Bagi wanita, mengelap dari depan ke belakang, dan memilih mandi berbanding mandi (jika UTI menjadi masalah) boleh membantu. Memakai seluar dalam kapas yang longgar dan mengelakkan losyen yang keras juga bermanfaat. Bagi lelaki yang tidak bersunat, membersihkan di bawah kulup secara berkala boleh mengurangkan risiko.

Bila Berjumpa Doktor

Tidak pernah biasa mengalami sakit uretra, dan gejala ini harus selalu dinilai oleh doktor kecuali jika ia bersifat sementara dengan sebab yang jelas, seperti mengalami onset segera setelah menggunakan produk penjagaan diri yang baru yang menyengat. Namun, beberapa syarat memerlukan penilaian yang lebih mendesak daripada yang lain.

Anda mesti berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda demam atau menggigil, sakit teruk, darah dalam air kencing anda, atau tidak dapat membuang air kecil. Sekiranya gejala anda ringan atau sekejap-sekejap, masih penting untuk membuat janji temu.

Jangkitan yang tidak dirawat dengan klamidia dan gonore boleh merosakkan organ pembiakan walaupun tidak adanya gejala dan menyebabkan komplikasi jangka panjang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kerana beberapa penyebab sakit uretra adalah penyakit kelamin, orang kadang-kadang ragu-ragu untuk bercakap dengan doktor mereka. Terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit uretra, dan walaupun anda menghidap STD, ini adalah perkara biasa dan tidak perlu memalukan. Kesakitan, secara amnya, adalah cara tubuh kita untuk memberitahu kita bahawa ada sesuatu yang tidak kena, dan dengan sakit uretra, mendengar badan anda bukan sahaja dapat membantu anda menghilangkan rasa sakit tetapi dapat mencegah atau mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan banyak sebab-sebabnya.