Sindrom Sakit Kronik Selepas Pembedahan Kanser Paru-paru

Pembedahan kanser paru-paru yang menyelamatkan nyawa tumor ganas dapat, dalam beberapa keadaan, menyebabkan sakit dada yang melemahkan, ketidakselesaan bernafas, sensasi terbakar, dan sakit dengan pergerakan. Tidak semua orang yang menjalani pembedahan untuk barah paru-paru sel bukan kecil mengalami masalah pasca operasi ini, tetapi perkara biasa pada lobektomi dan pneumonektomi. Syukurlah, ketidakselesaan itu biasanya dapat diatasi dan akhirnya akan berlalu.

Sekiranya anda merasa sakit kronik selepas pembedahan paru-paru, anda harus segera membincangkannya dengan doktor anda supaya anda dapat memulakan rawatan yang dapat membantu anda mengatasi kesakitan sambil memastikan anda terus berada di jalan menuju pengampunan.

Sindrom Sakit Kronik

Sakit selepas pembedahan paru-paru dikaitkan dengan reseksi paru-paru dada terbuka, prosedur yang melibatkan pembedahan membuka dada dan menarik kembali tulang rusuk untuk mengeluarkan tisu dari satu paru-paru atau keseluruhan paru-paru. Ini biasanya dilakukan dalam usaha untuk membuang tumor barah tahap 1, tahap 2, atau tahap 3A, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati tuberkulosis, COPD yang parah, atau trauma pada dada.

Bergantung pada jenis pembedahan reseksi paru-paru yang anda lalui, anda mungkin berisiko menghidap sindrom pasca-pneumonektomi atau sindrom kesakitan selepas-torakotomi.

Sindrom Postpneumonektomi

Pneumonektomi adalah penyingkiran satu keseluruhan paru-paru. Dalam kes yang jarang berlaku, dalam beberapa minggu hingga beberapa tahun setelah pembedahan, pesakit yang menjalani prosedur ini mungkin mengalami sindrom pasca pneumonektomi (PPS).

PPS adalah hasil mediastinum (bahagian rongga dada yang berisi jantung, kelenjar, bahagian esofagus, dan struktur lain) bergeser ke ruang yang dibiarkan terbuka dengan penyingkiran paru-paru. Ini menyebabkan sesak nafas dan sakit dada yang teruk. Ia boleh mengancam nyawa.

Kanak-kanak mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan PPS. Ia juga lebih kerap berlaku setelah penyingkiran paru-paru kiri berbanding kanan.

Sindrom Nyeri Pasca-Thorakotomi

Thoracotomy adalah sebarang pembedahan di mana doktor anda membuka dada untuk mengakses jantung, paru-paru, esofagus, atau organ-organ toraks lain.

Sindrom nyeri pasca-torakotomi (PTPS) secara khusus dikaitkan dengan operasi lobektomi di mana doktor membuang tumor barah paru-paru bersama dengan salah satu daripada lima lobus yang membentuk paru-paru anda (paru-paru kanan anda mempunyai tiga lobus; paru-paru kiri anda mempunyai dua).

Selepas pembedahan, anda mungkin mengalami kesakitan neuropatik, iaitu ketidakselesaan kronik yang terasa seperti rasa terbakar, menikam, atau gatal (juga dikenali sebagai disestesia).

Doktor anda mungkin akan memerintahkan beberapa ujian untuk mendiagnosis PPS. Ini termasuk imbasan tomografi (CT), ujian fungsi paru-paru (PFT), dan bronkoskopi.

Imbasan CT mungkin digunakan untuk menyingkirkan kambuh tumor, tetapi untuk mengesahkan diagnosis PTPS, penyekat saraf atau ubat anestetik akan diberikan untuk menguji apakah rasa sakit anda merespon terapi tersebut.

Kesakitan jangka panjang selepas pembedahan lobektomi lebih biasa daripada selepas pneumonektomi. Tetapi apa sahaja jenis masalah yang anda alami, ketidakselesaan itu dapat mereda. Kajian menunjukkan bahawa 50% hingga 70% orang yang menjalani reseksi paru-paru merasakan sakit selama dua atau lebih bulan selepas pembedahan; jumlah itu menurun kepada 40% selepas satu tahun.

