Gambaran Keseluruhan Nafas Mengi

Mengi adalah gejala yang biasa tetapi menakutkan di mana terdapat bunyi bersiul bernada tinggi yang berlaku semasa bernafas. Ia mungkin berlaku secara bersendirian atau dengan gejala lain seperti sesak nafas. Terdapat banyak kemungkinan penyebab, mulai dari asma hingga reaksi alergi yang teruk, dan dari penyakit jantung hingga refluks asid. Penting untuk membezakan mengi dari stridor, gejala serius lain yang sering mempunyai nada muzik yang berbeza dan disebabkan oleh keadaan yang berbeza, walaupun kedua-dua keadaan boleh mengancam nyawa. Terdapat beberapa ujian yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis keadaannya , dan diagnosis yang tepat diperlukan untuk memilih rawatan terbaik.

Definisi

Mengi boleh berlaku baik dengan bernafas (inspiratory wheezing) dan bernafas keluar (expiratory wheezing), walaupun lebih sering terjadi ketika bernafas keluar. Walaupun banyak orang - dan juga doktor - memikirkan asma ketika mereka mendengar mengi, penting untuk diperhatikan bahawa "semua yang mengi bukanlah asma" dan sebab-sebab lain ini harus dikesampingkan sebelum mengambil diagnosis asma.

Sebagai tambahan kepada penyebab mengi, kadang-kadang orang mempunyai lebih daripada satu keadaan yang menyebabkan mengi. Itu adalah cara lama untuk mengatakan bahawa sesiapa yang mengalami mengi harus mempunyai penilaian yang teliti terhadap gejala mereka.

Auskultasi

Sebelum bercakap mengenai mengi, penting untuk mengetahui sama ada suara yang anda dengar di paru-paru anda benar-benar mengi. Kenapa? Kerana ada bunyi lain yang boleh disalah anggap sebagai mengi dan membuat penilaian yang tepat boleh menjadi penting dalam mencari penyebabnya.

Doktor menggunakan istilah auscultation untuk menerangkan proses mendengar paru-paru untuk kehadiran atau ketiadaan bunyi paru-paru "normal" serta sebarang bunyi yang tidak biasa didengar.

Wheezing vs Stridor

Stridor adalah gejala yang sering disalah anggap sebagai mengi. Ini penting kerana terdapat beberapa penyebab stridor adalah kecemasan perubatan yang serius.

Stridor mempunyai suara yang biasanya monofonik — yang bermaksud hanya satu nota yang didengar dan bukannya pelbagai nota muzik. Stridor cenderung lebih tinggi dalam nada daripada suara kerana mengi dan berlaku terutamanya semasa inspirasi. Stridor biasanya paling kuat di leher anterior, sedangkan mengi boleh terdengar paling kuat di kawasan yang berlainan di atas paru-paru, bergantung pada saluran udara mana yang paling banyak terkena.

Tidak seperti stridor, mengi sering merupakan suara bernada sederhana yang paling kuat semasa habis. Ia mempunyai bunyi muzik yang cukup berterusan termasuk lebih dari satu nota.

Bunyi mengi dihasilkan oleh penyempitan saluran udara. Ini mungkin disebabkan oleh pembengkakan atau penyumbatan di mana sahaja dari kerongkong hingga ke saluran udara terkecil.

Punca

Penyebab mengi yang paling biasa adalah asma dan COPD, tetapi seperti yang dinyatakan, terdapat banyak kemungkinan penyebab termasuk:

