Metastasis merujuk kepada penyebaran sel barah dari lokasi utamanya (organ di mana barah bermula) ke kawasan tubuh yang lain. Sel-sel barah boleh menyebar melalui aliran darah, saluran limfa, atau secara tempatan, dan boleh melakukannya kerana bahan kimia yang biasanya menyimpan sel-sel di mana mereka berada di dalam badan tidak ada. Kanser boleh bermetastasis ke hampir mana-mana kawasan badan, tetapi beberapa laman web yang lebih biasa adalah tulang, paru-paru, hati, dan otak. Gejala sering berkaitan dengan kehadiran sel barah di organ di mana mereka menyebar. Rawatan metastasis boleh berbeza-beza dengan barah asal dan kawasan di mana ia merebak. Memahami metastasis adalah bidang kritikal dalam penyelidikan kanser, kerana penyakit metastatik bertanggung jawab untuk sekitar 90 persen kematian akibat barah.
Verywell / Hilary Allison
Metastasis: Definisi
Seperti disebutkan, "metastasis" adalah kata yang digunakan untuk menggambarkan sekumpulan sel barah di satu kawasan yang timbul dari barah di wilayah tubuh yang lain. Kanser yang telah merebak dengan cara ini disebut sebagai barah metastatik. Kanser metastatik dinamakan berdasarkan laman web di mana barah bermula. Sebagai contoh, jika barah paru-paru menyebar ke tulang, itu tidak akan disebut "barah tulang" melainkan "barah paru-paru metastatik ke tulang." Dalam hal ini, ketika sel-sel metastatik dilihat di bawah mikroskop mereka akan menjadi sel-sel paru-paru barah, bukan sel-sel tulang.
Sebilangan barah bersifat metastatik pada saat diagnosis, sementara yang lain menjadi metastatik setelah barah berkembang, atau berulang. Apabila barah hilang (atau sekurang-kurangnya tidak dapat dikesan dengan imbasan) dan kemudian berulang di tempat yang jauh dari barah asalnya, ia disebut sebagai "kekambuhan yang jauh." Pada peringkat kanser, tumor yang telah metastasis biasanya dianggap tahap 4.
Kepentingan Metastasis
Keupayaan untuk metastasis adalah salah satu ciri utama yang membezakan tumor malignan (barah) dengan tumor jinak (bukan barah). Sebilangan tumor jinak boleh tumbuh menjadi cukup besar, dan menyebabkan masalah yang besar, terutama jika mereka berada di ruang tertutup seperti otak. Tumor ini tidak merebak ke kawasan lain di badan.
Metastasis bertanggungjawab untuk 90 peratus kematian akibat barah, dan oleh itu penyelidikan yang signifikan sedang dijalankan untuk melihat kedua-dua cara untuk merawat metastasis dan cara untuk mencegah penyebaran ini dari awal.
Mengapa Kanser Menyebarkan?
Sel normal tidak menyebar di luar kawasan di mana ia berada. Contohnya, sel-sel paru-paru tidak bergerak ke jantung walaupun berdekatan. Sebabnya adalah bahawa sel normal mempunyai "bahan kimia adhesi" yang bertindak seperti gam, yang menyimpan sel-sel yang berbeza di kawasan asalnya. Proses metastatik belum sepenuhnya difahami. Kadang kala sel barah, boleh kehilangan bahan kimia lekatan, dan terlepas dari tumor menjadi "longgar" dan mudah alih, dan bebas melakukan perjalanan melalui saluran limfa atau aliran darah (lihat di bawah). Secara umum, sel normal berkomunikasi dengan sel lain yang berdekatan — pada hakikatnya, terus terkawal dan mengingatkan batasnya. Beberapa sel barah telah merancang cara untuk mengabaikan isyarat komunikasi ini, sehingga mereka dapat bergerak bebas dan menyerang tisu berdekatan. Terdapat perbezaan lain antara sel barah dan sel normal yang memungkinkan sel barah yang melakukan perjalanan untuk mendirikan tempat tinggal di lokasi baru.
Bagaimana Kanser Metastasis (Penyebaran)?
Terdapat beberapa cara penyebaran sel barah:
- Secara tempatan (secara serantau): Apabila tumor jinak tumbuh, mereka melakukannya sebagai jisim padat, seolah-olah ada batas yang jelas yang mengandunginya. Sebaliknya, sel barah menyerang tisu tetangga dengan cara invasif yang dapat muncul seperti tentakel. Sebenarnya, ini adalah penyebaran barah seperti cakar ke tisu lain dari mana asalnya; barah berasal dari perkataan Yunani untuk cakar atau ketam.
- Melalui aliran darah: Sel-sel barah dapat memasuki aliran darah dan melakukan perjalanan ke kawasan lain di badan.
