Bagaimana Kanser Diagnosis

Tidak ada ujian diagnostik definitif tunggal untuk barah. Banyak ujian dan pemeriksaan digunakan untuk menetapkan diagnosis, kerana terdapat banyak jenis barah.

Jenis barah, serta bahagian tubuh yang dihidapinya, akan memandu keputusan doktor mengenai ujian yang akan dipesan, dan juga mempengaruhi pilihan rawatan mereka.

Mengambil sejarah perubatan seseorang, melakukan ujian fizikal, memerintahkan ujian darah dan pencitraan, serta biopsi, adalah semua langkah yang mungkin diambil oleh doktor jika mereka mengesyaki seseorang menghidap barah.

Sangat Baik / Brianna Gilmartin

Pemeriksaan Diri

Pengesanan awal meningkatkan kemungkinan kanser berjaya dirawat.

Satu langkah proaktif yang boleh anda lakukan adalah melakukan pemeriksaan diri secara berkala di rumah. Kanser yang boleh anda lakukan pemeriksaan sendiri termasuk:

• Kanser payudara. Payudara harus diperiksa secara berkala untuk mengetahui perubahan bentuk dan teksturnya.
• Kanser testis. Pemeriksaan testis secara berkala dapat mengesan perubahan bentuk, ukuran, atau tekstur.
• Kanser kulit: Perubahan pada permukaan kulit (di mana saja dari kepala hingga jari kaki) yang boleh menjadi barah kulit termasuk ketuat, tahi lalat, bintik-bintik atau benjolan baru.

Sekiranya anda melihat sesuatu yang berkaitan dengan pemeriksaan diri, berjumpa dengan doktor anda. Walaupun perubahan pada payudara, testis, dan kulit sering kali normal, doktor anda boleh memerintahkan ujian yang diperlukan untuk menghilangkan barah.

Makmal dan Ujian

Doktor anda boleh memilih dari pelbagai ujian perubatan yang dapat membantu mereka mendiagnosis barah. Sekiranya anda tidak pasti mengapa anda menjalani ujian, tanyakan kepada doktor anda untuk menjelaskan mengapa mereka memerintahkannya, atau mengapa mereka memilih satu ujian atau imbasan yang lain.

Ujian Darah

Ujian darah mengukur tahap zat dalam tubuh anda, seperti sel darah merah, sel darah putih, dan tanda keradangan. Walaupun ujian darah dapat membantu, mereka tidak dapat mendiagnosis kanser secara pasti.

Kiraan darah lengkap (CBC) dan profil kimia darah adalah dua ujian darah yang paling biasa, tetapi doktor anda juga boleh memerintahkan ujian yang lebih khusus.

• Kiraan darah lengkap. Ujian ini mengukur jumlah sel darah, termasuk sel darah putih, sel darah merah, dan platelet, yang beredar di dalam badan anda. Ujian ini juga mengukur tahap hemoglobin dan hematokrit. Hemoglobin adalah protein yang membawa oksigen yang terdapat dalam sel darah merah dan darah anda secara keseluruhan. Hematokrit adalah nisbah isipadu sel darah merah dengan jumlah keseluruhan darah. Kiraan darah lengkap sangat berguna untuk mendiagnosis dan memantau barah yang mempengaruhi darah, seperti leukemia.
• Profil kimia darah. Kadang-kadang dipanggil panel kimia atau profil metabolik, ujian ini mengukur tahap lemak, elektrolit, enzim, hormon, dan protein dalam badan. Tahap zat ini membantu doktor melihat seberapa baik organ berfungsi. Contohnya, ujian fungsi hati mengukur protein seperti albumin, dan enzim seperti alanine transaminase (ALT) dan aspartate transaminase (AST). Tahap protein dan enzim ini menunjukkan seberapa baik hati anda berfungsi.
• Analisis sitogenetik. Ujian ini melihat sel darah putih untuk melihat apakah terdapat perubahan bilangan atau struktur kromosom sel. Sebagai alternatif, sel sumsum tulang juga boleh diperiksa.

Urinalisis

Urinalisis memeriksa penampilan dan kandungan air kencing anda untuk tanda-tanda yang mungkin menunjukkan barah. Pemeriksaan air kencing dapat membantu mendiagnosis barah ginjal dan urothelial (yang mempengaruhi pundi kencing, ureter, uretra, dan pelvis buah pinggang).

Biopsi

Untuk mengesahkan diagnosis kanser, doktor anda akan mengeluarkan beberapa tisu atau sel dari tumor di dalam badan secara pembedahan dan menghantar sampel ke makmal untuk diuji. Ini dipanggil biopsi.