• Asma: Penyebab mengi yang paling biasa adalah asma, tetapi diagnosis tidak boleh dibuat sehingga tidak termasuk kemungkinan lain.
• Anafilaksis: Ini adalah reaksi alergi yang teruk (sering disebabkan oleh sengatan lebah, ubat-ubatan, atau memakan kacang atau kerang) yang menyebabkan pembengkakan di tekak dan merupakan keadaan kecemasan perubatan.
• Bronkitis: Ini boleh menjadi akut (berlangsung hanya beberapa hari) atau kronik (berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan).
• Bronkiolitis: Ini adalah jangkitan yang melibatkan saluran udara terkecil (bronkiol) dan paling biasa pada kanak-kanak. Ia sering disebabkan oleh virus syncytial respiratory virus (RSV) yang boleh menyebabkan asma terlalu kerap.
• Menghirup (menghirup) benda asing: Tercekik kadang-kadang boleh menyebabkan mengi jika objek yang disedut tidak sepenuhnya menghalang saluran udara. Sering kali orang tercekik tercekik, seperti pada potongan stik atau untuk kanak-kanak, pada benda lain. Tetapi kadang-kadang, terutamanya apabila objek tidak sepenuhnya menghalangi saluran udara (seperti sekeping wortel), orang mungkin tidak ingat episod tersedak. Pada kajian bronkoskopi pada orang dewasa, 0.2% hingga 0.33% prosedur menemui benda asing dalam tiub bronkial yang tidak dijangka. Mengi yang berkaitan dengan benda asing biasanya dilokalisasikan ke satu bahagian dada.
• Pneumonia
• COPD: Penyakit paru-paru obstruktif kronik, seperti emfisema, boleh menyebabkan mengi.
• Bronchiectasis: Pelebaran saluran udara sering disebabkan oleh jangkitan kanak-kanak atau fibrosis kistik kadang-kadang sukar didiagnosis dan pada mulanya mungkin disebabkan oleh penyebab mengi yang lain. Walaupun fibrosis kistik paling sering didiagnosis pada awal kanak-kanak, kadang-kadang didiagnosis pada masa dewasa.
• Jangkitan virus seperti virus syncytial pernafasan (RSV): Banyak jangkitan virus boleh menyebabkan mengi, terutama pada kanak-kanak.
• Kanser paru-paru: Gejala pertama barah paru-paru mungkin mengi, menjadikannya penting untuk mengenal pasti penyebab mengi walaupun penyebabnya jelas. Dengan barah paru-paru, penyumbatan saluran udara oleh tumor membawa kepada suara mengi.
• Kegagalan jantung
• Emboli paru: Gumpalan darah di kaki boleh pecah dan bergerak ke paru-paru (emboli paru) kadang-kadang boleh menyebabkan mengi.
• Refluks asid: Mungkin tidak kelihatan jelas, tetapi refluks asid adalah penyebab mengi. Dalam beberapa kes, orang tidak mengalami gejala seperti pedih ulu hati dan tidak menyedari bahawa mereka mengalami refluks asid.
• Pneumonitis hipersensitiviti: Keradangan paru-paru kronik yang disebabkan oleh perkara seperti jerami berjamur dan kotoran burung mungkin mengi sebagai gejala pertama.
• Ubat (terutamanya aspirin)
• Disfungsi pita suara: Disebabkan oleh salah satu atau kedua-dua pita suara ditutup secara tidak sengaja semasa bernafas. Ini juga dikenali sebagai "asma pita suara."
• Epiglottitis: Kecemasan perubatan yang ditandai dengan gejala seperti demam, air liur, dan duduk dalam posisi tegak dalam usaha untuk bernafas, epiglottitis disebabkan oleh jangkitan epiglottis, sekeping kecil tulang rawan yang melekat pada hujung lidah. Epiglottitis sering menyebabkan stridor yang terdengar di leher tetapi juga boleh mengakibatkan mengi.

Diagnosis

Sekiranya anda mengi, adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda - walaupun anda merasakan anda mengetahui penyebabnya atau mengalami mengi pada masa lalu. Walaupun anda telah didiagnosis dengan asma, pastikan anda menghubungi doktor anda untuk mengetahui perubahan gejala anda.

Segera hubungi doktor anda (atau 911) jika anda mengalami sakit dada, ringan kepala, sukar untuk menarik nafas atau melihat warna kebiruan ke bibir dan kulit anda. Pembengkakan wajah, leher, dan bibir anda boleh menjadi tanda reaksi alahan yang mengancam nyawa.