- Melalui sistem limfatik: Sistem limfatik adalah rangkaian lain di mana sel-sel barah dapat bergerak.
- Melalui saluran udara (barah paru-paru): Sebagai tambahan kepada kaedah metastasis di atas, kajian terbaru menunjukkan bahawa barah paru-paru, mungkin menyebar melalui saluran udara paru-paru (metastasis aerogen) juga, dan ini mungkin lebih penting daripada metastasis aliran darah untuk orang dengan adenokarsinoma paru-paru.
Setelah barah merebak, langkah selanjutnya diperlukan untuk memastikan sel barah dapat terus tumbuh. Satu keperluan adalah pembentukan saluran darah baru untuk memberi makan tumor baru, suatu proses yang disebut angiogenesis. Ubat-ubatan yang disebut sebagai penghambat angiogenesis berfungsi untuk mengganggu proses ini, sehingga sukar bagi tumor untuk menetap di kawasan baru.
Di mana Kanser Menyebarkan?
Sebilangan besar kanser mempunyai kemampuan untuk merebak ke kawasan tubuh mana pun, tetapi beberapa tempat metastasis lebih biasa daripada yang lain.
- Laman metastasis yang paling umum secara keseluruhan merangkumi tulang, hati, dan paru-paru.
- Laman web kanser payudara yang paling biasa untuk metastasis adalah tulang, otak, hati, dan paru-paru.
- Laman web yang paling biasa untuk penyebaran barah paru-paru adalah kelenjar adrenal, tulang, otak, hati, dan tempat lain di paru-paru.
- Laman yang paling biasa untuk barah usus besar bermetastasis adalah hati, paru-paru, dan peritoneum (membran yang melapisi rongga perut).
- Laman web yang paling jauh di mana penyebaran barah prostat adalah kelenjar adrenal, tulang, hati, dan paru-paru.
Gejala Metastasis
Gejala kanser metastatik boleh merangkumi yang berkaitan dengan kehadiran tumor di kawasan tertentu badan yang mana barunya telah merebak, serta gejala yang tidak spesifik seperti penurunan berat badan dan keletihan yang tidak disengajakan. Beberapa gejala mungkin termasuk:
- Metastasis paru-paru boleh menyebabkan batuk yang berterusan, sesak nafas, atau sakit dada.
- Metastasis otak boleh menyebabkan sakit kepala, kehilangan penglihatan, sawan, mati rasa atau kelemahan lengan atau kaki, dan kehilangan keseimbangan.
- Metastasis tulang dapat menyebabkan rasa sakit di kawasan di mana tulang yang terkena berada, serta peningkatan kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia keganasan.) Apabila barah terdapat pada tulang, kemungkinan besar akan patah, dan tanda pertama metastasis tulang mungkin patah patologi (patah tulang melalui tulang yang rosak oleh tumor.) Apabila barah merebak ke tulang belakang, ia boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang dengan kelemahan kaki dan disfungsi usus atau pundi kencing.
- Metastasis hati boleh menyebabkan penyakit kuning (perubahan warna kuning pada kulit,) kembung, sakit perut, dan penurunan berat badan.
- Metastasis ke kelenjar adrenal selalunya tidak simptomatik tetapi penting berkaitan dengan rawatan.
Rawatan Kanser Metastatik
Rawatan barah metastatik bergantung pada lokasi tumor primer. Kanser metastatik biasanya tidak dapat disembuhkan, tetapi iaadalahboleh dirawat. Ubat-ubatan yang lebih baru seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi beberapa orang dengan kanser metastatik, dan beberapa ubat sedang dikaji dalam ujian klinikal yang memberikan harapan bahawa peningkatan lebih lanjut dalam rawatan kanser metastatik sudah dekat.
Sebilangan kawasan metastasis, bagaimanapun, lebih sukar dirawat daripada yang lain. Kerana rangkaian kompleks sel-sel yang sangat erat yang disebut sebagai penghalang otak darah, penghalang yang dirancang untuk mencegah toksin mendapat akses ke sistem saraf pusat, banyak ubat kemoterapi, dan beberapa terapi yang disasarkan tidak dapat mencapai kawasan metastasis di otak . Kajian sedang dijalankan untuk melihat ubat-ubatan yang lebih baik dapat meresap ke dalam otak, serta kaedah lain untuk merawat metastasis ini.
Bagi sesetengah orang yang mempunyai satu atau hanya beberapa lokasi metastasis (oligometastases,) membuang metastasis dengan pembedahan atau radiasi dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Istilah metastasektomi digunakan untuk menggambarkan penyingkiran metastasis dan boleh dipertimbangkan dengan beberapa jenis barah dengan hanya beberapa metastasis ke otak, hati, atau paru-paru.
