Bagaimana Aritmia Jantung Diagnosis

Sekiranya anda mempunyai irama jantung yang tidak normal, langkah pertama untuk merawatnya adalah dengan doktor anda untuk mengetahui apa jenis aritmia. Mendiagnosis aritmia jantung boleh dilakukan dengan mudah, sukar dilakukan, atau di mana-mana. Membuat diagnosis adalah mudah jika anda menghidap aritmia kronik atau berterusan — hanya masalah merekodkan elektrokardiogram (ECG) dan mendokumentasikan kehadiran dan jenis aritmia yang anda alami.

Sayangnya, seringkali aritmia jantung bersifat episodik - ia datang dan pergi tanpa amaran. Dalam kes ini, gejala anda mungkin berlaku sebagai episod sporadis, selalunya berlangsung hanya beberapa saat, jadi rakaman ECG 12 saat secara rawak tidak mungkin mendedahkan aritmia, dan ujian tambahan diperlukan. Tetapi prinsip asasnya tetap sama: Untuk mendiagnosis aritmia jantung, aritmia itu sendiri perlu "ditangkap" pada beberapa jenis rakaman irama jantung.

Sejarah Perubatan / Ujian Fizikal

Sekiranya doktor anda menganggap simptom anda tidak mengancam nyawa, dia mungkin akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal dan tinjauan semula gejala anda dan kemungkinan keadaan yang boleh menyebabkan aritmia. Contohnya, jika dia mengesyaki bahawa anda mempunyai penyakit tiroid atau penyakit jantung yang menyebabkan aritmia anda, anda mungkin akan diuji untuk keadaan ini. Selain itu, anda mungkin menjalani ujian pemantauan jantung seperti elektrokardiogram atau echocardiogram.

Panduan Perbincangan Doktor Arrhythmia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Makmal dan Ujian

Sekiranya doktor anda berpendapat bahawa anda mungkin mengalami aritmia jantung, persoalan pertama ialah adakah aritmia tersebut mungkin mengancam nyawa.

Tanda amaran

Sekiranya anda mengalami mual yang tidak dapat dijelaskan, pening yang teruk, atau mengalami sinkop (kehilangan kesedaran) —terutama jika anda mempunyai penyakit jantung yang mendasari — doktor anda mungkin akan mempertimbangkan kemungkinan anda mengalami aritmia yang berpotensi berbahaya, seperti takikardia ventrikel atau sekatan jantung.

Sekiranya demikian, anda mungkin harus ditempatkan di hospital dengan monitor jantung sehingga diagnosis yang tegas dapat dibuat dan, jika perlu, rawatan yang efektif akan dijalankan.

Elektrokardiogram

Gejala aritmia yang lebih tipikal seperti berdebar-debar, keletihan ringan, atau ringan, pening sementara, tidak mungkin menunjukkan aritmia yang mengancam nyawa dan penilaian jantung yang lebih rutin dapat digunakan. Secara amnya, ini dapat dicapai dengan mencuba elektrokardiogram (ECG) semasa episod gejala. Dengan ECG asas, anda mempunyai elektrod yang disambungkan ke dada anda yang merekodkan aktiviti elektrik jantung anda, termasuk bila dan berapa lama degupan jantung anda berlaku. Mungkin perlu menggunakan ECG mudah alih yang boleh anda pakai semasa menjalani rutin harian anda.

Monitor Holter

Sekiranya gejala anda muncul setiap hari atau hampir setiap hari, pilihan terbaik untuk mendiagnosis penyebabnya adalah dengan menggunakan monitor Holter, alat ECG mudah alih yang terus mencatat irama jantung anda selama 24 hingga 48 jam. Anda mungkin diminta untuk menyimpan buku harian yang berhati-hati, perhatikan masa-masa tepat ketika episod gejala berlaku. Buku harian itu kemudian dapat dihubungkan dengan rakaman irama untuk menunjukkan sama ada gejala dikaitkan dengan aritmia jantung.

Monitor Acara

Sekiranya gejala anda berlaku lebih jarang daripada setiap hari atau setiap beberapa hari atau ia berlaku dengan sangat cepat, pilihan terbaik adalah monitor acara, jenis ECG mudah alih yang lain. Anda melekatkannya ke badan anda ketika anda mengalami gejala dan menekan butang untuk merakam aktiviti elektrik jantung anda pada waktu itu. Beberapa telefon pintar juga mempunyai versi teknologi ini.

