Anatomi Saraf Maxillary

Bertugas membawa maklumat penting ke sistem saraf pusat (CNS), saraf maksila berjalan dari gingiva atas (set gigi atas), di sepanjang permukaan tengah muka, melalui lelangit dan rongga hidung, sebelum berakhir di bibir atas dan pipi. Ia adalah cabang saraf trigeminal (saraf kranial kelima) yang berfungsi fungsi deria (aferen) dan motor (efferent). Cabang rahang atas terlibat terutamanya dalam fungsi deria. Ia membantu menyampaikan sensasi dan pemesejan kesakitan dari gigi atas, rahang, mukosa (membran) rongga hidung, serta bahagian lidah dan wajah.

Sebagai cabang saraf trigeminal, saraf rahang atas sering terlibat dalam neuralgia trigeminal, keadaan yang jarang berlaku yang disebabkan oleh kesakitan teruk di muka dan rahang. Di samping itu, lesi saraf ini dapat menyebabkan sensasi panas dan sejuk yang kuat di gigi . Apabila dijangkiti oleh virus varicella zoster (juga dikenali sebagai herpes zoster), kesakitan neuropatik berterusan (berkaitan dengan saraf) jauh lebih biasa daripada kehilangan sensasi.

Anatomi

Struktur & Lokasi

Saraf rahang atas adalah yang kedua dari tiga cabang saraf trigeminal. Ia timbul antara pembahagian mata dan mandibula trigeminal di kawasan yang disebut trigeminal ganglion, sekumpulan saraf yang terlibat dalam menyampaikan maklumat deria ke otak serta mengunyah fungsi motor.

Bersaiz sederhana jika dibandingkan dengan cabang-cabang lain, saraf ini bergerak ke depan dari setiap sisi kepala pada tahap batang otak (sekitar telinga) melalui dinding sinus tepat di bawah dan ke sisi saraf oftalmik. Ia kemudian memasuki gingiva atas melalui fossa pterygopalatine (kemurungan pada setiap sisi tengkorak). Setelah melepaskan sebahagian besar rantingnya, ia menuju ke orbit mata melalui fisura orbital inferior.

Secara ketara, saraf ini mengeluarkan sejumlah cabang penting yang berperanan dalam menyampaikan maklumat deria. Cabang-cabang ini dikumpulkan berdasarkan lokasi mereka sepanjang kursus:

Saraf kranial: Dekat dengan asal-usul saraf rahang atas di fossa kranial tengah, cabang terkecilnya timbul - saraf meningeal tengah. Ini membawa maklumat deria ke dura mater (membran luar otak dan tulang belakang yang keras).

Pterygopalatine fossa: Jalan tengah saraf, di fossa pterygopalatine di setiap sisi tengkorak, saraf rahang atas memasuki ganglion pterygopalatine dan mengeluarkan sebahagian besar cabangnya. Ini adalah:

• Cabang orbit: Beberapa cabang kecil muncul di sini dan menghidupkan dinding orbit, sinus sphenoidal (ruang di belakang mata), dan sinus etmoidal (terletak di antara mata).
• Saraf palatine: Berasal dari permukaan bawah (rendah) permukaan fossa pterygopalatine, saraf palatine yang lebih besar dan lebih rendah melintasi saluran palatine. Saraf palatin yang lebih besar memasuki lelangit keras di bahagian atas mulut, bergerak ke hadapan melalui lekukan di sana untuk menghidupkan kelenjar mukosa serta set gigi atas yang berdekatan. Sebaliknya, saraf palatine yang lebih rendah muncul melalui foramennya sendiri untuk menjalankan maklumat deria dari amandel, lelangit lembut, dan uvula.
• Saraf hidung: Dari ganglion pterygopalatine, cabang-cabang ini - terutamanya saraf hidung unggul medial dan lateral serta saraf nasopalatine - memasuki rongga hidung melalui foramen sphenopalatine. Saraf hidung superior posterior berjalan ke sisi rongga, menghidupkan mukosa dinding sisi rongga hidung. Saraf hidung bahagian atas posterior bergerak ke arah tengah, melintasi bumbung hidung. Terpanjang dari cabang-cabang ini, saraf nasopalatine melintasi atap hidung dan terus di sepanjang septum untuk muncul di bumbung rongga mulut.
• Saraf pharyngeal: Saraf ini berasal dari ganglion pterygopalatine dan menyeberang ke mukosa dan kelenjar nasofaring melalui struktur yang disebut kanal palatovaginal.
• Cabang Ganglionik: Kedua-dua saraf ini muncul secara langsung dari permukaan bawah saraf (rahang bawah), menghubungkannya ke ganglion pterygopalatine, menyampaikan maklumat deria.
• Saraf alveolar unggul posterior: Juga timbul secara langsung dari saraf rahang atas, saraf alveolar unggul posterior keluar dari sisi ganglion pterygopalatine untuk mengakses fossa infratemporal, kawasan kompleks di dasar tengkorak yang membolehkan banyak saraf masuk dan keluar otak. Dari sana, ia bergerak ke bawah dan ke arah sisi untuk mencapai tulang rahang atas atau rahang atas.
• Cabang Zygomatic: Cabang ini adalah cabang lain yang timbul secara langsung dari saraf maxillary, keluar dari fossa pterygopalatine melalui fisur orbital inferior. Ia bergerak di dinding sisi luar orbit untuk kemudian dibahagikan kepada cabang zygomaticotemporal dan zygomaticofacial, kedua-duanya berjalan di bahagian bawah dan sisi orbit. Yang pertama melewati fossa temporal - kemurungan di sisi tengkorak - untuk memelihara kulit bahagian wajah. Yang terakhir memasuki kulit pipi melalui beberapa celah di tulang zigomatik.

