Apa Artinya Jika Anda Mempunyai Sel Prakanker

Istilah sel prakanker boleh menakutkan, dan penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua sel prakanker berubah menjadi barah. Sebenarnya, kebanyakan tidak. Sel prakanker adalah sel tidak normal yang terdapat pada kontinum antara sel normal dan sel barah.

Tidak seperti sel barah, sel prakanker tidak menyerang tisu berdekatan atau menyebar ke kawasan yang jauh dari badan. Terdapat banyak kemungkinan penyebab sel prakanker, mulai dari jangkitan hingga keradangan kronik.

Banyak orang pernah mendengar tentang sel prakanker serviks rahim yang dijumpai semasa Pap smear, tetapi sel-sel prakanker boleh terjadi di hampir mana-mana bahagian badan - bronkus, kulit, payudara, usus besar, dan banyak lagi.

Sangat Baik / Ellen Lindner

Definisi

Sel prakanker (juga disebut sel praligna) didefinisikan sebagai sel tidak normal yang dapat berubah menjadi sel barah, tetapi yang, dengan sendirinya, tidak invasif.

Konsep sel prakanker membingungkan kerana ia bukan masalah hitam putih.Secara amnya, sel tidak berubah dari normal pada hari pertama, ke premalignan pada hari kedua, dan kemudian menjadi barah pada hari ketiga.

Kadang kala sel-sel prakanker berkembang menjadi barah, tetapi lebih kerap tidak. Mereka mungkin tetap sama — yaitu, tetap tidak normal tetapi tidak invasif — atau bahkan mungkin menjadi normal kembali.

Penting untuk ditegaskan sekali lagi bahawa sel-sel yang bersifat prakanker bukan sel barah. Ini bermaksud bahawa dibiarkan sahaja, mereka tidak invasif - iaitu, mereka tidak akan merebak ke kawasan tubuh yang lain. Mereka hanyalah sel yang tidak normal yang dapat, pada waktunya, mengalami perubahan yang akan mengubahnya menjadi sel barah.

Sekiranya sel-sel prakanker dikeluarkan sebelum menjadi barah, keadaannya, secara teorinya, dapat disembuhkan 100%. Yang mengatakan, tidak semua sel prakanker perlu segera dikeluarkan.

Satu lagi kekeliruan adalah bahawa sel barah dan sel prakanker dapat wujud bersama. Sebagai contoh, pada beberapa orang yang didiagnosis menderita barah payudara, terdapat kawasan lain di payudara dan bahkan di tumor itu sendiri di mana sel-sel prakanker juga dijumpai. Dalam banyak tumor, kedua-dua sel malignan dan premalignan dijumpai.

Jenis-Jenis Keadaan Prakanker

Kanser yang bermula di sel epitelium (kira-kira 85% daripada barah) mungkin mempunyai keadaan prakanker. Ini berbeza dengan barah, seperti sarkoma, yang bermula di sel mesothelial. Beberapa keadaan prakanker termasuk:

• Neoplasia intraepitel serviks (CIN): Keadaan barah serviks prakanker
• Esofagus Barrett: Sel-sel esofagus yang tidak normal yang boleh menjadi barah esofagus
• Hiperplasia lobular atipikal: Boleh berkembang menjadi barah payudara
• Polip adenomatous di usus besar: Boleh berkembang menjadi barah usus besar
• Keratosis aktinik: Perubahan tidak normal pada kulit yang boleh berkembang menjadi barah kulit sel skuamosa
• Mol Displastik: Boleh berkembang menjadi melanoma atau menunjukkan risiko melanoma yang lebih tinggi.
• Displasia epitel bronkial: Boleh berkembang menjadi barah paru-paru
• Gastritis atropik: Perubahan prakanker pada perut yang boleh berkembang menjadi barah gastrik (perut)
• Penyakit Bowen: Karsinoma in situ pada kulit yang boleh berkembang menjadi barah kulit invasif

Sekali lagi, penting untuk diperhatikan bahawa sel prakanker mungkin atau tidak terus menjadi sel barah.

Tahap Perubahan Displasia

Perkataan "displasia" sering digunakan secara sinonim dengan sel prakanker, namun terdapat beberapa perbezaan. Apabila doktor bercakap mengenai displasia, mereka bercakap mengenai sel-sel abnormal yang boleh menjadi barah.