Terdapat banyak jenis biopsi. Yang dilakukan oleh doktor anda akan bergantung pada jenis barah yang disyaki dan di mana tumor berada.

• Aspirasi jarum halus (FNA). Jarum kecil, nipis, dan berongga digunakan untuk mengeluarkan sel dan sedikit cecair dari tumor. Sekiranya tumor berada jauh di dalam badan, ultrasound atau CT scan akan digunakan untuk memandu jarum.
• Biopsi teras. Jarum yang digunakan untuk biopsi inti sedikit lebih besar daripada untuk FNA, tetapi prosedurnya serupa. Ia dilakukan dengan anestesia tempatan untuk mengurangkan kesakitan.
• Biopsi khas. Prosedur pembedahan di mana kulit dipotong dan seluruh tumor dikeluarkan. Kawasan ini mati rasa dengan anestesia tempatan atau serantau. Sekiranya tumor lebih dalam di badan (seperti di perut atau dada) digunakan anestesia umum. Kadang kala, doktor juga boleh membuang sebahagian tisu normal yang mengelilingi tumor.
• Biopsi sementara. Prosedur pembedahan yang serupa dengan biopsi eksisi, kecuali hanya sebahagian kecil tumor yang dikeluarkan (dan bukannya mengeluarkannya).
• Biopsi endoskopi. Tiub yang fleksibel dan langsing dengan kamera dan cahaya yang terpasang pada satu hujungnya (endoskop) dimasukkan ke bahagian tubuh tertentu, seperti mulut, hidung, tekak, pundi kencing, dan paru-paru. Semasa prosedur, alat perubatan boleh diturunkan melalui tiub untuk membolehkan doktor mengeluarkan sel atau sampel tisu.
• Biopsi laparoskopi. Mirip dengan biopsi endoskopi, biopsi ini menggunakan instrumen yang disebut laparoskop untuk melihat di dalam perut dan mendapatkan sampel tisu.
• Biopsi kulit. Doktor anda boleh memilih dari biopsi kulit yang berbeza bergantung pada jenis barah kulit yang mereka disyaki. Biopsi pukulan menghilangkan sampel lapisan kulit yang dalam (epidermis, dermis, dan lemak subkutan). Biopsi cukur menghilangkan lapisan kulit paling atas (epidermis dan bahagian dermis). Ujian ini sesuai untuk mendiagnosis beberapa jenis barah sel basal atau sel skuamosa. Biopsi kulit sementara mengeluarkan bahagian kulit hingga ke lapisan lemak. Biopsi eksklusif membuang keseluruhan tumor. Biopsi kulit dilakukan menggunakan anestesia tempatan untuk mematikan kawasan tersebut.

Ujian Sitologi

Ujian sitologi mencari sel barah dalam cairan tubuh. Contoh ujian sitologi cecair badan boleh dilakukan termasuk:

• Kencing
• Sputum (kahak atau lendir dari paru-paru)
• Cecair pleura (di ruang sekitar paru-paru)
• Cecair perikardial (di dalam kantung yang mengelilingi jantung)
• Cecair serebrospinal (di ruang sekitar otak dan saraf tunjang)
• Cecair ascitic atau peritoneal (di rongga perut)

Ujian sitologi juga dapat dilakukan pada sel yang dikikis atau disikat dari organ tertentu. Ini dipanggil sitologi scrape atau brush.

Contoh teknik yang terkenal ini adalah Pap smear, yang mencari sel yang tidak normal pada tisu serviks. Mulut, esofagus, bronkus, dan perut juga dapat dikikis dan disikat sel.

Ujian Lain

Setelah anda didiagnosis, doktor anda boleh memerintahkan ujian penanda tumor dan ujian genetik untuk menentukan jenis barah yang tepat yang anda ada, menilai tahapnya, dan memutuskan rawatan.

Ujian Kecemasan dan Kanser

Sekiranya anda memerlukan ujian untuk mengetahui sama ada anda menghidap barah, adalah normal untuk merasa cemas dan kecewa. Cari sokongan untuk orang yang anda sayangi dan ketahui bahawa walaupun ujian mengesahkan diagnosis, banyak barah dapat dirawat (terutamanya jika mereka dijumpai lebih awal).

Pengimejan

Ujian pencitraan membolehkan doktor mendapatkan gambar bahagian dalaman dan organ badan anda. Gambar-gambar ini membantu mereka melihat apakah terdapat tumor atau perubahan yang mungkin disebabkan oleh barah.

