Apa itu Dexamethasone?

Dexamethasone adalah glukokortikoid sintetik yang digunakan dalam rawatan keadaan keradangan dan imun pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ini tersedia dalam bentuk yang dapat diambil melalui mulut, melalui tampalan yang diletakkan di kulit, sebagai krim, tetes mata, dan sebagai suntikan. Ambil bentuk tablet ubat dengan segelas air penuh (8 oz). Untuk mengelakkan sakit perut, ia boleh diambil bersama makanan.

Dexamethasone biasanya digunakan untuk merawat keadaan kronik, tetapi boleh menjadi rawatan jangka pendek untuk jerawat. Kerana menekan sistem imun, dexamethasone biasanya tidak diresepkan ketika seseorang berisiko terkena jangkitan. Walau bagaimanapun, iaadalahkadang-kadang digunakan, dengan berhati-hati, untuk menguruskan kesan reaksi keradangan teruk yang disebabkan oleh jangkitan.

Kegunaan

Dexamethasone adalah steroid yang meniru kesan glukokortikoid - hormon steroid semula jadi yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Walaupun dapat digunakan untuk mengatasi kekurangan glukokortikoid yang terjadi secara semula jadi, paling sering, dexamethasone digunakan untuk mengobati keadaan radang dan autoimun, seperti lupus dan sarcoidosis.

Dexamethasone berfungsi dengan menekan sistem imun dan mengurangkan keradangan. Kerana mengurangkan edema, atau pembengkakan tisu badan, dexamethasone sering digunakan untuk mengurangi pengumpulan cairan yang berkaitan dengan trauma, pembengkakan pasca operasi, atau barah.

Petunjuk

Dexamethasone diluluskan untuk merawat penyakit akut dan kronik serta kecemasan perubatan tertentu.

Keadaan biasa yang dirawat dengan dexamethasone termasuk:

• Keadaan keradangan, termasuk osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, bursitis, lupus erythematosus sistemik (SLE), dan karditis reumatik
• Keadaan kulit seperti psoriasis teruk, pemphigus, sindrom Stevens Johnson, dan dermatitis atopik
• Keradangan pernafasan pada edema laring (bengkak tekak), croup kanak-kanak, dan asma bronkial
• Keradangan mata yang berkaitan dengan uveitis, choroiditis, dan neuritis optik
• Penyakit neurologi seperti sklerosis berganda dan arteritis temporal
• Penyakit gastrousus seperti kolitis ulseratif
• Keadaan sistemik termasuk anemia hemolitik autoimun dan sindrom nefrotik
• Jangkitan teruk yang berkaitan dengan tuberkulosis paru
• Edema serebral (pembengkakan otak) akibat barah, trauma, strok yang teruk, atau pembedahan otak

Ia juga boleh digunakan untuk:

• Penggantian glukokortikoid dalam kekurangan adrenal akut dan kronik seperti penyakit Addison
• Rawatan tambahan dengan kemoterapi untuk barah, termasuk leukemia dan pelbagai myeloma
• Rawatan pra operasi sebelum prosedur tertentu

Biasanya, dexamethasone digunakan sebagai makanan tambahan untuk rawatan lain. Keadaan yang digunakan untuk merawat ubat ini sangat berbeza antara satu sama lain dan umumnya dirawat dengan ubat atau prosedur lain selain dexamethasone.

Kegunaan Label Luar

Kadang-kadang, dexamethasone digunakan untuk menguruskan gejala yang ditandai dengan pembengkakan dan keradangan hiperaktif walaupun diagnosis tidak dibuat dengan jelas.

Rawatan untuk Pesakit COVID-19

Dexamethasone dosis rendah adalah salah satu daripada beberapa ubat yang ada yang sedang disiasat sebagai rawatan berpotensi untuk jangkitan COVID-19 dalam percubaan PEMULIHAN (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), yang bermula pada bulan Mac 2020. Ia digunakan untuk merawat orang yang menderita parah komplikasi, terutamanya pesakit di ventilator.

Dexamethasone nampaknya dapat mengurangkan keradangan teruk yang memburukkan COVID-19. Namun, kerana menekan sistem kekebalan tubuh, ada juga risiko ia dapat mengganggu kemampuan tubuh melawan virus.

