Ariel Skelley / Getty Images
Flutter atrium adalah aritmia jantung yang biasanya menyebabkan takikardia (degupan jantung yang cepat) dan berdebar-debar. Ini berkaitan dengan banyak cara dengan aritmia yang lebih terkenal, fibrilasi atrium.
Walaupun flutter atrium biasanya tidak mengancam nyawa, ia boleh meningkatkan risiko seseorang terkena strok.
Flutter atrium disebabkan oleh pembentukan impuls elektrik yang sangat cepat dan tidak normal yang timbul di atria jantung. Biasanya, kira-kira separuh daripada impuls ini dihantar ke ventrikel, menghasilkan degupan jantung yang biasanya sekitar 150 denyutan seminit. Kerana aritmia ini berasal dari atria, ia dianggap sebagai bentuk takikardia supraventrikular.
Gambaran keseluruhan
Atrial flutter adalah sejenis aritmia reentrant; ia berlaku apabila dorongan elektrik menjadi "terperangkap" dalam litar di dalam jantung, dan mula berputar di sekitar dan di sekitar litar itu. Dengan flutter atrium, litar reentrant adalah rangkaian yang agak besar yang biasanya terletak di atrium kanan, dan yang biasanya mengikuti jalan ciri.
Oleh kerana litar yang bertanggungjawab untuk flutter atrium biasanya dapat ditentukan dengan baik, ini menjadikan flutter atrium sangat sesuai untuk terapi ablasi. Dengan membuat penyumbatan di lokasi tertentu dalam jalur ciri tersebut, litar reentrant dapat terganggu, dan flutter atrium dapat tidak lagi berlaku.
Gejala
Denyutan jantung yang cepat yang biasanya dihasilkan oleh atrial flutter paling sering membawa kepada gejala yang jelas termasuk berdebar-debar, pening, keletihan, perubahan status mental, dan dyspnea (sesak nafas). Seperti kebanyakan aritmia yang berulang, episod flutter atrium cenderung datang dan pergi dengan tiba-tiba dan tidak dijangka.
Sekiranya seseorang yang mempunyai atrial flutter juga mempunyai penyakit arteri koronari, degupan jantung yang cepat dapat memberi tekanan yang cukup pada otot jantung sehingga menyebabkan angina. Flutter atrium juga boleh menyebabkan gejala yang semakin teruk pada orang yang mengalami kegagalan jantung.
Perkaitan
Kerana gejala yang ditimbulkannya tidak dapat ditoleransi, flutter atrium akan menjadi aritmia yang signifikan walaupun semua yang dilakukannya menyebabkan gejala yang tidak selesa.
Tetapi masalah terbesar dengan flutter atrium adalah, seperti halnya fibrilasi atrium, aritmia ini cenderung menyebabkan pembentukan trombus (pembekuan darah) di atria. Gumpalan darah ini boleh pecah (embolize) dan menyebabkan strok. Oleh itu, orang yang mempunyai atrial flutter, seperti mereka yang mempunyai fibrilasi atrium, mempunyai risiko strok yang meningkat dengan ketara.
Selanjutnya, flutter atrium sering cenderung menjadi "arrhythmia jambatan" untuk fibrilasi atrium. Maksudnya, orang dengan atrial flutter sering akan mengalami fibrilasi atrium kronik.
Faktor-faktor risiko
Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami atrial flutter, ini bukanlah aritmia yang biasa. Ia lebih jarang berlaku, misalnya, daripada fibrilasi atrium.
Orang yang kemungkinan besar mengalami atrial flutter adalah sama dan juga cenderung mengalami atrial fibrillation. Ini termasuk orang yang gemuk, atau yang mempunyai penyakit paru-paru (termasuk embolus paru-paru), apnea tidur, sindrom sinus sakit, perikarditis, atau hipertiroidisme. Flutter atrium juga dilihat pada orang yang pernah menjalani pembedahan jantung sebelumnya.
Diagnosis
Mendiagnosis flutter atrium agak mudah. Ia hanya memerlukan penangkapan aritmia pada EKG, dan mencari apa yang disebut "gelombang bergelombang." Gelombang flutter adalah isyarat yang muncul di ECG yang mewakili dorongan elektrik yang berputar di sekitar dan di sekitar litar reentrant atrium.