Sinar-X

X-ray adalah ujian yang cepat dan tidak menyakitkan yang menggunakan sinaran dos rendah untuk mendapatkan gambar dari pelbagai bahagian badan anda. Dalam beberapa kes, pewarna kontras khas diberikan agar gambar kelihatan lebih jelas. Pewarna boleh diberikan kepada anda untuk menelan, disuntik ke dalam urat anda, atau disalurkan ke usus melalui rektum anda.

X-ray yang berbeza digunakan untuk mendiagnosis kanser yang berbeza. Contohnya, sinar-X dada dapat membantu mendiagnosis barah paru-paru, sementara sinar-X rangka dapat mengesan barah tulang.

Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)

Imbasan tomografi terkomputer (CT) menggunakan mesin sinar-X yang disambungkan ke komputer untuk mengambil beberapa gambar badan anda dari sudut yang berbeza, kemudian memprosesnya menjadi gambar keratan rentas.

Seperti sinar-X biasa, pewarna kontras khas mungkin diberikan kepada anda untuk menjadikan gambar lebih jelas atau membantu doktor anda melihat organ atau struktur tertentu dengan lebih baik.

Ultrasound

Imbasan ini melibatkan penggunaan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar yang dikenali sebagai sonogram. Ultrasound dapat membantu mendiagnosis kanser yang berada di kawasan yang tidak muncul dengan jelas pada sinar-X.

Ultrasound juga dapat membantu doktor membimbing jarum semasa aspirasi jarum halus atau biopsi teras.

Imbasan Magnetik Resonans (MRI)

Seperti imbasan CT, imbasan magnetik resonans (MRI) menghasilkan imej keratan rentas badan anda. Daripada menggunakan sinar-X, MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar beresolusi tinggi.

MRI juga dapat membantu menentukan sama ada barah telah merebak (metastasized) ke bahagian tubuh yang lain.

Mamografi

Kanser payudara dapat dideteksi dengan jenis sinar-X yang disebut mammogram.Mesin mamografi dirancang khusus untuk memeriksa tisu payudara untuk kelainan.

Sebelum menjalani mamogram atau jenis X-ray lain, beritahu doktor anda jika ada kemungkinan anda hamil. Bergantung pada kawasan badan anda yang perlu sinar-X, anda mungkin perlu mengambil langkah berjaga-jaga khas untuk mengelakkan atau mengurangkan pendedahan janin kepada radiasi.

Imbasan Perubatan Nuklear

Ujian ini membantu doktor menemui tumor dan menghidap barah dengan betul. Ujian ini menggunakan radionuklida (bahan yang anda telan, hirup, atau disuntik) yang mengeluarkan sinaran dos kecil.

Radionuklida, juga disebut pelacak, terkumpul di dalam badan anda. Dengan bantuan kamera dan komputer khas, doktor anda dapat memperoleh gambar 2D dan 3D bahagian badan yang sedang diuji.

Imbasan nuklear tidak menyakitkan dan dapat dilakukan secara rawat jalan. Contohnya termasuk imbasan tulang, imbasan MUGA, imbasan tiroid, imbasan gallium, dan imbasan PET.

Prosedur Endoskopi

Untuk prosedur endoskopi, doktor memasukkan alat seperti tiub ke dalam badan anda sehingga mereka dapat melihat ke dalam. Tiub, yang disebut endoskopi, mempunyai kamera kecil dan ringan yang terpasang di hujungnya.

Prosedur endoskopi yang digunakan untuk mendiagnosis kanser termasuk:

• Cystoscopy
• Bronkoskopi
• Kolonoskopi
• Endoskopi bahagian atas
• Laparoskopi
• Laringoskopi
• Thoracoscopy
• Mediastinoskopi

Ujian Saringan

Ujian saringan membantu mengesan barahsebelum iniseseorang mempunyai tanda atau gejala.

Terdapat kaedah saringan yang boleh dipercayai untuk banyak, tetapi tidak semua, jenis kanser.

Orang yang berisiko tinggi untuk menghidap barah tertentu mungkin perlu diperiksa secara berkala. Bagi orang yang tidak mempunyai faktor risiko tertentu, pemeriksaan rutin untuk barah tertentu mungkin disarankan setelah mereka mencapai usia tertentu.

Menurut data CDC, ujian saringan dapat membantu mencegah kematian dari jenis barah tertentu melalui pengesanan awal.

Kanser payudara

Kanser payudara dapat disaring dengan cara berikut.

• Mamogram. Sejenis sinar-x yang direka khas untuk payudara. Imbasan dapat menunjukkan tumor dan mengesan penyelewengan.
• Pemeriksaan kendiri. Memeriksa payudara anda sendiri di rumah untuk mengetahui perubahan bentuk atau saiznya.
• Pemeriksaan fizikal oleh doktor. Doktor anda melihat dan memeriksa payudara dan puting anda secara fizikal.
• MRI payudara. Sejenis MRI yang dirancang khusus untuk mengesan tumor payudara.

