Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare tidak tersedia untuk kebanyakan orang sehingga usia 65 tahun, tetapi jika anda mempunyai kecacatan jangka panjang atau telah didiagnosis dengan penyakit tertentu, Medicare tersedia pada usia berapa pun.
Menurut data Kaiser Family Foundation, 15% daripada semua benefisiari Medicare berusia di bawah 65 tahun. Pada tahun 2020, 62.7 juta orang Amerika telah mendaftar di Medicare, yang bermaksud lebih daripada 9 juta orang di bawah umur 65 tahun dan layak untuk Medicare kerana kecacatan berbanding dengan usia.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesKecacatan Jangka Panjang dan SSDI
Sekiranya anda dapat membuktikan bahawa anda mempunyai kecacatan jangka panjang yang menghalang anda daripada bekerja, anda mungkin layak untuk pembayaran Insurans Cacat Jaminan Sosial (SSDI) bulanan, yang juga secara automatik melayakkan anda untuk Medicare.
Walau bagaimanapun, mendapatkan kelulusan untuk SSDI boleh menjadi proses yang panjang, dan walaupun setelah anda diluluskan, anda harus menunggu 24 bulan sebelum faedah Medicare anda bermula (dengan pengecualian untuk penyakit ginjal peringkat akhir dan sklerosis lateral amyotrophic).
Anda boleh memohon faedah kecacatan Jaminan Sosial dalam talian, melalui telefon, atau di pejabat Keselamatan Sosial tempatan. Untuk memenuhi syarat, anda mesti bekerja cukup jam untuk memenuhi syarat untuk mendapat manfaat Jaminan Sosial, atau menjadi pasangan atau tanggungan seseorang yang mempunyai.
Definisi Kecacatan
Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA) mempunyai definisi kecacatan yang sangat ketat. Untuk dianggap kurang upaya:
- Anda mesti tidak dapat melakukan kerja besar kerana keadaan perubatan anda
- DAN keadaan perubatan anda mesti bertahan atau dijangka bertahan sekurang-kurangnya satu tahun, atau dijangka mengakibatkan kematian anda
Menurut undang-undang, pembayaran SSDI anda tidak dapat dimulakan sehingga anda dilumpuhkan selama sekurang-kurangnya lima bulan penuh. Pembayaran anda biasanya akan dimulakan dengan bulan keenam ketidakupayaan anda.
Mempercepat Aplikasi SSDI
Permohonan anda untuk SSDI cenderung bergerak lebih cepat jika anda memilih seorang doktor sebagai penghubung utama bagi kes anda. Lebih baik pergi dengan orang yang:
- Mempunyai pengalaman dengan kes kecacatan
- Membalas permintaan maklumat dengan segera
- Adakah biasa dengan keadaan kesihatan anda secara keseluruhan
Sebaiknya simpan catatan terperinci mengenai aktiviti dan pengalaman seharian anda.
Contohnya, dokumentasikan sebarang kesukaran yang anda hadapi dengan mobiliti atau kesan sampingan yang anda alami dari ubat-ubatan. Ini akan membantu apabila anda mengadakan wawancara dengan wakil Jaminan Sosial. Temu ramah boleh dilakukan melalui telefon atau secara langsung di pejabat Jaminan Sosial tempatan anda.
Laman web SSA menyediakan Kit Permulaan Kurang Upaya yang mudah digunakan yang merangkumi Soalan Lazim, senarai semak, dan lembaran kerja untuk membantu anda bersiap sedia untuk wawancara anda. Anda dapat menjimatkan masa semasa wawancara anda jika anda mengisi aplikasi yang diperlukan dalam talian sebelum temujanji anda.
Menurut SSA, kebanyakan aplikasi diproses dalam masa tiga hingga lima bulan.
Kelayakan Medicare
Apabila anda layak untuk Medicare, anda akan dapat mendaftar di Medicare Bahagian A — liputan hospital — dan Medicare Bahagian B — perkhidmatan doktor dan pesakit luar. Anda akan mendapat kad Medicare melalui pos tiga bulan sebelum bulan ke-25 anda hilang upaya.