Monitor Patch

Pilihan lain jika gejala anda jarang berlaku adalah monitor tampalan seperti tampalan Zio, alat rakaman jangka panjang pelekat yang dapat menyimpan hingga dua minggu rakaman berterusan irama jantung anda dan secara automatik mengesan dan merekodkan sebarang aritmia jantung yang mungkin anda alami . Terdapat juga sistem MT SEEQ, yang dapat merakam dan memantau hingga 30 hari. Kelemahan monitor patch ialah harganya mahal kerana tidak boleh digunakan semula dan mungkin memerlukan masa lebih lama untuk mendapatkan hasil anda, tetapi ia mudah, tahan air, mudah digunakan, dan selesa.

Perakam Gelung yang Dapat Diimplan

Sekiranya simptom anda sangat jarang berlaku, terdapat alat perakam irama jantung yang boleh ditanam yang boleh digunakan sehingga tiga tahun untuk terus merakam irama jantung anda dan mengambil aritmia yang mungkin hilang oleh monitor jantung jangka pendek. Peranti ini ditanamkan di bawah kulit anda di dada dan mungkin sangat berguna jika anda mengalami strok untuk mengetahui penyebabnya.

Echocardiogram

Ekokardiogram adalah jenis ultrasound tanpa rasa sakit yang digunakan untuk melihat ukuran dan struktur jantung anda, serta bagaimana ia berdegup. Anda boleh menjalani echocardiogram semasa anda bersenam atau semasa anda berehat.

Mentafsirkan ECG

Tujuan untuk merakam irama jantung anda semasa episod simptom adalah untuk mencuba menghubungkan gejala anda dengan rakaman EKG anda pada saat gejala itu berlaku.

Sebaik-baiknya, untuk membuat diagnosis, gejala akan bermula apabila aritmia berlaku, dan hilang apabila aritmia berhenti. Sekiranya corak seperti itu dilihat, hampir pasti bahawa aritmia menimbulkan gejala.

Akan tetapi, selalunya orang akan melaporkan simptom ketika irama jantung menjadi normal sepenuhnya; atau sebaliknya, aritmia akan direkodkan pada masa ketika tidak ada gejala. Dalam keadaan seperti ini, kemungkinan gejala yang anda alami TIDAK disebabkan oleh aritmia, dan doktor anda harus mula mempertimbangkan penjelasan alternatif untuk gejala anda.

Sekiranya doktor anda sama sekali tidak menemui aritmia pada ujian pemantauan jantung, tetapi masih mengesyaki anda menghidapnya, dia mungkin akan mencetuskannya menggunakan salah satu ujian ini:

Ujian Tekanan

Oleh kerana beberapa aritmia dipicu atau diperburuk oleh senaman atau senaman, doktor anda mungkin melakukan ujian tekanan, memantau jantung anda semasa anda bersenam dengan basikal pegun atau treadmill. Sekiranya ada sebab mengapa anda tidak dapat bersenam, anda mungkin diberi ubat perangsang jantung.

Ujian Meja Condong

Sekiranya anda mengalami pengsan atau sinkop, doktor anda mungkin ingin melakukan ujian jadual kecondongan. Semasa anda berbaring di atas meja, aktiviti jantung dan tekanan darah anda dipantau. Anda juga mungkin diberi saluran intravena (IV) sekiranya anda memerlukan ubat. Meja kemudian dimiringkan sehingga menegak seolah-olah anda sedang berdiri semasa doktor anda memantau sebarang perubahan tekanan darah dan / atau aktiviti jantung anda.

Kajian Elektrofisiologi (EPS)

Sekiranya aritmia anda jarang berlaku atau doktor anda sukar untuk mencarinya dan menganggapnya mengancam nyawa, dia mungkin melakukan kajian elektrofisiologi (EPS). Ini adalah ujian kateterisasi khas di mana kateter elektrod (wayar fleksibel, bertebat dengan petua elektrod logam) dimasukkan ke dalam jantung anda untuk mengkaji sistem elektrik jantung.