Kanser kolorektal

Terdapat beberapa ujian dan prosedur yang digunakan untuk menyaring kanser kolon dan rektum, termasuk:

• Kolonoskopi dan sigmoidoskopi. Tiub dengan kamera dimasukkan ke dalam dubur untuk membolehkan doktor melihat di dalam rektum dan usus besar.
• Ujian DNA najis. Analisis najis anda untuk perubahan DNA khas dari polip kolorektal atau barah.
• Enema barium kontras dua kali. X-ray kolon dan rektum, di mana enema barium digunakan sebagai agen kontras untuk menjadikan kawasan kolorektal muncul dengan lebih jelas.
• Ujian darah ghaib fecal (FOBT). Mengesan jejak darah kecil di dalam najis, yang boleh menjadi tanda polip kolorektal atau barah.

Kanser serviks

Terdapat dua ujian utama yang digunakan untuk menyaring barah serviks.

• Pap smear. Pengumpulan sel dari serviks, melalui pengikisan, untuk memeriksa perubahan sel yang tidak normal.
• Ujian HPV. Mirip dengan Pap smear, tetapi strain human papillomavirus (HPV) - jangkitan menular seksual yang meningkatkan risiko wanita untuk mendapat barah serviks - juga diperiksa. Doktor anda hanya boleh mengesyorkan ujian HPV jika hasil pap smear anda tidak normal.

Kanser prostat

Menurut garis panduan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, kebanyakan orang dengan prostat harus mula bercakap dengan doktor mereka mengenai pemeriksaan kanser prostat secara rutin pada usia 55 tahun.

• Pemeriksaan rektum digital. Seorang doktor memasukkan jari sarung tangan ke dalam rektum anda untuk memeriksa prostat anda untuk mengetahui sebarang kelainan.
• Ujian antigen spesifik prostat (PSA). Ujian darah yang mengukur tahap antigen khusus prostat di dalam badan anda. Tahap lebih tinggi daripada biasa boleh menunjukkan barah prostat.

Orang yang berisiko tinggi mendapat barah prostat mungkin disarankan untuk memulakan pemeriksaan secara berkala pada usia yang lebih muda.

Kanser kulit

Adalah idea yang baik untuk membiasakan diri untuk memeriksa kulit anda untuk perubahan, tetapi CDC tidak mengesyorkan pemeriksaan kanser kulit secara berkala untuk orang tanpa faktor risiko tertentu.

Walau bagaimanapun, jika anda pernah menghidap barah kulit sebelum ini atau mengalami perubahan kulit (seperti tahi lalat baru) yang perlu dipantau, penting untuk selalu berkonsultasi dengan doktor anda.

• Pemeriksaan fizikal. Doktor anda akan melihat dan menyentuh kulit anda untuk mencari tanda-tanda barah kulit.
• Dermoskopi. Dengan bantuan alat perubatan yang disebut dermatoskopi, doktor anda akan melihat dengan lebih dekat sebarang luka kulit yang berpigmen di badan anda. Ujian ini sangat berguna untuk menangkap melanoma lebih awal.

Kelemahan Ujian Saringan

Terdapat risiko dan kelemahan ujian saringan. Sebilangan barah tumbuh dengan perlahan dan tidak akan menyebabkan gejala atau penyakit sepanjang hayat anda. Dalam kes ini, pemeriksaan boleh menyebabkan "overdiagnosis" dan rawatan perubatan yang tidak anda perlukan.

Walaupun ujian saringan dapat membantu mendiagnosis barah, mereka tidak sempurna. Kadang kala, ujian tidak mengesan barah yang ada. Pada masa lain, hasil ujian menunjukkan seseorang menghidap barah ketika mereka tidak. Positif palsu adalah risiko penyaringan barah.

Hasil ujian barah yang tidak tepat sangat memberi tekanan dan juga boleh menjadi beban kewangan. Sebagai contoh, kos untuk menjalani lebih banyak ujian diagnostik apabila sebenarnya tidak diperlukan.

Sekiranya anda kerap melakukan pemeriksaan diri di rumah dan bimbang tentang barah, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka akan dapat membantu anda memahami risiko anda, dan juga risiko ujian yang digunakan untuk diagnosis kanser. Bersama-sama, anda dapat menentukan ujian saringan mana yang sesuai untuk anda, dan kapan anda harus mula menjalani ujian saringan.