Apakah Reseksi Wedge?

Reseksi baji adalah prosedur pembedahan yang paling sering dilakukan untuk mengeluarkan sel-sel barah dari paru-paru bersama dengan bahagian tisu paru-paru berbentuk baji dari sekitar tumor (khususnya kanser paru-paru sel kecil). Reseksi baji kurang invasif daripada rawatan pembedahan lain untuk barah paru-paru dan mungkin sesuai jika barah anda relatif terkawal.

Sekiranya doktor anda mengesyorkan reseksi baji untuk merawat barah paru-paru anda, anda harus memahami dengan jelas bagaimana operasi itu berfungsi dan adakah pilihan terbaik untuk membantu menghilangkan barah anda dan mencegahnya berulang.

Tujuan Pemilihan Wedge

Reseksi baji secara pembedahan memotong sel barah dari tisu paru-paru yang sihat. Ia paling berkesan dalam merawat barah paru-paru peringkat awal. Dalam beberapa kes, reseksi baji juga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik, yang berkaitan dengan barah paru-paru dan tidak.

Seorang doktor boleh mengesyorkan reseksi baji berbanding prosedur lain dengan pelbagai alasan.

Pembuangan Tumor Kecil

Reseksi baji biasanya dilakukan untuk tumor barah paru-paru yang sangat kecil seperti barah paru-paru sel bukan peringkat awal. Pembedahan kadang-kadang boleh dilakukan untuk barah paru-paru sel kecil tahap terhad, tetapi ini jarang berlaku.

Prosedur ini paling kerap disyorkan jika tumor berdiameter kurang dari 4 sentimeter (cm). Walaupun, idealnya, tumor harus berukuran kurang dari 2 cm untuk memenuhi syarat untuk pemindahan baji.

Kanser biasanya terletak di bahagian luar paru-paru (pinggiran) dan diklasifikasikan sebagai tahap 0 atau barah paru-paru sel kecil (A atau B). Berdasarkan klasifikasi TNM barah paru-paru, tumor ini adalah T1N0M0.

Rawatan Kanser Metastatik

Sel-sel barah di paru-paru mungkin bukan disebabkan oleh barah paru-paru primer, tetapi mungkin merupakan metastasis yang telah menyebar dari bahagian tubuh yang lain, seperti dalam kasus barah payudara, melanoma, atau barah usus besar metastasis ke paru-paru.

Dalam keadaan ini, reseksi baji dapat dilakukan untuk menghilangkan metastasis terpencil yang merebak ke paru-paru.

Sebab Diagnostik

Kadang-kadang reseksi baji dilakukan untuk mendiagnosis tisu yang kelihatan mencurigakan semasa imbasan. Ia biasanya digunakan dengan cara ini jika biopsi paru-paru tradisional tidak dapat dilakukan.

Prosedur ini juga dapat dilakukan untuk menilai keadaan paru-paru bukan kanker seperti tuberkulosis atau aspergillosis dan untuk menghilangkan emfisema.

Prosedur yang serupa

Reseksi baji berbeza dengan jenis pembedahan barah paru-paru yang lebih agresif, termasuk pneumonektomi (operasi yang membuang keseluruhan paru-paru), lobektomi (prosedur di mana lobus paru-paru dikeluarkan), atau segmentektomi (a prosedur yang menghilangkan lebih daripada ukuran tisu paru-paru berbentuk baji tetapi kurang dari keseluruhan lobus).

Doktor anda mungkin mengesyorkan reseksi baji dan bukannya salah satu pilihan lain kerana beberapa sebab:

• Status kesihatan yang dikompromikan: Apabila reseksi baji dilakukan untuk orang yang menghidap barah paru-paru, ia sering dilakukan untuk orang yang tidak bertoleransi untuk menjalani lobektomi, seperti orang dengan keadaan perubatan serius lain atau mereka yang mengalami gangguan fungsi paru-paru. jadinya, tujuannya adalah untuk membuang tumor sambil memelihara sebanyak mungkin tisu paru-paru.
• Umur: Walaupun terdapat kesalahpahaman mengenai pesakit berusia 70-an, 80-an, dan 90-an yang terlalu lemah untuk menjalani pembedahan, orang-orang yang lebih tua dengan barah paru-paru sering bertolak ansur dengan rawatan ini dan juga orang-orang yang lebih muda dengan penyakit ini. Walaupun pneumonektomi masih kelihatan sangat berisiko pada usia lanjut, kajian menunjukkan bahawa mereka yang berusia 80 tahun atau lebih tua tidak mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi dari reseksi paru-paru berbanding dengan orang dewasa 10 atau lebih tahun yang lebih muda.
• Pilihan peribadi: Sebilangan orang memilih prosedur yang kurang invasif seperti ini untuk alasan kualiti hidup dan menerima risiko kambuh barah paru-paru yang lebih tinggi sebagai pertukaran untuk pemulihan yang lebih cepat yang akan membolehkan mereka kembali menikmati kehidupan dengan segera.

