Gambaran Keseluruhan Pembentukan Payudara Selepas Mastektomi

Adakah atau tidak untuk melakukan pembinaan semula payudara selepas mastektomi adalah pilihan yang sangat peribadi yang wanita buat kerana pelbagai alasan. Anda boleh mempertimbangkannya sebelum payudara anda dikeluarkan, lama atau tidak sama sekali. Sekiranya anda fikir anda boleh melalui jalan ini, anda mempunyai beberapa pilihan untuk menimbang: pembedahan untuk membuat payudara dengan menggunakan kulit dan lemak anda sendiri (mis., Kepak TRAM) atau penyisipan implan payudara.

Terdapat pertimbangan fizikal, emosi, dan juga logistik yang perlu diingat ketika membuat keputusan untuk pembedahan pembinaan semula payudara. Belajar sebanyak mungkin mengenai pilihan anda dan prosesnya dapat membantu anda merasa yakin dengan keputusan anda.

Sangat Baik / Brianna Gilmartin

Manfaat Pembentukan Payudara

Sebilangan wanita yang telah membina semula payudara mengatakan bahawa ini telah membantu mereka meningkatkan keyakinan mereka atau mencapai rasa normal setelah mastektomi mereka - kembali untuk merasa lebih seperti diri mereka sendiri. Orang lain melihat payudara mereka sebagai sebahagian daripada identiti seksual mereka dan mengatakan bahawa pembinaan semula menolong mereka kembali sihat dalam hal ini.

Perspektif ini sangat peribadi, tetapi umum, dan ini mungkin antara beberapa faedah berpotensi pembinaan semula yang membuat anda mempertimbangkannya terlebih dahulu.

Manfaat lain yang perlu diambil kira termasuk:

• Pemulihan keseimbangan: Kehilangan payudara dapat membuat tubuh anda merasa tidak seimbang secara fizikal, kerana berat badan yang pernah anda bawa tidak lagi ada. Pembinaan semula dapat menambahkannya, menjadikan anda lebih "sekata". Ia juga dapat membantu mengembalikan keseimbangan estetik, yang dapat memberi implikasi sederhana (seperti membuat pakaian anda lebih baik), dan juga emosi yang lebih mendalam.
• Semakan parut: Mastektomi tidak selalu dilakukan oleh pakar bedah plastik yang mahir. Atas sebab ini, parut mungkin besar dan ketara. Malah boleh menyebabkan rasa tidak selesa dan ruam pada kulit, terutama ketika berada di tempat yang menutupi bahan coli. Pembinaan semula dapat mengurangkan kebimbangan ini.
• Penutupan: Selalunya, membina semula adalah langkah terakhir dalam perjalanan barah wanita. Bagi banyak orang, pembinaan semula payudara membantu menandakan akhir bab dan permulaan yang baru.

Pilihan Pembinaan Semula

Doktor anda mungkin membincangkan beberapa pilihan yang berbeza dengan anda. Semua mungkin sesuai untuk anda, atau hanya beberapa yang mungkin (atau disyorkan) dalam kes anda.

Pembentukan semula Payudara Tisu Autologous

Pembentukan semula tisu autologous adalah bentuk pembedahan pembinaan semula payudara yang paling biasa. Ia menggunakan tisu kulit dari badan anda sendiri untuk mencipta semula payudara. Kulit berasal dari kawasan yang biasanya ditutupi oleh pakaian, seperti pantat atau perut. Dengan pendekatan ini, payudara baru dihasilkan dari semua tisu hidup, dan kelihatan semula jadi dan tahan lama.

Satu prosedur yang biasa digunakan disebut TRAM flap, dinamai otot transus rektus abdominis, yang digunakan dalam prosedur tersebut. Ini berfungsi dengan baik pada wanita yang mempunyai lebihan lemak pada perut atau kulit yang meregang sejak kehamilan. Ia juga biasanya disarankan untuk wanita yang mengalami rekonstruksi setelah radiasi.

Jenis rekonstruksi tisu autologus yang lebih baru termasuk flap arteri epigastrik inferior superfisial (SIEA) dan kepak perforator arteri epigastrik inferior (DIEP), yang juga menggunakan kulit perut dan lemak.

Implan Payudara

Pembedahan implan payudara melibatkan memasukkan saline atau implan silikon untuk membentuk payudara. Ini biasanya dilakukan dengan dua pembedahan - satu untuk memasukkan tisu pengembang (lebih lanjut mengenai ini di bawah), yang lain untuk meletakkan implan itu sendiri.

