Gambaran Keseluruhan Rubella

Rubella adalah penyakit virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil dan janin. Sekiranya dijangkiti pada awal kehamilan, kemungkinan keguguran atau kecacatan kelahiran adalah tinggi. Rubella jarang berlaku di Amerika Syarikat kerana vaksinasi yang meluas.

Rubella sering disebut campak Jerman atau campak tiga hari. Pada bulan Mac 2005 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengumumkan penghapusan sindrom rubella kongenital (CRS) di Amerika Syarikat. Pada masa itu, vaksinasi mencapai lebih daripada 95% kanak-kanak berumur sekolah dan sekitar 91% dari keseluruhan populasi A.S.

Sebelum pemberian vaksin dilakukan secara rutin kepada anak-anak, rubella adalah penyakit kanak-kanak. Wabak terakhir di Amerika Syarikat adalah dari tahun 1964-1965 dan dianggarkan 12.5 juta kes. CDC menganggap rubella tersingkir di A.S. sejak 2004.

andriano_cz / Getty Images

Gejala

Di luar kesan yang dialami rubella pada kehamilan dan sindrom rubella kongenital, ia muncul sebagai penyakit yang sangat ringan pada kebanyakan pesakit. Kira-kira separuh daripada semua individu yang dijangkiti tidak akan menunjukkan tanda-tanda atau gejala sama sekali, walaupun berjangkit dalam banyak kes. Kanak-kanak lebih cenderung daripada orang dewasa untuk tidak menunjukkan gejala.

Tanda rubella yang paling biasa adalah ruam makulopapular yang bermula di wajah kira-kira dua minggu selepas jangkitan dan merebak dari sana.

Satu hingga lima hari sebelum permulaan ruam (dikenali sebagai tempoh prodromal) adalah keadaan seperti selesema ringan yang muncul dengan demam, malaise, kelenjar getah bening yang rendah, dan jangkitan pernafasan atas dengan sakit tekak, batuk , dan hidung berair.

Mata merah jambu (konjungtivitis) adalah gejala biasa yang berlaku bersama dengan penyakit seperti selesema sebelum ruam muncul. Pada orang dewasa, mata merah jambu mungkin menyertai sakit kepala. Kira-kira 70% remaja dan wanita dewasa yang mengidap rubella boleh menghidap radang sendi.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, rubella boleh menyebabkan masalah pendarahan atau jangkitan otak (meningitis atau ensefalitis).

Punca

Rubella adalah virus RNA genus Rubivirus di dalamTogaviridae keluarga. Ia disebarkan melalui titisan dan bersentuhan dengan orang yang dijangkiti. Orang yang dijangkiti menular hingga satu hingga dua minggu sebelum gejala muncul. Tidak ada haiwan (bukan manusia) yang membawa virus.

Rubella sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat kerana program vaksinasi yang kuat, tetapi lebih biasa di negara lain. Rubella dan sindrom rubella kongenital muncul di A.S. dari pemuda kelahiran asing yang berasal dari negara yang tidak mempunyai program vaksinasi yang sama.

Penyebab rubella yang paling biasa bagi penduduk Amerika Syarikat berlaku apabila seseorang yang tidak mendapat vaksin melakukan perjalanan ke peringkat antarabangsa. Wanita hamil paling berisiko dan tidak boleh melakukan perjalanan ke luar negara melainkan mereka diberi vaksin terhadap virus rubella.

CDC mengesyorkan vaksinasi untuk semua kanak-kanak dan wanita yang berhasrat untuk hamil. Vaksin yang digunakan adalah vaksin campak, gondok, rubela (MMR).

Wanita yang mengandung anak tidak boleh hamil dalam masa empat minggu setelah menerima vaksin. Wanita hamil yang tidak divaksinasi harus menunggu sehingga selepas kelahiran untuk mendapatkan vaksin MMR dan harus mengelakkan perjalanan ke peringkat antarabangsa.

Diagnosis

Diagnosis rubella adalah rumit. Tidak ada ujian darah yang kuat, mudah, dan cepat untuk mengenal pasti jangkitan rubella. Sekiranya terdapat potensi pendedahan rubella kepada wanita hamil yang tidak imun, sangat penting untuk mendapatkan doktor untuk menjalani ujian. Terdapat beberapa ujian berbeza yang mungkin dipesan, termasuk kultur spesimen hidung dan tekak, tetapi sukar diperoleh.

Ujian untuk rubella berubah ketika penyakit itu berkembang. Ujian darah tertentu (seperti IgM) paling berkesan jika diambil sekurang-kurangnya empat hari selepas timbulnya ruam. Doktor anda akan dapat membuat ujian jenis darah yang tepat.

Rawatan

Tidak ada rawatan antivirus untuk rubella. Oleh kerana kesan buruknya jangkitan pada janin, jika seorang wanita hamil yang kurang imun terdedah kepada rubella, doktor mungkin menawarkan penghentian kehamilan. Sekiranya itu bukan pilihan, doktor mungkin mengesyorkan dua dos suntikan globulin imun dalam masa 72 jam (3 hari) dari pendedahan. Suntikan globulin imun digunakan untuk mengurangkan gejala, walaupun tidak mungkin menghentikannya. Bayi yang baru lahir dengan sindrom rubella kongenital telah dilahirkan pada wanita yang dirawat dengan terapi imun globulin.

Rawatan kebanyakannya menyokong. Demam dan penghilang rasa sakit boleh digunakan untuk mengurangkan gejala.

Sindrom Rubella kongenital

Apabila seorang wanita hamil dijangkiti rubela, dia berada dalam bahaya keguguran atau kelahiran mati, dan janinnya yang sedang berkembang berada dalam bahaya dilahirkan dengan cacat lahir yang teruk yang dikenali sebagai sindrom rubella kongenital. Kemungkinan kecacatan kelahiran lebih tinggi pada awal kehamilan. Ia amat berbahaya semasa trimester pertama.

Kecacatan kelahiran kongenital ini seumur hidup dan boleh menjadi salah satu perkara berikut:

• Berat lahir rendah
• Ruam
• Pekak
• Katarak atau glaukoma
• Kecacatan jantung
• Ketidakupayaan intelektual
• Kerosakan hati atau limpa
• Kerosakan otak
• Keadaan hormon
• Keradangan pernafasan

Tidak ada ubat untuk sindrom rubella kongenital. Setiap komplikasi yang berpotensi mesti diatasi secara individu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Perkara yang paling penting untuk difahami mengenai rubella adalah peranan vaksinasi untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Amerika Syarikat hampir dapat membasmi rubella melalui program vaksinasi yang kuat dan konsisten. Negara-negara lain masih berusaha untuk mencapai kejayaan seperti itu.

Sangat penting untuk terus memberi vaksin kepada anak-anak jika tidak, kita dapat melihat peningkatan penyakit kanak-kanak seperti rubella. Oleh kerana kebanyakan orang yang tidak diimunisasi di Amerika Syarikat sekarang ini adalah usia melahirkan anak, wabak ini dapat mengakibatkan kejadian sindrom rubella kongenital yang tinggi.