Tetapi dalam beberapa kes, istilah "displasia teruk" digunakan untuk menggambarkan sel-sel yang sudah menjadi barah tetapi terkandung di dalam tisu di mana mereka bermula - sesuatu yang dikenali sebagai karsinoma in situ.

Perubahan prakanker biasanya dijelaskan dalam darjah atau tahap keabnormalan. Terdapat dua cara utama yang dijelaskan: keparahan dan tahap.

Keterukan

Displasia boleh berkisar dari ringan hingga teruk:

• Displasia ringan: Displasia ringan merujuk kepada sel yang sedikit tidak normal. Sel-sel ini biasanya tidak berkembang menjadi barah.
• Displasia sederhana: Sel-sel ini tidak normal dan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk berkembang menjadi barah.
• Displasia yang teruk: Ini adalah kelainan paling ekstrem yang dilihat sebelum sel digambarkan sebagai barah. Displasia yang teruk lebih cenderung kepada barah.

Contoh yang mungkin menjadikannya lebih jelas adalah displasia serviks yang terdapat pada beberapa pap smear. Sel yang displastik ringan jarang menjadi barah.

Terdapat kekeliruan mengenai di mana tepatnya garis antara displasia teruk dan karsinoma in situ. Karsinoma in situ adalah istilah yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "barah di tempat." Ini adalah sel barah yang belum menerobos apa yang dikenali sebagai membran bawah tanah.

Gred

Kaedah lain untuk menggambarkan keparahan perubahan prakanker dalam sel adalah mengikut nilai. Dengan sel serviks, klasifikasi ini biasanya digunakan apabila biopsi dilakukan setelah menemui displasia pada pap smear.

• Displasia peringkat rendah: Perubahan tahap rendah tidak mungkin berkembang menjadi barah.
• Displasia gred tinggi: Sel dengan displasia gred tinggi lebih cenderung kepada barah.

Contohnya ialah displasia peringkat rendah yang dilihat pada biopsi serviks. Kemungkinan perubahan ini menjadi barah agak rendah. Sebaliknya, displasia usus besar yang berkaitan dengan polip usus mempunyai risiko tinggi untuk terus menjadi barah usus besar.

Punca

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan sel menjadi prakanker, dan ini berbeza bergantung pada jenis sel yang terlibat. Pada masa lalu, para penyelidik percaya kerosakan itu berlaku ketika sel diubah menjadi keadaan prakanker oleh karsinogen di persekitaran.

Kita sekarang belajar (dalam bidang yang disebut epigenetik) bahawa sel-sel kita lebih tahan daripada itu dan faktor-faktor di persekitaran kita (sama ada karsinogen, hormon atau mungkin juga tekanan) bekerjasama untuk menentukan arah perubahan yang tidak normal dalam sel.

Cara sederhana untuk memahami penyebabnya adalah dengan melihat pengaruh di persekitaran yang mungkin merosakkan sel yang sihat, yang menyebabkan perubahan pada DNA sel, yang kemudian dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan yang tidak normal.

Jangkitan

Jangkitan dengan virus, bakteria, dan parasit bertanggungjawab untuk 15% hingga 20% kanser di seluruh dunia (angka ini lebih rendah di A.S. dan negara maju lain).

Jangkitan dengan human papillomavirus (HPV) boleh menyebabkan keradangan, yang menyebabkan sel-sel prakanker di serviks. HPV juga merupakan penyebab penting displasia yang mendahului banyak barah kepala dan leher, seperti barah lidah dan barah tekak.

Sebilangan besar jangkitan dengan HPV jelas sebelum berlaku perubahan sel yang tidak normal. Sekiranya displasia berkembang, ia boleh sembuh sendiri atau dengan rawatan, atau berkembang menjadi barah serviks tanpa rawatan.

Jangkitan dan keradangan seterusnya dengan bakteria Helicobacter pylori (H. pylori) boleh mengakibatkan gastritis atropik kronik, perubahan prakanker keradangan pada lapisan perut yang boleh menyebabkan barah perut.

Keradangan Kronik

Keradangan kronik pada tisu boleh menyebabkan perubahan prakanker yang seterusnya boleh menjadi barah. Contohnya adalah pada orang yang mempunyai penyakit gastroesophageal reflux (GERD) untuk jangka masa yang lama. Keradangan kronik esofagus oleh asid perut boleh mengakibatkan keadaan yang dikenali sebagai esofagus Barrett.