Sekiranya anda tidak mahu Medicare Bahagian B, anda boleh menghantar kembali kad tersebut. Sekiranya anda menyimpan kad, anda akan menyimpan Bahagian B dan akan membayar premium Bahagian B. Pada tahun 2021, premium Bahagian B adalah $ 148.50 sebulan untuk kebanyakan pendaftar.
Anda juga layak untuk menyertai rancangan ubat preskripsi Medicare Part D. Anda boleh menyertai rancangan Bahagian D dalam tiga bulan sebelum atau selepas bulan ke-25 ketidakupayaan anda.
Anda boleh memilih pelan Medicare Advantage. Sebelum tahun 2021, mereka tidak tersedia untuk mereka yang mengalami gagal ginjal / penyakit ginjal tahap akhir (ESRD), tetapi undang-undang sekarang menghendaki rancangan Advantage untuk menerima mana-mana penerima Medicare, termasuk mereka yang menghidap ESRD.
Pelan Kelebihan akan merangkumi faedah Bahagian A dan Bahagian B menjadi satu rancangan, dan kebanyakan daripadanya juga merangkumi liputan Bahagian D.
Perlindungan Medigap
Undang-undang persekutuan tidak menghendaki penanggung insurans swasta menjual insurans Medigap - jenis perlindungan yang membayar perbelanjaan luar poket yang harus dibayar sendiri oleh benefisiari Medicare Asal - kepada benefisiari Medicare yang berumur di bawah 65 tahun.
Walau bagaimanapun, kira-kira dua pertiga negeri A.S. mempunyai peraturan mereka sendiri untuk syarikat insurans Medigap, yang mewajibkan mereka menawarkan perlindungan Medigap kepada penerima Medicare di bawah usia 65 tahun.
Di kebanyakan negeri ini, bagaimanapun, penanggung insurans hanya diminta untuk menawarkan satu rancangan kepada benefisiari Medicare yang kurang upaya atau boleh mengenakan premium yang jauh lebih tinggi ketika anda berusia di bawah 65 tahun.
Beberapa peraturan negeri melindungi akses ke liputan Medigap untuk penerima bantuan kurang upaya tidak berlaku untuk orang dengan ESRD.
Pengecualian ALS dan ESRD
Sekiranya anda berumur lebih muda dari 65 tahun dan menghidap sklerosis lateral amyotrophic (penyakit ALS atau Lou Gehrig), anda akan mendapat Medicare Bahagian A dan Bahagian B secara automatik pada bulan dimana faedah hilang upaya anda bermula.
Sekiranya anda menjalani dialisis untuk ESRD, liputan Medicare anda biasanya bermula pada hari pertama rawatan dialisis bulan keempat.
Walau bagaimanapun, jika anda menjalani latihan untuk program dialisis di rumah dan doktor anda fikir anda akan dapat melakukan dialisis sendiri di rumah, liputan boleh bermula seawal bulan pertama dialisis.
Bergantung pada tempat tinggal anda, anda mungkin dapat menyertai Pelan Keperluan Khas Medicare untuk orang yang menghidap ESRD, jika ada di kawasan anda.
Penyelarasan Liputan Dengan ESRD
Sekiranya anda mempunyai insurans yang ditaja oleh majikan atau yang ditaja oleh kesatuan pekerja dan anda layak untuk Medicare kerana ESRD, Medicare akan berkoordinasi dengan perlindungan yang ada selama 30 bulan.
Selama masa itu, insurans peribadi anda akan menjadi perlindungan utama anda, dan Medicare akan mengambil sebahagian daripada baki kos. Selepas 30 bulan tersebut, jika anda masih mempunyai perlindungan di bawah rancangan kesihatan kumpulan anda, ia akan menjadi perlindungan sekunder dan Medicare akan menjadi yang utama.
-the-basics.jpg)