Reka Sel / Getty Images
Pengambilan Utama
- Heparin adalah antikoagulan, sejenis ubat yang digunakan untuk memperlambat pembentukan gumpalan darah.
- Penyelidikan baru menunjukkan heparin menghalang COVID-19 melekat pada sel inang di dalam badan dan boleh membatasi penyebaran virus.
- Pesakit yang sakit parah dari COVID-19 kadang-kadang membentuk gumpalan darah yang merosakkan ke seluruh badan dan heparin dapat mengelakkan perkara ini terjadi.
Heparin, ubat penipisan darah yang biasa, semakin banyak digunakan untuk merawat pesakit dengan COVID-19. Terdapat bukti bahawa ia dapat mencegah beberapa kesan merosakkan penyakit COVID-19 dan bahkan menghentikan COVID-19 daripada melekat pada sel-sel dalam badan, mungkin sama efektifnya dengan ubat remdesivir.
Pada bulan Julai, penyelidik dari Institut Politeknik Rensselaer mendapati heparin sama berkesannya untuk menyekat jangkitan SARS-CoV-2 pada sel daripada remdesivir, antivirus yang mendapat kebenaran penggunaan kecemasan dari Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat COVID-19 kembali. Mungkin. Walaupun heparin diluluskan oleh FDA untuk mencegah pembekuan darah, remdesivir tidak disetujui FDA secara rasmi untuk sebarang keadaan.
"Kami belajar bagaimana untuk menyekat jangkitan virus, dan itulah pengetahuan yang kami perlukan jika kami ingin menghadapi wabak dengan cepat," kata Jonathan Dordick, PhD, penyelidik utama dan profesor kejuruteraan kimia dan biologi di Institut Politeknik Rensselaer dalam siaran berita. "Kenyataannya adalah bahawa kita tidak mempunyai antivirus yang hebat. Untuk melindungi diri kita dari pandemi di masa depan, kita akan memerlukan senjata pendekatan yang dapat kita cepat menyesuaikan diri dengan virus yang muncul. "
Apa itu Heparin?
Heparin adalah antikoagulan, sejenis ubat yang digunakan untuk memperlambat pembentukan gumpalan darah di dalam badan. Ini paling sering digunakan untuk mencegah pembekuan darah pada pasien yang telah menjalani pembedahan atau prosedur perubatan yang menetapkannya untuk membentuk gumpalan darah. Ia tidak akan membubarkan bekuan yang ada.
Heparin vs Remdesivir
Penyelidik kajian RPI, diterbitkan diPenemuan Sel, melihat kepekatan heparin yang diperlukan untuk menyekat 50% jangkitan virus yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2. Ini dikenali sebagai EC50.
Heparin mempunyai EC50 2,1 mikromolar, sementara remdesivir sebelumnya menunjukkan EC50 770 nanomolar. Semakin rendah nilainya, semakin kuat dan aktif sebatiannya. Ini bermaksud heparin kira-kira sepertiga aktif seperti remdesivir.
Dordick menjelaskan potensi rendah ini tidak bermaksud heparin kurang berkesan untuk menyekat SARS-CoV-2.
"Heparin dan remdesivir mempunyai penghambatan virus yang serupa," kata Dordick kepada Verywell melalui e-mel. "EC50 yang sepertiga aktif pada dasarnya setara, kerana nilai EC50 dimaksudkan untuk merangkumi ribuan julat kepekatan lipatan."
Dia mengatakan bahawa walaupun ubat-ubatan tersebut mungkin sama berkesan untuk menyekat COVID-19, mekanisme tindakannya sangat berbeza.
Remdesivir menargetkan enzim yang bertanggungjawab untuk replikasi virus, mencegah SARS-CoV-2 merebak dalam sel. Heparin, sebaliknya, "mengikat erat dengan protein lonjakan virus," kata Dordick.
Pada dasarnya, heparin dapat berfungsi sebagai umpan untuk sebarang virus SARS-CoV-2 di dalam badan. Daripada mengetuk reseptor sel manusia, protein lonjakan pada virus dapat menyekat heparin. Akhirnya, ia akan merosot dengan sendirinya.
