Apa itu Penyakit Paru-paru Rheumatoid?

Kumpulan masalah paru secara kolektif ditakrifkan sebagai penyakit paru-paru reumatoid adalah, seperti namanya, adalah hasil dari rheumatoid arthritis (RA). Kerosakan paru-paru sering terjadi pada RA, dengan lebih daripada separuh pesakit mempunyai fungsi paru-paru yang tidak normal. Kira-kira satu daripada 10 akan menghidap penyakit paru-paru reumatoid, yang boleh melibatkan penyumbatan saluran udara, cairan di dada, parut paru-paru, dan masalah lain.

Penyakit paru-paru reumatoid bertambah buruk seiring berjalannya waktu dan kerosakan paru-paru yang ditimbulkannya tidak dapat dipulihkan, jadi menangani gejala keadaan dan memperlambat perkembangannya sangat penting.

Jenis Penyakit Paru-paru Rheumatoid

Manifestasi penyakit paru yang paling biasa pada rheumatoid arthritis adalah penyakit paru-paru interstitial (ILD), keadaan yang menyebabkan keradangan dan parut (fibrosis) paru-paru. Setelah tisu paru-paru parut, ia tidak lagi berfungsi.

Bentuk penyakit paru-paru interstitial yang paling kerap berlaku adalah pneumonia interstitial dan pneumonia interstitial tidak spesifik. Persembahan lain menggabungkan fibrosis paru-paru dan emfisema.

Gejala Penyakit Paru-paru Rheumatoid

Gejala RA yang biasa termasuk sakit, bengkak, dan kekejangan pada sendi. Penyakit paru-paru reumatoid mempunyai gejala tambahan khusus yang merangkumi:

• Sesak nafas (gejala yang paling biasa)
• Batuk
• Sakit dada
• Demam
• Bunyi keretakan semasa mendengar paru-paru dengan stetoskop; bunyi nafas berkurang atau bunyi nafas biasa juga mungkin

Penyakit paru-paru reumatoid mungkin tidak menunjukkan gejala sehingga keadaannya bertambah. Itulah sebabnya sangat penting untuk berjumpa doktor sebaik sahaja mereka bermula.

Keabnormalan toraks dan paru-paru yang berkaitan dengan penyakit paru-paru reumatoid termasuk:

• Hipertensi paru, tekanan darah tinggi di saluran darah paru-paru
• Fibrosis paru, parut tisu paru-paru
• Efusi pleura, atau "air pada paru-paru"
• Penebalan pleura, parut pada lapisan paru-paru
• Nodul Necrobiotik, benjolan tidak normal di dalam paru-paru
• Bronchiectasis, penebalan dinding bronkus
• Obliterans bronkiolitis, penyumbatan bronkiol yang meradang, saluran udara terkecil paru-paru
• Bronchiolitis obliterans yang mengatur radang paru-paru, jenis penyakit yang terpisah daripada ILD

Punca

Keradangan dan parut pada penyakit paru-paru reumatoid berasal dari sistem kekebalan tubuh yang menyerang paru-paru, sama seperti menyerang sendi pada RA itu sendiri.

Faktor risiko lain:

• RA yang teruk: Semakin aktif RA anda, semakin besar kemungkinan anda mengalami masalah paru-paru.
• Merokok, yang juga merupakan faktor risiko rheumatoid arthritis yang diketahui
• Umur: Orang yang didiagnosis dengan RA selepas usia 60 tahun mempunyai peluang lebih tinggi untuk menghidap penyakit paru-paru.
• Seks: Lelaki mempunyai risiko penyakit paru-paru dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada wanita.

Juga disarankan bahawa ubat-ubatan rheumatoid arthritis mungkin menyebabkan penyakit paru-paru interstisial yang disebabkan oleh ubat dalam beberapa kes.

Methotrexate adalah rawatan standard emas untuk artritis reumatoid. Walau bagaimanapun, methotrexate juga telah disarankan sebagai agen penyebab penyakit paru-paru interstisial.