Rawatan lain dalam percubaan termasuk:

• lopinavir-ritonavir
• hydroxychloroquine (dihentikan dalam kajian)
• azithromisin
• tocilizumab
• plasma pulih dari penderma yang telah pulih dari COVID-19

Dalam percubaan tersebut, 2,104 pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 dipilih secara rawak untuk menerima 6 miligram (mg) dexamethasone sekali sehari selama 10 hari, sama ada melalui suntikan mulut atau IV. Hasil pesakit ini dibandingkan dengan 4,321 pesakit COVID-19 yang tidak menerima dexamethasone sebagai rawatan penyelidikan.

Hasil awal yang dikeluarkan pada 16 Jun menunjukkan dexamethasone menurunkan kadar kematian COVID-19 28 hari sebanyak 17% dan sangat bermanfaat bagi orang yang memerlukan oksigen atau intubasi tambahan. Para penyelidik tidak menemui faedah dexamethasone untuk COVID-19 untuk pesakit yang tidak memerlukan oksigen.

Perbicaraan masih dijalankan. Hasil belum diterbitkan atau ditinjau oleh rakan sebaya.

Sebelum Mengambil

Doktor anda mungkin memerlukan ujian diagnostik, seperti ujian darah atau ujian pencitraan, sebelum menetapkan dexamethasone untuk sesuatu seperti keadaan keradangan. Ujian darah dapat mengesahkan jumlah sel darah putih yang tinggi sesuai dengan keradangan, dan ujian pencitraan dapat mengesahkan pembengkakan atau pengumpulan cecair yang menunjukkan adanya edema.

Biasanya, apabila dexamethasone digunakan untuk pengurusan keadaan kronik seperti asma bronkial atau sarcoidosis, diagnosis telah disahkan.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Hadkan minuman beralkohol kerana penggunaan alkohol boleh meningkatkan risiko pendarahan perut.

Dexamethasone boleh didapati dalam beberapa formulasi. Muncul dalam bentuk generik dan sejumlah nama jenama, seperti Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol, dan Maxidex.

Dexamethasone tidak digalakkan untuk orang yang mengalami jangkitan kulat.

Gunakan dexamethasone dengan berhati-hati jika anda mempunyai keadaan tertentu, termasuk:

• Ulser gastrousus
• Diverticulitis
• Osteoporosis
• Myasthenia gravis
• Katarak
• Glaukoma
• Diabetes

Semua bentuk dexamethasone boleh mendatangkan risiko kepada bayi yang belum lahir atau ibu yang menyusui dan bayinya. Ubat ini juga boleh mengganggu kesuburan lelaki dan wanita.

Dos

Terdapat beberapa bentuk dan dos dexamethasone. Walaupun tidak setiap formulasi digunakan untuk setiap keadaan, beberapa keadaan dapat diatasi dengan lebih dari satu formulasi dexamethasone. Dos yang disyorkan berbeza-beza bergantung pada keadaan yang dirawat.

Sebagai peraturan umum, doktor menggunakan dos dexamethasone berkesan paling rendah untuk mengurangkan risiko kesan sampingan.

Apabila digunakan sebagai tampalan, krim, atau tetes mata, ubat ini biasanya digunakan terus ke kawasan yang terkena. Ia digunakan setiap hari (atau beberapa kali sehari) sehingga keadaan keradangan akut mereda.

Dos Mulut

Dalam pil oral atau bentuk cecair, dexamethasone boleh dimulakan pada dos antara 0,5 hingga 9 mg sehari. Bagi kanak-kanak, dos awal biasanya berkisar antara 0,02 hingga 0,3 mg / kg sehari dibahagikan kepada tiga atau empat dos terbahagi sepanjang hari itu.

Dos yang disuntik

Dexamethasone sodium fosfat pada kekuatan 10 mg / mL digunakan untuk suntikan intramuskular, boleh diberikan secara langsung dari botol, atau ditambahkan ke suntikan natrium klorida atau suntikan dekstrosa dan diberikan melalui titisan intravena. Seperti dos oral, dos yang disuntik berbeza bergantung pada keadaan yang dirawat.