Di kalangan penghidap esofagus Barrett, kira-kira 0.5% setahun akan menghidap barah esofagus. Bidang penyelidikan yang penting ialah menentukan sama ada membuang displasia tahap tinggi akan mengurangkan risiko terkena barah esofagus.

Contoh lain ialah radang usus besar pada orang yang menderita penyakit usus radang (IBD). IBD boleh menyebabkan polip dengan displasia usus besar, yang akhirnya boleh menyebabkan barah usus besar.

Kerengsaan Kronik

Kerengsaan saluran udara yang kronik akibat asap tembakau, pencemaran udara, dan beberapa bahan kimia industri boleh mengakibatkan displasia bronkus (displasia bronkus). Sekiranya ini dikesan lebih awal - semasa bronkoskopi dan biopsi, misalnya - sel-sel prakanker kadang-kadang boleh dirawat dengan pembedahan cryos sebelum mereka berpeluang untuk maju ke barah paru-paru.

Latensi dan Perkembangan

Membincangkan perubahan prakanker adalah peluang yang baik untuk membincangkan konsep lain yang sukar difahami dalam perkembangan barah: kependaman.

Tempoh latensi didefinisikan sebagai jangka masa antara pendedahan kepada bahan penyebab barah (karsinogen) dan perkembangan barah kemudian.

Orang sering terkejut apabila mereka menghidap barah bertahun-tahun setelah terdedah kepada karsinogen; sebagai contoh, sebilangan orang bingung ketika mereka menghidap barah paru-paru walaupun mereka berhenti merokok tiga dekad sebelumnya.

Ketika sel pertama kali terkena karsinogen, kerosakan dilakukan pada DNA di dalam sel. Biasanya pengumpulan kerosakan ini (pengumpulan mutasi) dari masa ke masa yang mengakibatkan sel menjadi prakanker.

Selepas tempoh tersebut, sel dapat berkembang melalui tahap-tahap ringan hingga sederhana-dan hingga teruk-displasia sebelum akhirnya menjadi sel barah. Sel juga dapat terkena lingkungan yang menghambat perkembangannya menjadi barah, atau bahkan mengubahnya menjadi sel normal. Itulah sebabnya diet dan senaman yang sihat penting walaupun anda terdedah kepada karsinogen.

Ini adalah cara yang sederhana untuk menggambarkan prosesnya, dan kami belajar bahawa proses ini jauh lebih kompleks daripada yang pernah kami fikirkan. Tetapi memahami proses prakanker membantu menjelaskan tempoh kependaman yang kita lihat dengan banyak barah.

Bilakah Sel Menjadi Kanser?

Jawapannya adalah bahawa selalunya, kita tidak tahu berapa lama sel prakanker menjadi barah. Di samping itu, jawapannya tentu berbeza bergantung pada jenis sel yang dikaji.

Dalam satu kajian yang melihat 101 orang dengan displasia pita suara, 15 mengalami barah invasif (satu mengalami displasia ringan, satu mengalami displasia sederhana, tujuh mengalami displasia teruk dan enam mengalami karsinoma in situ).

Pada 73% pesakit ini, lesi prakanker mereka menjadi barah pita suara invasif dalam satu tahun, dan selebihnya berkembang menjadi barah beberapa tahun kemudian.

Syarat Perkembangan Prakanker

Terdapat banyak istilah yang menggambarkan sel yang menjadikan pemahaman topik ini sukar, jadi contoh mungkin dapat membantu menjadikan pemahaman ini sedikit lebih jelas.

Dengan barah paru-paru sel skuamosa, nampaknya sel-sel mengalami perkembangan tertentu sebelum barah berkembang. Ia bermula dengan sel paru-paru yang normal. Perubahan pertama adalah hiperplasia, yang ditakrifkan sebagai sel yang tumbuh lebih besar atau lebih cepat daripada yang dijangkakan.

Langkah kedua adalah metaplasia, apabila sel berubah menjadi jenis sel yang biasanya tidak ada. Metaplasia di kerongkongan (yang boleh menjadi pendahulu kepada barah esofagus), misalnya, adalah ketika sel yang kelihatan seperti sel yang biasanya dijumpai di usus kecil dijumpai di esofagus.

Langkah ketiga adalah displasia, yang diikuti oleh karsinoma in situ dan, akhirnya, karsinoma sel skuamosa invasif.