Gejala Sakit Pembedahan Pasca Paru-Paru

Kesakitan kronik selepas pembedahan barah paru-paru boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Rasa sakitnya ringan dalam kebanyakan kes, walaupun masih menyusahkan. Kira-kira 50% orang melaporkan bahawa kesakitan mengganggu kehidupan seharian mereka.

Kesakitan dada mungkin timbul di sepanjang tapak sayatan, tetapi masalah lain yang tidak selesa dan melemahkan boleh berlaku di sekitar kawasan berdekatan.

Ini boleh menyebabkan pelbagai sensasi:

• Kesakitan yang berkaitan dengan kerosakan saraf: Ini mungkin termasuk sakit kusam, rasa terbakar, atau sakit tajam di mana tisu parut telah berkembang dan saraf terjebak.
• Kesakitan saraf yang dicubit: Neuroma, atau pertumbuhan tisu saraf yang tidak normal, dapat berkembang di sekitar kawasan pembedahan dan mengakibatkan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan (seperti gosokan kain ke kawasan tersebut) atau rasa sakit yang semakin meningkat (apabila sesuatu seperti ketukan kecil di dada terasa beberapa kali lebih teruk daripada biasa).
• Kesakitan otot: Anda mungkin mengalami sakit di dada atau bahu, yang mungkin berkaitan dengan penggunaan tiub dada semasa pembedahan toraks.
• Pernafasan yang menyakitkan: Ini biasanya merupakan masalah yang berkaitan dengan pembuangan paru-paru; ia boleh mengakibatkan sesak nafas yang teruk (dyspnea) dan batuk yang menyakitkan.

Kesakitan mungkin terdapat pada aktiviti dan ketika rehat, dan banyak orang memperhatikan bertambahnya kesakitan dengan pergerakan lengan.

Punca

Proses membuka dada dan menolak kembali tulang rusuk adalah invasif. Selain itu, doktor anda perlu membuang tisu di dada, yang mengganggu penempatan semula jadi organ dan sistem badan. Proses penyembuhan pasca operasi itu sendiri juga boleh menyebabkan kesakitan pada awal.

Gabungan faktor yang boleh menyumbang kepada kesakitan kronik termasuk:

• Mampatan saraf interkostal (saraf yang bergerak di antara tulang rusuk)
• Tisu parut yang disapu pada bahagian badan yang lain setiap kali anda menarik nafas
• Tulang rusuk patah dan terkompresi
• Keradangan otot dada
• Atrofi otot dada

Rawatan

Sejumlah rawatan yang berlainan digunakan untuk membantu mengatasi kesakitan selepas pembedahan paru-paru. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan kombinasi rawatan untuk mengatasi kesakitan daripada satu rawatan sahaja. Pendekatan multi-modal ini dilihat lebih berjaya kerana menyasarkan banyak laman web yang boleh menyebabkan kesakitan.

Ubat Lisan

Ubat oral yang paling kerap diresepkan untuk PPS dan PTPS adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan opioid. Ini boleh digunakan bersama atau bersendirian.

Opiod

Opioid memberi kelegaan kepada pesakit dengan menyekat kesakitan. Walaupun berkesan, penggunaannya mesti dipertimbangkan dan dipantau dengan teliti.

Opiod menimbulkan pelbagai kesan sampingan. Yang kecil termasuk mengantuk, sembelit, dan loya. Mereka juga boleh menyebabkan masalah yang mengganggu kehidupan seharian, termasuk kekeliruan. Kesan sampingan yang lebih serius mungkin termasuk pernafasan cetek, degupan jantung yang perlahan, dan kehilangan kesedaran.

Komplikasi serius boleh membawa maut. Perkara ini mesti segera dilaporkan kepada doktor.

Dua kelemahan yang paling terkenal untuk ubat ini adalah:

• Toleransi: Ubat ini mengganggu penghantaran isyarat ke otak. Dalam usaha mengatasi ini dan mendapatkan isyarat kesakitan, badan anda bertindak balas dengan meningkatkan bilangan reseptor. Akhirnya, ini membawa kepada toleransi yang meningkat terhadap dos yang anda gunakan dan keperluan untuk dos yang lebih kuat untuk mencapai tahap keselesaan yang sama.
• Ketagihan: Tubuh menjadi terbiasa dengan opioid dari masa ke masa dan mula memerlukan ubat-ubatan agar dapat berfungsi dengan normal.