Para penyelidik menilai risiko relatif penyakit paru di kalangan pesakit rheumatoid arthritis yang dirawat dengan methotrexate. Satu kajian menyimpulkan terdapat peningkatan kecil tetapi signifikan risiko penyakit paru-paru pada pesakit rheumatoid arthritis yang dirawat dengan methotrexate berbanding dengan ubat-ubatan anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) dan ubat biologi lain.

Bagi pesakit RA tanpa fungsi paru-paru yang terhambat, manfaat metotreksat melebihi risiko. Tetapi American College of Rheumatology tidak mengesyorkan methotrexate untuk pesakit RA yang sudah mempunyai ILD.

Kajian lain menilai risiko relatif penyakit paru-paru di kalangan pesakit rheumatoid arthritis yang dirawat dengan Arava (leflunomide). Tidak ada bukti peningkatan kejadian pernafasan ditemui dalam percubaan terkawal pesakit rheumatoid arthritis yang dirawat dengan leflunomide.

Diagnosis

RA yang digabungkan dengan gejala ILD sudah cukup bagi doktor untuk memulakan ujian diagnostik, tetapi sangat penting bagi pesakit untuk mendapatkan bantuan seawal mungkin.

Kemajuan dalam analisis gambar dengan bantuan komputer memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru reumatoid lebih awal dan memperlakukannya secara agresif sebagai penyakit sistem kekebalan tubuh.

Juga, ujian darah tertentu dapat membantu mengungkap ILD. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa peningkatan kehadiran serangkaian biomarker darah (matrix metalloproteinase 7, chemokine pulmonary and activation-regulated activation, dan surfactant protein D) pada pesakit RA dapat membantu menunjukkan ILD.

Prosedur lain yang digunakan untuk membantu mendiagnosis keadaan termasuk:

• Pemeriksaan fizikal (mendengar paru-paru)
• Ujian fungsi paru-paru
• X-ray dada
• Imbasan tomografi terkomputer (CT) pada dada
• Echocardiogram
• Thoracentesis
• Bronkoskopi

Rawatan

Rawatan untuk penyakit paru-paru reumatoid berfokus pada memperlambat perkembangan keadaan, mengurangkan gejala, dan meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan berikut mungkin berkesan untuk tujuan tersebut:

• Rawatan RA yang lebih agresif untuk mengurangkan gejala
• Kortikosteroid dan imunosupresan untuk memerangi keradangan
• Terapi oksigen untuk membantu fungsi paru-paru dan meningkatkan kadar oksigen darah
• Pemulihan paru-paru: Pendidikan dan latihan yang dirancang untuk meningkatkan fungsi dan daya tahan paru-paru

Orang yang mempunyai kes penyakit paru-paru reumatoid yang paling teruk mungkin disyorkan untuk pemindahan paru-paru.

Prognosis

Walaupun mungkin mempunyai kualiti hidup dengan penyakit paru-paru reumatoid, ini adalah keadaan serius yang memendekkan jangka hayat pesakit RA.

Rawatan awal dan berkesan sangat penting. Pesakit dengan ILD yang tidak dirawat mempunyai kadar survival rata-rata hanya tiga tahun.

Bagi pesakit dengan rawatan berterusan yang berterusan, penyakit ini dapat menstabilkan atau memperlambat perkembangannya. Dalam satu kajian lima tahun, penggunaan dan kos penjagaan kesihatan kebanyakannya stabil dari masa ke masa. Dalam kumpulan itu, kadar kemasukan ke hospital untuk keadaan tersebut (termasuk lawatan ke ER) adalah 14% hingga 20% setiap tahun.

Kadar survival rata-rata dalam kumpulan itu ialah 7.8 tahun selepas diagnosis.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penting bagi semua pesakit rheumatoid arthritis untuk waspada terhadap tanda-tanda kerosakan paru-paru, terutama yang berada dalam kumpulan berisiko tinggi seperti lelaki, pesakit tua, dan mereka yang mempunyai gejala RA yang teruk. Pengesanan awal dan pengurusan penyakit paru-paru reumatoid yang betul akan membantu menentukan kualiti dan jangka hayat yang akan datang.