Punca dan Faktor Risiko Toksoplasmosis

Toksoplasmosis (juga dikenal sebagai "toxo") disebabkan oleh parasit bersel tunggal yang dikenali sebagaiToxoplasma gondii.Selalunya disebabkan oleh makan makanan yang tercemar atau sentuhan tangan ke mulut dengan kotoran kucing secara tidak sengaja. Parasit juga dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan, lebih jarang, semasa pemindahan organ atau sel induk.

Menurut statistik dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, sekitar 11 peratus populasi A.S. yang berusia lebih dari lima tahun telah dijangkitiT. gondii(atau kira-kira 39 juta orang).

Walaupun penyakit ini biasanya menyebabkan sedikit, jika ada, gejala, ia boleh mematikan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu atau pada bayi yang dijangkiti semasa kehamilan.

Dengan memahami sebab dan risiko toxoplasmosis, anda boleh mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengelakkan jangkitan pada tahap apa pun dalam kehidupan.

Laluan Penghantaran

TheT. gondiiparasit dijumpai di seluruh dunia dan di hampir semua haiwan berdarah panas. PenghantaranT. gondiiunik kerana ia boleh berlaku dengan salah satu daripada dua cara: sama ada dengan memakan daging yang dijangkiti atau memakan tinja kucing secara tidak sengaja.

Daging yang dijangkiti

Apabila dijangkiti, sistem imun tuan rumah (sama ada haiwan atau manusia) biasanya dapat mengawal jangkitan. Walau bagaimanapun, parasit tidak hilang. Sebaliknya, ia memasuki keadaan tidak aktif, membentuk kista kecil di tisu (disebut bradyzoites) di seluruh tisu badan.

Sekiranya manusia memakan haiwan yang dijangkiti, kista tisu ini dapat diaktifkan semula menjadi parasit yang terbentuk sepenuhnya (dikenali sebagai tachyzoites) dan menyebabkan jangkitan.

Najis Kucing

Kucing, sama ada domestik atau liar, unik dalam hal ituT. gondiidapat bertahan dan membiak di lapisan usus haiwan. Di dalam tisu ini, parasit dapat menghasilkan kista kecil, yang disebut oocyst, yang dilepaskan oleh berjuta-juta ke dalam tinja kucing.

Oocyst ini siap replikasi dan mampu bertahan selama berbulan-bulan dalam suhu panas atau sejuk kerana struktur berdinding tebal. Mereka bahkan dapat bertahan dan berkembang dalam bekalan air.

Setelah tertelan, oocyst mengalami proses yang dikenali sebagai eksistasi di mana parasit dilepaskan dan mampu menjangkiti sel-sel saluran pencernaan, paru-paru, dan sistem organ lain.

Sebab biasa

Toksoplasmosis paling kerap berlaku ketikaT. gondiioosit atau sista tisu dimakan secara tidak sengaja. Ini biasanya berlaku apabila:

• Anda makan daging yang dijangkiti yang mentah atau tidak dimasak (terutama daging babi, domba, atau daging rusa).
• Anda mengendalikan daging yang dijangkiti atau permukaan sentuhan atau perkakas yang tercemar oleh daging mentah.
• Anda secara tidak sengaja menelan najis kucing semasa membersihkan kotak sampah atau berkebun di tanah yang tercemar.
• Anda makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci yang menyentuh tanah yang tercemar kotoran kucing.
• Anda minum air yang tercemar kotoran kucing.
• Anda menggunakan produk tenusu yang tidak dipasteurisasi yang tercemar.
• Anda makan makanan laut mentah yang tercemar.

Semasa Kehamilan

Toksoplasmosis kongenital berlaku apabilaT. gondiiditurunkan dari ibu kepada anak semasa mengandung. ini biasanya berlaku ketika ibu dijangkiti semasa kehamilan itu sendiri atau dalam tiga bulan menjelang pembuahan.

Tidak dijangkiti bahawa bayi anda akan dijangkiti. Sebenarnya, pada awal trimester pertama, risikonya agak rendah (kurang daripada enam peratus). Namun, ketika kehamilan semakin meningkat, risikonya akan terus meningkat.

Menjelang trimester ketiga, kemungkinan penularan dapat berlangsung dari 60 peratus hingga 80 peratus.