NSAID

NSAIDS sering digunakan sebagai ganti opioid kerana ia menawarkan beberapa kelebihan untuk pesakit barah paru-paru yang menderita sakit pasca operasi, termasuk:

• Menghilangkan atau mengurangkan keperluan opioid
• Menyasarkan sakit bahu yang berkaitan dengan pembedahan
• Mengurangkan keradangan di dada yang mungkin berlaku selepas pembedahan

Sebelum Menggunakan Ubat

NSAID boleh mengakibatkan kerosakan buah pinggang (kegagalan buah pinggang akut), yang merupakan risiko yang signifikan bagi orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang mengalami gangguan buah pinggang. Dianggarkan 2.5 juta orang mengalami masalah buah pinggang yang berkaitan dengan NSAID setiap tahun. Bincangkan risiko dengan doktor anda sebelum memulakan rejimen NSAID biasa.

Ketagihan opioid adalah masalah besar yang mempengaruhi orang dari setiap lapisan masyarakat. Bercakap dengan doktor anda tentang cara menggunakan ubat penahan sakit dengan betul sebelum anda mula meminumnya untuk memastikan anda tidak menjadi ketagih.

Implan Silikon

Penggunaan alat pengembang tisu silikon (mirip dengan implan payudara) boleh digunakan selepas pneumonektomi untuk mencegah kesakitan atau menghilangkan rasa tidak selesa yang dapat terjadi ketika organ dan tisu dada lain beralih ke ruang yang dibiarkan terbuka dengan penyingkiran paru-paru.

Pengembang tisu ini terbukti dapat melegakan simptom ketika diletakkan di dada setelah pesakit mula mengalami kesakitan.

Blok Saraf

Blok saraf interkostal adalah suntikan ubat ke kawasan saraf interkostal (terletak di bawah setiap tulang rusuk) yang telah terbukti berjaya menghilangkan sakit dada yang berkaitan dengan pembedahan paru-paru.

Doktor menggunakan ubat bius tempatan dan kemudian menyuntik ubat steroid atau analgesik (ubat sakit) ke kawasan di mana anda merasa tidak selesa. Ini dapat mengurangkan keradangan dan meredakan sakit kronik.

Anda mungkin berasa lega sebaik sahaja menerima suntikan pertama, tetapi biasanya memerlukan beberapa hari untuk kesan penuh mula dirasakan. Anda mungkin perlu terus melakukan suntikan secara berkala selama beberapa bulan untuk tetap bebas dari rasa sakit.

Mengatasi

Bagi generasi sebelumnya, prognosis yang buruk untuk barah paru-paru bermaksud bahawa hanya sedikit orang yang dirawat untuk penyakit ini yang cukup lama untuk bimbang tentang komplikasi seperti sakit pasca operasi kronik.

Hari ini, jika ada lapisan perak untuk mengalami kesakitan, itu adalah petunjuk bahawa kemajuan rawatan telah memungkinkan untuk menjalani kehidupan yang lebih lama dengan penyakit ini - cukup lama sehingga komplikasi ini dapat terjadi.

Fokus pada fakta bahawa ini adalah berita baik, dan ketika rawatan barah terus maju, akan ada pilihan yang lebih baik untuk mengatasi kesakitan anda. Perspektif ini adalah sebahagian daripada mengambil sikap positif dan penuh harapan yang akan membantu anda sembuh dan menikmati kehidupan setiap hari.

Juga pertimbangkan untuk berjumpa dengan pakar pengurusan kesakitan yang dapat membincangkan anda melalui semua pilihan rawatan anda, baik farmasi dan bukan farmaseutikal, sehingga anda merasa yakin bahawa anda melakukan semua yang anda mampu untuk mengurangkan gejala anda.

Anda juga mungkin ingin mencari rawatan barah alternatif seperti terapi urut dan akupunktur, yang dapat membantu mengatasi rasa sakit serta fizikal dan emosi selepas rawatan barah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dengan prosedur baru yang kurang invasif yang membolehkan pakar bedah membuang barah tanpa membuka rongga dada sepenuhnya (seperti pembedahan thoracoscopic dibantu video), diharapkan sindrom PPS dan PTPS akan berkurang.