Lantai orbit: Semasa saraf maksila keluar dari fossa pterygopalatine melalui fisura orbital inferior, ia memasuki orbit dan menjadi saraf infraorbital. Sebaliknya, ia terbahagi kepada dua cabang:

• Saraf alveolar unggul tengah: Muncul di alur infraorbital, mengalir ke dinding sisi sinus rahang atas untuk melancarkan membran mukus. Cabang-cabang saraf yang lebih kecil ini menghidupkan premolar di mulut.
• Saraf alveolar unggul anterior: Cabang ini berpisah dari saraf infraorbital dan bergerak di sepanjang dinding sisi sinus maksila untuk menyampaikan maklumat deria dari membran mukus. Cabang-cabangnya membekalkan gigi taring dan gigi seri atas, dan kemudian menimbulkan cabang hidung, yang juga memasuki selaput lendir dinding sisi serta rongga hidung.

Saraf muka: Kursus terakhir saraf rahang atas, setelah keluar dari foramen infraorbital, melihat saraf terbahagi kepada tiga set cabang terminal:

• Cabang palberal inferior: Ini adalah dua atau tiga cabang yang membekalkan kulit dan konjunktiva mata (membran yang menutup dan melindungi mata) dan berkomunikasi dengan cabang di wajah.
• Cabang hidung: Membekalkan kulit permukaan sisi hidung, cabang hidung dalaman memasuki septum hidung dan ruang depan (atau lubang hidung), sementara yang lain menghubungkan dengan saraf di wajah dan datang dari mata.
• Cabang labial unggul: Terdapat banyak saraf yang lebih kecil ini, yang berfungsi untuk melindungi bahagian pipi, bibir atas, mukosa mulut, dan kelenjar labial (yang membantu menghasilkan air liur).

Variasi Anatomi

Seperti banyak bahagian sistem saraf, kadang-kadang terdapat variasi yang dilihat pada struktur saraf rahang atas, dan ini menjadi perhatian khusus bagi pakar bedah dan doktor gigi. Sebagai contoh, dapat disebut "bifid", yang bermaksud ia dibagi menjadi dua bahagian. Selanjutnya, doktor telah melihat variasi dalam pemetaan saraf yang berkaitan, seperti kes di mana kawasan saraf alveolar yang unggul biasanya dilayani oleh saraf bukal, dan kawasan yang biasanya dibekalkan oleh cabang zigomatik dipertahankan oleh saraf infraorbital. Di samping itu, cabang zigomatik boleh melewati tulang zigomatik sebelum berpisah, berbanding dengan bifurcating sebelum itu.

Terutama, ada juga kes di mana orang mempunyai beberapa foramina infraorbital berbanding hanya satu. Ini memberi implikasi kepada doktor gigi dan doktor yang bertugas memastikan wajah atau bahagian atas gigi mati rasa sebelum rawatan. Variasi lain termasuk saraf palatine yang lebih besar - dan bukannya saraf rahang atas - yang memberi perkhidmatan pada gigi molar dan premolar atas.

Fungsi

Seperti yang dinyatakan di atas, saraf maksila adalah aferen, yang bermaksud berfungsi fungsi deria. Oleh itu, ini adalah bahagian sistem yang menyampaikan sensasi suhu, sentuhan, dan rasa sakit dari bahagian tubuh yang dilaluinya. Oleh itu, ia memberikan maklumat kembali dari yang berikut:

• Dura mater dari fossa kranial tengah: Fossa kranial tengah adalah kemurungan berbentuk rama-rama di pangkal tengkorak; seperti semua bahagian otak dan tengkorak, bahagian ini diselimuti dura mater, membran luar yang tebal.
• Mukosa di dalam muka: Cabang hidung menyampaikan maklumat deria dari mukosa yang melapisi nasofaring, lelangit, rongga hidung, dan juga sinus maksila.
• Gigi: Saraf ini memberikan maklumat deria dari set gigi atas.
• Muka: Maklumat sensori dari beberapa kawasan wajah, seperti kulit sisi hidung, kelopak mata bawah, pipi, dan bibir atas.