Sebagai contoh, apabila digunakan untuk mengubati penyakit alergi, dexamethasone boleh diberikan pada dos 4 hingga 8 mg sebagai suntikan, diikuti dengan rawatan oral sebanyak 1.5 mg dua kali sehari, dan secara beransur-ansur diturunkan dari masa ke masa.

Dexamethasone harus disimpan pada suhu bilik, jauh dari cahaya, dan tidak boleh dibekukan.

Kesan sampingan

Sebilangan besar kesan sampingan dexamethasone, seperti jangkitan dan hipertensi, agak ringan, terutamanya apabila dos ubat rendah dan ketika anda tidak mempunyai keadaan perubatan yang serius.

Biasa

Walaupun menggunakan dos dexamethasone yang rendah, anda boleh mengalami beberapa kesan sampingan. Biasanya, kesan sampingan ini akan hilang dalam beberapa minggu setelah anda berhenti mengambilnya.

Kesan sampingan yang biasa termasuk:

• Selera makan meningkat
• Masalah tidur
• Tekanan darah tinggi
• Pedih ulu hati
• Sakit kepala
• Gula darah tinggi
• Kalium rendah
• Pengekalan natrium
• Edema tangan, kaki, atau kawasan badan yang lain
• Jangkitan
• Sariawan (jangkitan yis di mulut dan tekak)
• Jerawat
• Ulser gastrousus
• Osteoporosis
• Katarak

Teruk

Kesan sampingan yang teruk dari dexamethasone jarang berlaku dan boleh mengancam nyawa. Kesan sampingan ini mungkin memerlukan campur tangan perubatan segera. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan yang serius, jangan berhenti mengambil dexamethasone secara tiba-tiba, kerana boleh menyebabkan kesan penarikan.

Kesan sampingan yang teruk termasuk:

• Perencatan pertumbuhan pada kanak-kanak
• Gula darah yang sangat tinggi
• Hipertensi malignan (tekanan darah tinggi)
• Disfungsi endokrin
• Jangkitan teruk
• Kegagalan jantung
• Myopathy (penyakit otot)
• Glaukoma
• Ketidakstabilan mood
• Nekrosis tulang (degenerasi tulang yang teruk)
• Sindrom Cushing (dengan penggunaan kronik)

Amaran dan Interaksi

Kerana ia adalah steroid, dexamethasone dapat berinteraksi dengan sejumlah ubat. Beberapa ubat yang biasa digunakan yang dapat berinteraksi dengan dexamethasone termasuk:

• Aspirin: Menggunakan aspirin dan dexamethasone bersama-sama meningkatkan kemungkinan kerengsaan, ulser, dan pendarahan gastrousus.
• Hydrochlorothiazide: Mengambil diuretik (pil air) ini semasa anda mengambil dexamethasone dapat meningkatkan kadar kalium yang rendah.
• Erythromycin: Antibiotik ini dapat meningkatkan kepekatan dexamethasone dalam badan.
• Metformin: Ubat ini digunakan untuk merawat gula darah tinggi pada diabetes. Dexamethasone dapat meningkatkan gula darah, memerlukan penyesuaian dos metformin.
• Hormon seperti estrogen dan testosteron: Dexamethasone dapat berinteraksi dengan hormon ini, dan mengambilnya bersama-sama dapat menurunkan kepekatan baik dexamethasone terapeutik atau testosteron atau estrogen di dalam badan.

Dexamethasone boleh berinteraksi dengan banyak ubat, dan senarai ini tidak lengkap. Sekiranya anda mengambil dexamethasone, pastikan anda memberitahu doktor dan ahli farmasi anda mengenai semua ubat lain yang anda gunakan.

Mengeluarkan

Pengeluaran boleh menjadi masalah serius jika anda berhenti mengambil dexamethasone secara tiba-tiba. Ia boleh menyebabkan perubahan tekanan darah dan gula darah secara tiba-tiba. Selalunya, ubat perlu dikurangkan secara beransur-ansur dengan pengurangan dos yang dijadualkan sebelum dihentikan sepenuhnya sehingga badan anda dapat meneruskan pengeluaran glukokortikoid normalnya.