Heparin Sudah Digunakan untuk Merawat COVID-19
Kajian RPI mempertimbangkan penggunaan heparin untuk merawat COVID-19 lebih awal, sebelum seseorang benar-benar sakit. Tetapi kerana penggunaannya sebagai antikoagulan, heparin kini digunakan untuk merawat beberapa pesakit COVID-19 yang paling sakit.
"Pada pesakit yang dirawat di hospital dengan COVID-19, penggunaan heparin dengan ketiadaan trombus [pembekuan darah] yang terbukti secara klinikal atau disyaki adalah masalah perdebatan, kerana kajian rawak kurang," Jennifer Haythe, MD, seorang rawatan kritikal pakar kardiologi di Pusat Universiti Columbia di New York City, memberitahu Verywell.
Namun, Haythe mengatakan bahawa kerana kadar pembekuan darah yang tinggi pada pesakit yang sakit parah ini, "banyak pusat memilih untuk merawat pesakit [dengan heparin] berdasarkan data yang terhad."
Sebilangan pesakit dengan COVID-19 berisiko meningkat untuk pembekuan darah disebabkan oleh peradangan yang meluas di dalam badan yang dipicu oleh jangkitan. Ketika tubuh diserang jangkitan, sistem kekebalan tubuh melepaskan faktor yang menghentikan pendarahan, sama seperti jika seseorang cedera.
Antara 8% dan 54% pesakit dengan COVID-19 akan mengalami beberapa bentuk pembekuan darah, kata ahli imunologi Lina Velikova, MD, MPH, kepada Verywell. Kadar ini jauh lebih tinggi daripada penyakit kritikal lain seperti radang paru-paru atau sepsis.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Bukti untuk menyokong heparin sebagai sebahagian daripada rawatan COVID-19 semakin meningkat, terutama pada pesakit di hospital. Ia dapat mencegah pembekuan darah yang menyulitkan pemulihan dan menghentikan penyebaran virus di dalam badan. Sekiranya anda atau seseorang yang anda sayangi didiagnosis menghidap COVID-19, tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda mengalami pembekuan darah.
Bagaimana Heparin Ditadbir?
Apabila digunakan dalam rawatan COVID-19, heparin dapat diberikan dalam pelbagai cara, menurut Daniel Goldstein, MD, naib ketua jabatan pembedahan kardiothoracic di Montefiore Health System di New York.
"Praktik berbeza dari institusi ke institusi, tetapi pendekatan umum termasuk heparin berat molekul rendah (LMWHs) dan heparin IV," kata Goldstein kepada Verywell, sambil menambahkan bahawa bivalirudin dan antiplatelet juga dapat digunakan.
Heparin berat molekul rendah (LMWHs) diberikan sebagai suntikan di perut sekali atau dua kali sehari. Mereka termasuk ubat seperti enoxaparin (Lovenox) dan dalteparin (Fragmin).
Heparin tanpa fraksi (UFHs), atau heparin IV Goldstein menyebutkan, umumnya diberikan oleh infus intravena berterusan (IV). Sampel darah biasa mesti diambil untuk menilai seberapa cepat darah membentuk gumpalan, dan dos heparin disesuaikan berdasarkan hasilnya. Rawatan dengan UFH memerlukan lebih banyak pemantauan daripada LMWH.
Apakah Risiko Penggunaan Heparin?
Heparin menyebabkan pendarahan yang ketara antara 10% hingga 15% pesakit.
UFH dan LMWH juga boleh menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai trombositopenia yang disebabkan oleh heparin pada 0.2% hingga 5% pesakit, di mana jumlah platelet menurun sebagai tindak balas terhadap rawatan heparin. Ini adalah reaksi buruk yang serius terhadap terapi heparin yang selanjutnya meningkatkan risiko untuk pendarahan dan memerlukan ubat heparin dihentikan.
Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan semasa berada di heparin, ubat harus dihentikan dan pemberi segera diberitahu.
.jpg)