Apa yang Harus Diharapkan: Sekiranya doktor anda merujuk EPS, anda akan dibawa ke makmal elektrofisiologi (makmal kateterisasi khusus) di mana anda akan berbaring di meja pemeriksaan. Anda akan diberi anestesia tempatan, dan mungkin ubat penenang ringan, dan kemudian kateter elektrod akan dimasukkan ke dalam satu atau lebih saluran darah anda. Kateter dimasukkan sama ada melalui sayatan kecil atau menggunakan batang jarum, biasanya di lengan, pangkal paha, atau leher anda. Selalunya dua atau tiga kateter digunakan, dan mungkin dimasukkan dari lebih dari satu laman web. Dengan menggunakan fluoroskopi, yang serupa dengan sinar-X, kateter dilancarkan melalui saluran darah dan diletakkan di kawasan tertentu di dalam jantung anda.

Setelah diposisikan dengan betul, kateter elektrod digunakan untuk melakukan dua tugas utama: untuk merakam isyarat elektrik yang dihasilkan oleh jantung anda dan untuk menambat jantung anda.Pacing dicapai dengan menghantar isyarat elektrik kecil melalui kateter elektrod. Dengan membuat rakaman dan langkah dari lokasi strategik di dalam hati anda, kebanyakan jenis aritmia jantung dapat dikaji sepenuhnya. Apabila prosedur selesai, kateter dikeluarkan. Pendarahan dikawal dengan memberi tekanan pada tempat kateterisasi selama 30 hingga 60 minit.

Apa yang Dilakukannya: EPS dapat membantu menilai kedua-dua bradikardia (aritmia jantung perlahan) dan takikardia (aritmia jantung cepat). Tachycardias dinilai dengan menggunakan teknik pacing yang diprogramkan untuk mencetuskan takikardia. Sekiranya takikardia dapat dicetuskan semasa EPS, maka dengan mengkaji isyarat elektrik yang dirakam dari kateter elektrod, penyebab takikardia yang tepat biasanya dapat dikenal pasti. Setelah ini dapat dicapai, terapi yang sesuai biasanya menjadi jelas.

Menentukan Rawatan: Terdapat beberapa cara EPS dapat membantu anda dan doktor anda membuat keputusan rawatan. Pilihan rawatan yang boleh dipertimbangkan berdasarkan hasil EPS termasuk:

• Penyisipan alat pacu jantung: Sekiranya EPS mengesahkan adanya bradikardia yang ketara, alat pacu jantung tetap sering dapat dimasukkan dengan segera, semasa prosedur yang sama.
• Ablasi: Sekiranya takikardia supraventrikular (SVT) - dan beberapa bentuk takikardia ventrikel (VT) - didapati, ablasi frekuensi radio sering menjadi pilihan. Prosedur ablasi biasanya dilakukan semasa prosedur yang sama, sejurus mengikuti EPS.
• Penyisipan defibrilator yang dapat ditanamkan: Sekiranya bentuk cepat VT dan / atau fibrilasi ventrikel (VF) dikenal pasti semasa EPS, biasanya defibrilator yang dapat ditanam adalah rawatan pilihan. Peranti ini kini sering dimasukkan ke makmal EP, segera setelah EPS. Pada tahun-tahun sebelumnya, EPS digunakan untuk mengenal pasti ubat anti-aritmia terbaik untuk pesakit dengan VT atau VF, tetapi hari ini diketahui bahawa tidak ada anti- ubat aritmia sama berkesannya dengan defibrilator yang dapat ditanam dalam mencegah kematian secara tiba-tiba akibat aritmia ini.

Risiko: Potensi risiko memiliki EPS sama dengan risiko kateterisasi jantung. Prosedur ini agak selamat, tetapi kerana prosedur invasif yang melibatkan jantung, beberapa komplikasi mungkin terjadi.

Anda tidak boleh memiliki EPS melainkan jika ada kemungkinan yang munasabah bahawa maklumat yang diperoleh dari prosedur akan memberi manfaat yang besar.

Komplikasi kecil termasuk pendarahan kecil di lokasi penyisipan kateter, gangguan irama jantung sementara yang disebabkan oleh kateter yang menjengkelkan otot jantung, dan perubahan tekanan darah sementara. Komplikasi yang lebih ketara termasuk perforasi dinding jantung menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa yang disebut tamponade jantung, pendarahan yang luas, atau, kerana aritmia yang berpotensi mematikan disebabkan, penangkapan jantung. Risiko mati semasa EPS kurang dari satu peratus.