Implan payudara mungkin disyorkan untuk wanita yang tidak mempunyai tisu lemak badan yang mencukupi agar TRAM dijalankan. Sekiranya anda memilih implan, tetapi masih ada kemungkinan anda akan menerima radiasi di masa depan, pastikan anda menerima alat pengembang dengan port plastik dan bukannya logam.

Perhatikan bahawa, dengan mana-mana pilihan, anda mungkin memerlukan prosedur tambahan di jalan. FDA menjadikan implan payudara yang jelas bukan alat seumur hidup, dan risiko komplikasi meningkat seiring berjalannya waktu. Prosedur masa depan mungkin merangkumi pembinaan semula puting susu dan pembedahan untuk memperbaiki tisu payudara dan mengimbangkan ukuran payudara.

Pengembangan tisu

Terlepas dari kaedah pembinaan semula yang anda pilih, anda mungkin memerlukan pengembang tisu. Ini pada dasarnya adalah implan berisi garam yang secara beransur-ansur meregangkan kulit dan otot untuk meningkatkan ukuran apa yang disebut "gundukan payudara." Ini memungkinkan sama ada kulit yang cukup untuk prosedur flap dilakukan atau implan akhirnya diletakkan. Pengembang sering dimasukkan pada masa mastektomi yang sama.

Menanamkan pengembang biasanya tidak menyakitkan, tetapi beberapa wanita mungkin merasa tekanan semasa prosedur. Selepas pengisian garam awal, pengisian secara beransur-ansur (melalui mekanisme injap dalam pengembang) bermula beberapa minggu selepas mastektomi untuk memberi masa untuk penyembuhan.

Pengisian garam akan berterusan sehingga ukuran pengembang sedikit lebih besar daripada payudara yang lain, atau, jika kedua payudara telah dikeluarkan, hingga ukuran yang diinginkan tercapai.

Tisu Pembesar Adalah Langkah Pertama dalam Penempatan Implan Payudara

Pembentukan Semula Puting

Bagi kebanyakan mastektomi, puting dan areola dikeluarkan. Oleh itu, banyak wanita yang menjalani pembinaan semula payudara, memilih untuk melakukan pembinaan semula puting susu. Ini mencipta areola berwarna lebih gelap dan puting yang tinggi di atas gundukan payudara yang baru.

Pembentukan semula puting dan areola adalah fasa terakhir pembinaan semula payudara. Ini dapat dilakukan setelah payudara yang disusun semula sembuh, yang dapat memakan waktu tiga hingga lima bulan. Bergantung pada teknik yang digunakan, operasi puting dapat berlangsung dari setengah jam hingga satu jam.

Terdapat pelbagai pendekatan yang boleh digunakan oleh pakar bedah plastik. Penentuan biasanya dibuat berdasarkan keadaan payudara dan amalan pakar bedah:

• Flap kulit: Ini melibatkan mengambil kepingan kecil kulit dari payudara yang dibina semula, melipat, dan menjahitnya untuk membina kenaikan yang menjadi puting. Pengisi kulit atau sintetik tambahan dapat membantu menjadikan puting kelihatan lebih tegak, jika perlu.
• Cangkok kulit: Apabila tisu payudara tidak mencukupi untuk membuat puting, pakar bedah mungkin menggunakan cantuman kulit. Kulit biasanya diambil dari kawasan badan yang biasanya tersembunyi di bawah pakaian, seperti punggung atau perut.
• Perkongsian cantuman / puting secara autologous: Sekiranya satu mastektomi dilakukan dan puting pada payudara yang tidak terjejas cukup besar, sebahagiannya boleh dicantumkan ke payudara baru untuk membuat puting.
• Tatu perubatan: Tatu dapat mencipta semula areola dan puting yang kelihatan semula jadi. Tatu perubatan boleh dilakukan sendiri atau sebagai tambahan kepada pembinaan semula puting. Pigmen tersebut mungkin pudar dan berubah, mengakibatkan perlunya sentuhan di jalan.

Cangkok kulit mempunyai kadar komplikasi yang lebih tinggi selepas pembedahan berbanding dengan prosedur penutup kulit dan tatu perubatan.

Komplikasi serius dengan pembinaan semula puting jarang berlaku, tetapi seperti operasi apa pun, ia mungkin terjadi. Dalam beberapa kes, tisu akan rosak dari masa ke masa dan memerlukan penggantian. Di samping itu, puting yang dibina semula rata dengan masa dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan untuk diperbaiki.

Risiko yang perlu dipertimbangkan

Penting untuk memiliki idea tentang apa yang diharapkan dari pembedahan untuk membina semula payudara, termasuk pemulihan, risiko yang berkaitan dengan operasi, dan masalah yang mungkin timbul di kemudian hari.