Bergantung pada seberapa maju tumor anda, kadar kejayaan reseksi baji harus setanding dengan lobektomi atau segmentektomi.

Reseksi baji dianggap sebagai prosedur nonanatomik. Iaitu, ia tidak melibatkan penyingkiran bahagian anatomi yang berbeza (seperti penyingkiran keseluruhan paru-paru). Sebaliknya, pembedahan yang membuang keseluruhan anatomi disebut prosedur anatomi.

Risiko dan Kontraindikasi

Reseksi baji boleh sangat berkesan untuk barah paru-paru peringkat awal, tetapi apabila tumor melebihi 4 cm atau jika mereka berada di bahagian paru-paru yang tidak dapat dikeluarkan dengan mudah, pembedahan jenis ini tidak praktikal.

Dalam kes ini, doktor anda mungkin mengesyorkan jenis pembedahan paru-paru atau rawatan bukan pembedahan seperti kemoterapi atau radiasi.

Oleh kerana reseksi baji tidak terlalu banyak melibatkan pembedahan, komplikasi agak jarang berlaku. Apabila ia berlaku, mereka mungkin merangkumi:

• Hemothorax (pendarahan di rongga dada)
• Jangkitan
• Atelektasis (keruntuhan sebahagian atau seluruh paru-paru)
• Fistula bronkopleural, jalan yang tidak normal yang berkembang di antara paru-paru dan membran yang melapisi paru-paru (pleura)
• Kebocoran udara berterusan yang memerlukan keperluan tiub dada yang berpanjangan

Sebelum Prosedur

Pastikan anda jelas mengapa pemilihan baji disarankan untuk anda dan bagaimana pembedahan ini meningkat dari segi kemungkinan hasil berbanding dengan pilihan lain dalam kes khusus anda.

Tanyakan sebarang soalan yang anda ada semasa doktor anda mengkaji perincian mengenai bagaimana reseksi baji akan dilakukan dan apakah komplikasi yang mungkin berlaku.

Pakar bedah anda akan memastikan bahawa anda dapat bertolak ansur dengan prosedur ini - baik dari sudut kesihatan umum dan juga berkaitan dengan fungsi paru-paru. Anda perlu melalui satu siri penilaian dan ujian pra-operasi untuk menentukannya.

Ini termasuk:

• Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh
• Ujian darah yang memeriksa fungsi buah pinggang dan hati
• Penilaian status pemakanan
• Ujian fungsi paru-paru (PFT)
• Penilaian jantung, yang mungkin merangkumi elektrokardiogram atau, jika terdapat tanda-tanda penyakit kardiovaskular, ujian tekanan
• Kajian pengimejan untuk menilai lokasi dan memeriksa sama ada barah telah bermetastasis; ini mungkin termasuk pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi terkomputer (CT)

Lokasi

Reseksi baji dilakukan di bilik operasi hospital. Anda akan dimasukkan ke hospital selepas pembedahan supaya anda dapat meluangkan masa untuk pulih.

Masa

Operasi akan berlangsung antara tiga hingga enam jam, bergantung pada jenis reseksi baji yang dilakukan oleh doktor anda. Selepas pembedahan, anda akan tinggal di unit pemulihan pasca operasi semasa anda keluar dari anestesia. Ini mungkin mengambil masa lebih kurang dua jam lagi.

Semasa Prosedur

Pada hari pembedahan, anda akan bertemu dengan pakar bedah anda sekali lagi untuk membincangkan prosedur dan kemungkinan komplikasinya, dan anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan. Pasukan perubatan juga akan menilai anda untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan.

Selepas itu, anda akan dibawa ke bilik operasi dan disiapkan. Ini termasuk pemberian anestesia umum, yang membolehkan anda tidur sepanjang prosedur dan tidak merasa sakit.