Gejala

Sel prakanker sering terdapat tanpa sebarang gejala. Sekiranya terdapat gejala, mereka akan bergantung pada lokasi perubahan prakanker.

Perubahan prakanker pada serviks, misalnya, dapat menyebabkan sel menjadi lebih mudah melenyapkan, menyebabkan pendarahan rahim yang tidak normal.Perubahan prakanker pada mulut dapat dilihat sebagai bintik putih (leukoplakia).

Perubahan prakanker pada saluran pencernaan (seperti esofagus, perut, atau usus besar) dapat dilihat pada prosedur seperti endoskopi GI atas atau kolonoskopi.

Dan di kawasan yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar, seperti tisu yang melapisi saluran udara, displasia paling sering dikesan apabila pemeriksaan biopsi dilakukan dengan alasan lain.

Diagnosis

Pemeriksaan fizikal atau kajian pencitraan mungkin menunjukkan bahawa sel-sel abnormal mungkin ada, tetapi diperlukan biopsi untuk membuat diagnosis. Setelah bahagian tisu dikeluarkan, ahli patologi melihat sel-sel di bawah mikroskop untuk tanda-tanda bahawa sel-sel tersebut adalah prakanker atau barah.

Rawatan

Rawatan sel-sel prakanker akan bergantung pada lokasi sel. Kadang-kadang pemantauan yang ketat adalah semua yang disarankan untuk melihat apakah tahap displasia berkembang atau hilang tanpa rawatan.

Selalunya sel-sel prakanker akan dikeluarkan dengan prosedur seperti cryotherapy (pembekuan sel) atau pembedahan untuk membuang kawasan di mana sel-sel abnormal berada.

Walaupun sel yang tidak normal dikeluarkan, penting untuk diingat bahawa apa pun yang menyebabkan sel menjadi tidak normal sejak awal boleh mempengaruhi sel lain pada masa akan datang, dan pemantauan yang teliti untuk jangka panjang adalah penting.

Sekiranya sel serviks yang tidak normal dirawat dengan krioterapi, tetap penting untuk memantau masalah berulang dengan Pap smear pada masa akan datang. Dan jika esofagus Barrett dirawat dengan krioterapi, anda masih perlu memantau esofagus anda pada selang waktu dalam masa depan.

Untuk beberapa keabnormalan, doktor anda mungkin mengesyorkan kemoprevention. Ini adalah penggunaan ubat yang mengurangkan risiko sel menjadi tidak normal di masa depan.

Contohnya ialah merawat jangkitan dengan bakteria H. pylori di dalam perut. Membasmi bakteria badan mengurangkan sel prakanker dan perkembangan barah perut.

Para penyelidik melihat penggunaan beberapa ubat dan vitamin untuk melihat apakah penggunaannya pada perokok lama dan sekarang akan menurunkan risiko mereka terkena barah paru-paru di masa depan.

Perkara terakhir dan penting untuk dibuat adalah peringatan bahawa, dalam beberapa kes, perkembangan perubahan prakanker dapat diubah oleh lingkungan kita: makanan yang kita makan, latihan yang kita dapatkan, dan pilihan gaya hidup yang kita buat. Diet yang kaya dengan makanan yang mengandungi vitamin tertentu, misalnya, dapat membantu tubuh membersihkan virus HPV dengan lebih cepat.

Begitu juga, mengelakkan bahan yang bertanggungjawab terhadap perubahan prakanker (seperti tembakau) dapat mengurangkan risiko sel prakanker berkembang atau pembentukan sel prakanker selanjutnya di masa depan.

Contohnya ialah keadaan merokok dan barah serviks. Walaupun merokok nampaknya tidak menyebabkan barah serviks, menggabungkan merokok dengan jangkitan HPV meningkatkan kemungkinan barah itu akan berkembang.

Mengurangkan Risiko Anda

Tidak pernah terlambat untuk menerapkan amalan pencegahan - walaupun anda telah didiagnosis menghidap barah.

Orang yang menghidap barah juga boleh mendapat manfaat daripada belajar mengenai pengurangan risiko barah atau pengurangan berulang melalui diet dan senaman.

Luangkan sedikit masa untuk melihat petua untuk mengurangkan risiko barah anda, yang dapat membantu mengurangkan barah paru-paru dan barah lain, serta makanan tambahan yang dapat membantu menurunkan risiko barah atau kambuh barah.