Setiap pembedahan mempunyai risiko dan pembinaan semula payudara mempunyai beberapa potensi risiko tersendiri. Walaupun kebanyakan risiko ini jarang berlaku, masih ada baiknya untuk memperhatikannya.

Risiko pembedahan merangkumi:

• Masalah anestesia, termasuk reaksi alahan
• Berdarah
• Gumpalan kotoran
• Jangkitan tapak pembedahan
• Kesukaran menyembuhkan luka
• Keletihan
• Penumpukan cecair di kawasan payudara atau penderma, dengan rasa sakit dan bengkak

Beberapa masalah, walaupun jarang berlaku, mungkin timbul di kemudian hari dan boleh merangkumi:

• Nekrosis sebahagian atau keseluruhan payudara yang dibina semula
• Kehilangan atau perubahan sensasi puting dan payudara
• Masalah di lokasi penderma (di mana tisu dikeluarkan untuk digunakan untuk payudara yang dibina semula), termasuk kehilangan kekuatan otot
• Perubahan atau masalah pada lengan di bahagian yang sama dengan payudara yang dibina semula
• Masalah dengan implan, termasuk kebocoran, pecah atau pembentukan tisu parut
• Payudara tidak sekata
• Keperluan untuk lebih banyak pembedahan untuk memperbaiki masalah yang mungkin timbul

Perokok mungkin mempunyai risiko tambahan kerana, seperti operasi apa pun, merokok dapat menunda masa penyembuhan anda, yang bermaksud lebih banyak parut dan masa pemulihan yang lebih lama. Kadang kala, pembedahan kedua mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah parut.

Membuat Keputusan

Sekiranya anda mempertimbangkan untuk membina semula payudara (atau sudah memutuskannya), anda harus berjumpa dengan pakar pembinaan semula payudara (serta pakar onkologi anda) secepat mungkin setelah diagnosis barah anda untuk menentukan pilihan yang mungkin sesuai untuk anda. Doktor barah boleh membantu anda merujuk kepada pakar bedah plastik yang mahir.

Adalah idea yang baik untuk berbincang dengan wanita lain yang mengalami pemulihan payudara selepas mastektomi, kerana mereka pasti mempunyai banyak pandangan peribadi bahawa mereka mungkin menawarkan dengan selesa, bersama dengan sokongan. Mungkin ada yang sanggup berkongsi sebelum dan selepas gambar.

Masa

Terdapat faedah untuk memulakan proses semasa anda menjalani mastektomi, jika mungkin. Sebilangan besar pembinaan semula payudara memerlukan lebih daripada satu prosedur, jadi bermula ketika masih dalam keadaan anestesia dapat membantu anda menghilangkan keperluan menjalani lebih banyak masa yang diperlukan. Ini sering membawa kepada hasil kosmetik yang lebih baik daripada menunggu.

Penentu utama sama ada atau tidak ini adalah pilihan yang mungkin untuk anda, bagaimanapun, adakah atau tidak ada keperluan untuk penyinaran selepas mastektomi. Rawatan sedemikian sering berlaku untuk kes barah payudara lanjut dengan empat atau lebih kelenjar getah bening positif, atau kelenjar positif dan tumor besar - kira-kira separuh daripada semua pesakit barah payudara.

Menunggu sehingga rawatan radiasi berakhir dianjurkan kerana, dalam jangka masa panjang, rawatan dapat mempengaruhi pigmen, tekstur, dan keanjalan kulit secara kekal, yang boleh mempengaruhi penampilan payudara yang dibina semula.

Walau bagaimanapun, satu laporan tahun 2018 mendapati bahawa kemajuan pembedahan baru-baru ini telah membuat pembinaan semula payudara implan prepectoral (menggunakan implan larutan saline yang halus) kemungkinan bagi wanita untuk tidak menjalani radiasi yang dirancang. Prosedur jenis ini melibatkan meletakkan implan di atas otot dada. Kesan pada payudara yang direkonstruksi radiasi masih perlu dipantau dan dikendalikan.

Pertimbangan lain yang boleh mempengaruhi masa pembedahan rekonstruktif:

• Wanita dengan barah payudara pertengahan atau lanjut (mereka yang tumornya lebih besar dari 5 sentimeter dengan kelenjar getah bening yang terjejas) biasanya disarankan untuk menunggu enam bulan hingga setahun, sehingga rawatan selesai, untuk menjalani pemulihan.
• Mereka yang menghidap barah payudara maju atau radang tempatan sangat berhati-hati untuk tidak melakukan pemulihan dengan segera. Penting untuk memastikan terlebih dahulu bahawa semua tisu yang terkena telah dikeluarkan dan barahnya telah dirawat sepenuhnya.