Penilaian

Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor anda (setelah memastikan anda selesa dan stabil) adalah mengambil sejarah perubatan yang menyeluruh dan melakukan pemeriksaan fizikal. Beberapa soalan yang mungkin mereka tanyakan adalah:

• Bilakah gejala anda bermula?
• Adakah anda pernah mengalami simptom seperti ini sebelum ini?
• Adakah mengi anda lebih teruk pada waktu malam atau siang hari?
• Adakah anda disengat lebah atau pernah makan makanan yang boleh menyebabkan reaksi alergi yang serius, seperti kerang atau kacang?
• Adakah anda mempunyai simptom lain, seperti batuk, sesak nafas, sakit dada, gatal-gatal, bengkak muka atau leher anda, atau batuk darah?
• Adakah anda mempunyai sejarah peribadi atau keluarga mengenai asma, eksim, penyakit paru-paru, atau barah paru-paru?
• Adakah anda atau pernah merokok?
• Adakah anda tercekik semasa makan?

Ujian

Ujian untuk menilai mengi dan menentukan penyebabnya akan berbeza bergantung pada sejarah anda. Dalam keadaan kecemasan, kakitangan kecemasan dan juruteknik bermula dengan "ABD." Ini bermaksud jalan nafas, pernafasan, kemudian peredaran. Penting untuk menilai ini sebelum terus berusaha untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan berlakunya mengi. Ujian mungkin merangkumi:

• Oksimetri untuk memeriksa tahap oksigen dalam darah anda
• X-ray dada: Penting untuk diperhatikan bahawa sinar-X dada dapat membantu jika ia menemukan sesuatu, tetapi tidak dapat mengecualikan semua keadaan yang serius.
• Spirometri
• Ujian darah, seperti jumlah sel darah putih untuk mencari tanda-tanda jangkitan
• Ujian fungsi paru-paru
• Imbasan CT dada anda
• Bronkoskopi jika doktor bimbang anda mungkin menyedut (menghirup) benda asing atau bahawa anda mungkin mempunyai tumor di atau berhampiran saluran udara anda
• Laryngoscopy untuk melihat laring dan pita suara anda
• Ujian alahan jika doktor anda merasakan bahawa anda mempunyai alahan yang menyebabkan saluran udara anda kekejangan

Rawatan

Bergantung pada betapa seriusnya gejala anda, doktor anda akan terlebih dahulu melakukan perkara yang diperlukan untuk membuat anda selesa dan mengawal gejala anda. Oleh kerana terdapat banyak kemungkinan penyebab mengi, rawatan selanjutnya bergantung pada penyebab anda mengi.

Langkah pertama adalah memastikan anda mendapat oksigen yang mencukupi ke dalam paru-paru anda dan bahawa oksigen yang anda hirup masuk ke semua sel badan anda. Terapi oksigen biasanya digunakan.Jika reaksi alergi adalah penyebabnya, epinefrin suntikan sering diberikan.

Rawatan lain akan bergantung kepada penyebab berlakunya mengi. Sebagai contoh, rawatan untuk asma akan digunakan untuk mengurangkan penyempitan saluran udara kerana asma, sedangkan prosedur seperti bronkoskopi mungkin disyorkan jika difikirkan bahawa badan asing di saluran udara boleh menyebabkan gejala anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat dua perkara penting yang perlu dikemukakan, satu perlu diulang, dan satu perkara penting untuk dibincangkan.

Terdapat banyak penyebab mengi. Walaupun seseorang menghidap asma, mengi berpotensi menjadi gejala yang lain, dan mungkin mengancam nyawa.

Di samping itu, orang masih mati kerana asma, dan terlalu kerap. Rawatan telah berkembang dengan ketara untuk asma dalam beberapa dekad terakhir, dan banyak orang dapat menjalani kehidupan yang agak normal walaupun mereka menghidap penyakit. Namun ubat-ubatan yang diresepkan untuk membantu orang menjalani kehidupan "normal" selalunya merupakan ubat yang sangat kuat. Walaupun ubat ini digunakan untuk orang yang berada di rumah dan bekerja, di luar hospital, ubat-ubatan tersebut tetap disebut sebagai "senjata besar." Ini bermaksud bahawa mungkin ada sedikit pilihan untuk rawatan kecemasan setelah seseorang benar-benar mendapatkan rawatan perubatan, kecuali meletakkan tiub (intubasi dan pengudaraan). Bahkan intubasi dan pengudaraan paru-paru, atau sebagai usaha terakhir, oksigenasi membran ekstrasorporeal (ECMO), boleh menjadi sangat sukar apabila seseorang mempunyai status asthmaticus.