Maklumat sensori dari kawasan-kawasan ini melalui akson ke ganglion trigeminal, terletak di kawasan yang disebut "gua Meckel," kantung khas di fossa kranial tengah. Cabang-cabang ini berkumpul untuk membentuk akar sensori saraf trigeminal dan menyampaikan deria maklumat kepada otak pada tahap pons, bahagian yang berkaitan dengan pelbagai fungsi tubuh, seperti tidur, bernafas, menelan, pendengaran, keseimbangan, antara lain. Akhirnya, bahan deria ini melalui inti trigeminal dan thalamus sebelum diproses dalam korteks serebrum.

Syarat Bersekutu

Oleh kerana hubungan rapat dengan saraf trigeminal, masalah di sana akan mempengaruhi saraf rahang atas. Terutama, ia mungkin dipengaruhi oleh neuralgia trigeminal, gangguan pada akar saraf yang menyebabkan sakit di dalam dan di sekitar rahang. Rawatan untuk keadaan ini merangkumi segala-galanya dari pendekatan farmakologi hingga pembedahan. Dalam pembedahan muka atau pergigian, blok saraf rahang atas mungkin perlu dilakukan oleh pakar anestesi - mati rasa saraf - dan prosedur ini juga dapat membantu dengan neuralgia trigeminal. Prosedur ini boleh diarahkan pada gigi tertentu jika perlu.

Keadaan lain juga boleh mempengaruhi saraf rahang atas, termasuk lesi saraf zigomatik, yang membantu menghasilkan lapisan cecair filem yang mengelilingi mata. Keadaan ini boleh mempengaruhi saraf trigeminal dan semua lintasannya, yang menyebabkan sensasi yang tidak selesa dan kepekaan pada panas dan sejuk pada gigi kerana keradangan pada saraf.

Pemulihan

Gangguan dan keadaan yang mempengaruhi saraf rahang atas boleh memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup. Dan sementara ada tahap di mana saraf dapat sembuh sendiri, ada batasan. Dalam kes-kes neuralgia trigeminal, jika terdapat kerosakan di sini atau di saraf trigeminal, kebanyakan doktor cenderung menunggu tiga hingga enam bulan untuk melihat apakah kes itu telah diselesaikan sebelum mempertimbangkan rawatan pembedahan. Selama ini, doktor boleh menetapkan anti-radang atau ubat lain untuk mengatasi gejala.

Pembedahan yang memperbaiki saraf ini berikutan neuralgia trigeminal sebahagian besarnya berjaya, dengan ketiga-tiga pendekatan utama - penyahmampatan mikrovaskular, radiosurgeri, dan luka frekuensi radio - mempunyai kadar kejayaan pada atau di atas 80%. Pemulihan berbeza berdasarkan rawatan:

• Penyahmampatan mikrovaskular: Ini mengurangkan tekanan pada saraf dengan menyesuaikan kedudukan urat sekitarnya; prosedur invasif minimum, pemulihan memerlukan sekitar empat hingga enam minggu (setelah beberapa hari di hospital).
• Radiosurgeri: Pendekatan sepenuhnya tidak invasif, doktor menggunakan gelombang frekuensi radio khusus untuk menggegarkan pesanan sakit yang datang dari saraf maksila pada saraf trigeminal. Walaupun ini adalah prosedur pesakit luar, hasilnya lebih lama, dengan kebanyakan pengurangan kesakitan dalam empat hingga enam minggu setelah rawatan.
• Lesi frekuensi radio: Pada pesakit neuralgia trigeminal yang teruk dan berisiko tinggi yang juga menderita keadaan lain, pendekatan ini disyorkan. Seperti pembedahan radios, tujuannya adalah untuk mengatasi masalah sakit pada tahap saraf trigeminal. Walaupun memberikan kelegaan segera dan pesakit meneruskan kehidupan harian yang normal dalam dua hari, rawatan ini sering kali perlu diulang dalam satu hingga dua tahun.

Dengan pemantauan yang teliti dan intervensi tepat pada masanya, masalah saraf rahang atas - serta keadaan yang boleh menyebabkannya - pasti dapat ditangani. Sangat penting untuk berbincang dengan doktor anda sekiranya anda merasakan kesakitan atau ketidakselesaan yang berkaitan.