Sekiranya tidak ada yang menghalangi anda untuk menjalani pembedahan pembinaan semula payudara selain keraguan, ketahuilah bahawa anda pasti dapat menangguhkan keputusan anda.

Kos

Pembentukan semula payudara harus dilindungi oleh rancangan insurans kesihatan anda, dan tidak masalah sama ada anda memilikinya dengan segera, beberapa bulan selepas mastektomi anda, atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Ini juga merangkumi prosedur yang anda perlukan di kemudian hari untuk memperbaiki payudara dan mewujudkan keseimbangan antara kedua payudara.

Sebenarnya, Akta Hak dan Kesihatan Wanita pada tahun 1988 menghendaki syarikat insurans yang membayar mastektomi juga membayar prostesis dan prosedur rekonstruktif. Pejabat pakar bedah plastik anda harus berkomunikasi dengan syarikat insurans anda dan menggunakan bahasa yang dengan jelas menunjukkan bahawa pembedahan pembinaan semula adalah untuk cadangan perubatan dan bukan kosmetik. Dan sekiranya liputan anda ditolak, teruskan. Anda dan doktor anda dapat menyemak semula deskripsi dan keperluan prosedur, dan bahkan memberikan gambar dada anda untuk menggambarkan kawasan yang bermasalah.

Walaupun anda dilindungi, anda mungkin masih menghadapi masalah. Oleh itu, adalah idea yang baik untuk berkomunikasi dengan penyedia insurans kesihatan anda terlebih dahulu mengenai perkara yang dilindungi agar tidak ada kejutan di kemudian hari. Sekiranya kos terus menjadi masalah, sumber lain yang berpotensi mungkin adalah agensi insurans kesihatan negeri anda dan pesuruhjaya negara, kerana beberapa negeri telah meluluskan undang-undang yang memerlukan perlindungan untuk pembinaan semula payudara yang berkaitan dengan mastektomi. Mereka boleh membimbing anda bagaimana meneruskan usaha membuat syarikat insurans anda membayar dan potensi sumber lain yang dapat menolong kos.

Terdapat juga organisasi yang mungkin menawarkan bantuan kewangan bagi mangsa kanser yang tidak diinsuranskan. Dana dan Kempen Kesedaran Rekonstruksi Payudara Plastik Bedah Yayasan adalah salah satu organisasi yang misinya adalah untuk memberi dana kepada mangsa kanser payudara yang kurang diinsuranskan dan tidak diinsuranskan yang ingin menjalani pembedahan pembinaan semula payudara.

Pemulihan

Selepas pembedahan, doktor anda akan memberi anda ubat untuk mengatasi rasa tidak selesa dan sakit. Anda akan dibenarkan pulang dari hospital dalam beberapa hari. Berharap untuk merasa letih dan sakit selama satu atau dua minggu.

Masa yang diperlukan untuk pulih bergantung pada jenis pembedahan pembinaan semula yang anda lakukan. Secara umum, kebanyakan wanita mula merasa lebih baik dalam beberapa minggu dan meneruskan aktiviti normal beberapa minggu kemudian.

Hubungi doktor anda mengenai pendarahan, bengkak, benjolan, sakit yang teruk, kebocoran cecair dari payudara atau tapak penderma, atau gejala lain yang membimbangkan anda.

Ikuti arahan doktor anda untuk menguruskan luka, yang mungkin termasuk pakaian sokongan. Sebarang pertanyaan atau kemusykilan harus dikemukakan kepada doktor dan kakitangannya. Pastikan anda jelas mengenai penjagaan payudara susulan yang diperlukan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya setelah mengkaji semua ini, anda menentukan bahawa pembinaan semula payudara tidak sesuai untuk anda, ketahuilah bahawa anda tidak bersendirian. Ada wanita yang memilih untuk tidak menjalani pembedahan lebih lanjut dan sebaliknya menggunakan perkara seperti bentuk payudara pop-in untuk mencipta semula bentuk payudara, jika dikehendaki. Ada orang lain yang hanya bergerak maju dengan dada yang rata, dalam beberapa kes bahkan memeluknya sebagai tanda kemenangan atas barah mereka. Ingatlah bahawa anda mempunyai hak atas perasaan anda mengenai keputusan ini - seperti halnya setiap wanita lain - dan tidak ada "betul" atau "salah."

Bagaimana Mengira Kewangan Anda Semasa Menghidap Kanser Payudara