Rawatan
Dengan satu pengecualian utama, rawatan flutter atrium serupa dengan fibrilasi atrium. Satu pengecualian adalah bahawa, dibandingkan dengan fibrilasi atrium, menggunakan terapi ablasi untuk menghilangkan flutter atrium agak mudah dicapai.
Episod Akut
Pada orang yang mengalami episod akut, flutter atrium dapat dihentikan dengan mudah dengan kardioversi elektrik, atau dengan menggunakan ubat antiarrhythmic (biasanya, ibutilide atau dofetilide).
Sekiranya simptom teruk semasa episod akut, melambatkan degupan jantung mungkin diperlukan semasa membuat persediaan untuk kardioversi. Ini sering dapat dicapai dengan cepat dengan memberikan dos intravena penyekat kalsium diltiazem atau verapamil, atau esmolol beta blocker intravena yang bertindak pantas. Ubat ini mesti digunakan dengan berhati-hati, pada orang yang juga mengalami kegagalan jantung.
Rawatan Jangka Panjang
Setelah episod akut ditangani, langkah seterusnya adalah dengan berusaha menekan episod-episod selanjutnya dari atrial flutter. Sehubungan dengan itu, adalah penting untuk mencari, dan mengobati, apa pun sebab yang boleh dibalikkan, seperti hipertiroidisme, apnea tidur, atau kegemukan. Hipertiroid biasanya dapat dikendalikan dengan cukup dalam beberapa hari, dan apnea tidur juga dapat dirawat dalam jangka waktu yang wajar. Walaupun kegemukan juga merupakan penyebab flutter atrium, tetapi dalam praktiknya ia tidak dapat diterbalikkan dengan cukup atau cukup cepat untuk membantu mengatasi aritmia ini - jadi kaedah lain untuk mengawalnya mesti digunakan.
Sekiranya tidak ada sebab yang mudah ditarik balik, rawatan yang bertujuan untuk mencegah flutter atrium diperlukan. Rawatan ini terdiri daripada menekan aritmia dengan ubat-ubatan atau menggunakan terapi ablasi.
Ubat antiaritmia mempunyai kadar kejayaan yang rendah dengan atrial flutter, tetapi ablasi mempunyai kadar kejayaan yang tinggi. Atas sebab ini, dan kerana banyak ketoksikan yang biasa dilakukan dengan terapi ubat antiaritmia, terapi ablasi, atau kawalan irama, sejauh ini merupakan pilihan rawatan bagi kebanyakan orang yang mengalami atrial flutter.
Nasib baik, atrial flutter yang mengering biasanya merupakan prosedur yang agak mudah, dengan kadar kejayaan yang sangat baik - lebih dari 90%. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan 10-33% flutter kembali atau fibrilasi atrium berlaku selepas ablasi jenis flutter atrium yang paling biasa.
Walaupun begitu, Dalam sebilangan besar orang yang menderita aritmia ini, ablasi harus diberi perhatian.
Oleh kerana ablasi berfungsi dengan baik, menggunakan "strategi pengendalian kadar" (biasanya digunakan untuk fibrilasi atrium) jarang diperlukan untuk flutter atrium. Strategi kawalan kadar bermaksud membiarkan aritmia berlaku dan berusaha mengawal degupan jantung yang dihasilkan untuk mengurangkan gejala.
Mengawal degupan jantung pada flutter atrium jauh lebih sukar daripada pada fibrilasi atrium, dan biasanya memerlukan penggunaan kombinasi penyekat beta dan penyekat kalsium. Kadang-kadang, untuk mengawal kadar denyut jantung, sistem pengaliran normal jantung perlu dikurangkan untuk membuat sekatan jantung, kemudian masukkan alat pacu jantung untuk memastikan degup jantung stabil. Selalunya, menyingkirkan flutter atrium dengan prosedur ablasi adalah tindakan yang lebih baik.
Walau bagaimanapun, terapi antikoagulasi kronik mungkin disyorkan untuk mencegah strok berdasarkan faktor risiko unik seseorang, sama seperti fibrilasi atrium.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Flutter atrium adalah aritmia jantung yang agak biasa yang berkaitan dengan fibrilasi atrium. Seperti fibrilasi atrium, flutter atrium menghasilkan gejala yang tidak selesa dan meningkatkan risiko seseorang mengalami strok. Namun, berbeza dengan fibrilasi atrium, terapi ablasi untuk flutter atrium biasanya cukup mudah, dan secara amnya dapat dicapai dengan kadar kejayaan yang tinggi.