Kurang biasa, penularan boleh berlaku pada ibu yang sebelumnya dijangkitiT. gondii.Kami melihat ini kebanyakannya pada wanita dengan HIV. Di antara populasi wanita ini, bradyzoites kadang-kadang dapat mengaktifkan semula dan menjadi berjangkit. Risiko cenderung meningkat berkaitan dengan penurunan fungsi imun.

Siapa yang Berisiko?

Walaupun risiko semasa kehamilan lebih kurang sama dengan populasi umum, penyelidikan dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mengenal pasti 11 ciri yang meletakkan wanita hamil pada risiko yang lebih tinggiT. gondiijangkitan:

• Memiliki kucing
• Membersihkan kotak sampah
• Makan produk daging babi mentah atau daging kambing, daging kambing, daging lembu, daging lembu, atau daging cincang
• Berkebun
• Makan sayur-sayuran atau buah-buahan mentah atau tidak dicuci
• Makan sayur mentah di luar rumah
• Bersentuhan dengan tanah
• Kerap membasuh pisau dapur
• Mempunyai kebersihan tangan yang buruk
• Melancong ke luar Eropah, Kanada, atau Amerika Syarikat
• Minum air yang tidak bersih dari sumber yang tercemar

Risiko Dengan HIV

Toksoplasmosis dianggap sebagai jangkitan oportunistik (OI) pada orang dengan HIV kerana ia hanya menyebabkan penyakit apabila sistem kekebalan tubuh telah habis. Kita dapat mengukurnya dengan bilangan sel T4 CD4 dalam darah kita. Orang yang sihat akan mempunyai 800 hingga 1,500 sel ini dalam sampel darah. Mereka yang kurang dari 200 berisiko mengalami OI serius dan berpotensi mematikan yang semakin meningkat.

Bagi kebanyakan orang dengan HIV, aT. gondiijangkitan tidak baru didapatkan melainkan pengaktifan semula jangkitan masa lalu. Apabila jumlah CD4 seseorang merosot di bawah 50, sistem kekebalan tubuh tidak lagi dapat memastikan bradyzoites tidak aktif.

The bradyzoites, merebut peluang itu, akan berubah menjadi tachyzoites dan menuai kekacauan pada tisu dan organ di mana mereka tertanam. Ini biasanya melibatkan otak dan sistem saraf pusat (toksoplasmosis CNS), mata (toksoplasmosis okular), dan paru-paru (toksoplasmosis paru).

Untungnya, terapi antiretroviral yang digunakan untuk mengobati jangkitan HIV dapat menghambat kemampuan replikasi virus. Dengan berbuat demikian, populasi virus dapat ditekan hingga ke tahap yang tidak dapat dikesan, yang memungkinkan sistem kekebalan tubuh menyusun semula dirinya dan menempatkanT. gondiikembali ke dalam pemeriksaan.

Dari Pemindahan Organ

Pemindahan organ yang dijangkitiT. gondiijuga boleh menyebabkan jangkitan pada organ penerima. Ini paling sering dilihat pada pemindahan jantung, ginjal, dan hati serta transplantasi sel stem hematopoietik dan allogenik.

Walaupun wajar untuk menganggap bahawa ini akan berbahaya memandangkan penerima tidak akan mempunyai pembelaan terhadapnyaT. gondiipengaktifan semula, penyelidikan setakat ini sebahagian besarnya bertentangan.

Satu kajian yang dilakukan di Belanda pada tahun 2013 menyimpulkan bahawa penularanT. gondiisemasa transplantasi jantung tidak memberi kesan pada masa bertahan pada 577 pesakit yang telah menjalani pembedahan transplantasi antara tahun 1984 dan 2011.

Dari jumlah tersebut, 324 diuji positif untukT. gondii.

Sebaliknya, kajian yang lebih kecil dari Mexico pada tahun 2017 meneliti 20 kesT. gondiipenularan yang berlaku akibat daripada pemindahan hati. Menurut penyiasat, 14 pesakit (atau 70 peratus) harus dirawatT. gondiipengaktifan semula selepas pemindahan. Dari jumlah tersebut, lapan (atau 40 peratus) mati akibat jangkitan.

Walaupun terdapat bukti yang bertentangan, Jaringan Perolehan dan Pemindahan Organ (OPTN) yang ditubuhkan oleh Kongres A.S. pada tahun 1984, telah menetapkan bahawa semua organ yang didermakan secara rutin diperiksa untukT. gondii.Mereka yang positif tidak dikeluarkan dari rantai bekalan tetapi lebih sesuai dengan penderma yang juga positif.