Reseksi baji boleh dilakukan sama ada melalui torakotomi (pembedahan dada terbuka) atau melalui pembedahan thoracoscopic (VATS).

Thoracotomy

Ini adalah prosedur yang lebih tradisional untuk membuang tisu paru-paru barah. Dalam torakotomi terbuka, sayatan panjang dibuat di dada dan tulang rusuknya tersebar untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Tisu dikeluarkan melalui pembedahan, dan luka ditutup menggunakan jahitan atau staples.

Prosedur dada terbuka memakan masa sekitar tiga hingga enam jam.

PPN

Tiga atau empat pemotongan kecil dibuat di sekitar kawasan di mana reseksi baji sedang dilakukan. Thoracoscope, tiub kecil dengan cahaya dan kamera kecil, dimasukkan ke dalam dada. Ia mengirimkan gambar ke layar komputer, menuntun pakar bedah untuk mengidap barah di mana dia menggunakan instrumen kecil untuk memotong tisu.

VATS adalah prosedur yang kurang invasif, tetapi tidak selalu mungkin untuk menggunakan prosedur ini jika tumor berada di tempat yang sukar dijangkau.

Doktor anda akan mengambil masa kira-kira tiga jam untuk melaksanakan PPN

Bersama dengan pembedahan, penyinaran dalaman - yang dikenali sebagai brachytherapy - dapat diberikan. Semasa reseksi baji, sebilangan kecil radiasi diarahkan ke lokasi tumor untuk memastikan bahawa doktor menghilangkan semua sel malignan.

Pasca Pembedahan

Selepas pembedahan, jangka masa anda berada di hospital bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan kemajuan anda semasa pemulihan.

Tiub dada diletakkan di dada anda semasa prosedur, dan ia biasanya berada di tempat selama 24 hingga 48 jam selepas pembedahan. Selama ini, seorang ahli terapi pernafasan akan berkunjung dengan anda, mendorong anda untuk menarik nafas dalam-dalam untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Kadar komplikasi pasca operasi jauh lebih rendah untuk VATS berbanding dengan torakotomi. Kajian menganggarkan bahawa antara 6% dan 34.2% operasi VATS mengakibatkan komplikasi, sementara itu mungkin setinggi 58% dengan torakotomi dada terbuka.

Selepas Prosedur

Semasa anda keluar, pakar bedah akan memberi anda arahan khusus untuk menindaklanjuti dan memberi anda preskripsi ubat untuk mengurangkan kesakitan yang anda alami ketika anda pulang ke rumah.

Sekiranya mempertimbangkan pemulihan paru-paru setelah pembedahan barah paru-paru, ingatlah bahawa, walaupun nampaknya membuat perbezaan yang signifikan dalam kualiti hidup bagi beberapa orang, penyelidikan mengenai rawatan ini masih dikaji. Oleh kerana ini adalah konsep yang cukup baru, anda mungkin perlu meminta rujukan doktor anda dan periksa bahawa ia dilindungi insurans anda, jika ada.

Prognosis

Prognosis reseksi baji akan berbeza-beza bergantung pada tumor tertentu, kesihatan umum anda, dan rawatan lain yang anda terima.

Sudah lama difikirkan bahawa kelangsungan hidup di antara mereka yang dapat bertoleransi dengan pembedahan barah paru-paru lebih tinggi pada orang yang menjalani lobektomi berbanding reseksi baji. Namun, tinjauan terhadap 54 kajian yang melihat hampir 39,000 pesakit telah mengubah pemikiran itu. Bagi orang yang mempunyai reseksi baji tetapi boleh mentoleransi lobektomi, kadar kelangsungan hidup tidak jauh berbeza antara kedua prosedur tersebut.

Yang mengatakan, reseksi baji mungkin hanya setanding dengan pembedahan yang lebih agresif apabila tumor sangat kecil. Menurut penyelidikan lain, ketika tumor diukur lebih besar dari 1 cm, kadar kelangsungan hidup pesakit lebih baik bagi mereka yang menjalani lobektomi atau segmentektomi berbanding reseksi baji.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Reseksi baji, walaupun kurang luas daripada lobektomi, segmentektomi, atau pneumonektomi, masih merupakan pembedahan besar. Pastikan anda meminta pendapat kedua sebelum meneruskan rawatan untuk memastikan jalan yang disyorkan sesuai untuk anda.