Heparin adalah ubat penipisan darah yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Heparin boleh diberikan sama ada secara langsung ke aliran darah atau sebagai suntikan di bawah kulit. Tidak ada bentuk oral heparin yang tersedia, dan itulah sebabnya ia biasanya digunakan di rumah sakit.
Dana Neely / Teksi / Getty ImagesGunakan di Hospital
Heparin menghalang pembentukan gumpalan darah. Beberapa sebab yang paling biasa digunakan heparin termasuk:
- Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah yang boleh menjadi komplikasi tinggal di tempat tidur untuk jangka masa yang panjang: Dosis harian heparin yang rendah biasanya disuntikkan di bawah kulit untuk membantu mencegah pembentukan trombosis vena dalam (DVT) di urat kaki, paha, dan pelvis. DVT juga boleh menyebabkan strok dan emboli paru (PE), yang boleh mengancam nyawa.
- Untuk merawat embolisme paru: Emboli paru adalah gumpalan darah yang berhijrah ke paru-paru dari jantung, atau dari sistem vena dalam badan. Sekali di paru-paru, emboli paru dapat menyekat aliran darah ke sebahagian besar paru-paru dan mencegah darah vena yang kekurangan oksigen daripada menerima oksigen.
- Untuk mengelakkan pembekuan darah beku berisiko tinggi yang terdapat di dalam jantung, dan bahagian badan yang lain, kerana boleh menyebabkan emboli paru-paru atau strok.
- Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah semasa pembedahan jantung, atau semasa operasi arteri besar.
Bilakah Heparin Digunakan untuk Merawat Strok?
Heparin juga digunakan untuk merawat strok yang disebabkan oleh pembekuan darah yang dapat dikenal pasti. Beberapa situasi yang sangat menunjukkan bahawa strok dikaitkan dengan gumpalan darah termasuk:
- Pembedahan karotid atau vertebra
- Trombosis sinus dural
- Apabila seseorang yang mengalami strok juga mengalami trombosis vena yang mendalam
- Apabila seseorang yang mengalami strok juga mengalami fibrilasi atrium
- Apabila ujian doppler karotid menunjukkan bahawa bekuan darah terletak di dalam arteri karotid, atau echocardiogram menunjukkan pembekuan darah di dalam jantung
Dos Heparin intravena
Tidak seperti kebanyakan ubat, dos heparin mesti dipilih sesuai dengan hasil ujian darah yang disebut masa tromboplastin separa (PTT). Sebaik sahaja infus heparin intravena dimulakan, dosnya disesuaikan setiap empat hingga enam jam untuk memastikan bahawa darah tidak menjadi tipis sehingga seseorang menghadapi risiko pendarahan spontan.
Sebilangan besar protokol rawatan heparin memerlukan satu kali "suntikan bolus" heparin diikuti dengan peningkatan perlahan dos ke PTT yang kira-kira dua kali ganda dari nilai normal.
Kerana tidak ada bentuk oral ubat ini, heparin mesti dihentikan sebelum seseorang meninggalkan hospital. Orang yang memerlukan terapi jangka panjang dengan pengencer darah biasanya diresepkan Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), atau salah satu pengencer darah lain yang tersedia dalam bentuk tablet. Lovenox (natrium enoxaparin) adalah sejenis heparin yang boleh diberikan sendiri melalui suntikan.
Coumadin dimulakan semasa seseorang masih menerima heparin intravena, tetapi setelah ujian darah menunjukkan bahawa kesan penipisan darah Coumadin sudah mencukupi, heparin dapat dihentikan. Ini dilakukan kerana Coumadin boleh mengambil masa hingga 72 jam sebelum kesan yang diinginkan dicapai.
Kesan sampingan
Kesan sampingan utama heparin adalah pendarahan. Atas sebab ini, adalah penting bahawa doktor mengesan jumlah darah ketika orang sedang dirawat dengan heparin intravena untuk memastikan jumlah darah tetap stabil. Pendarahan spontan boleh berlaku dari beberapa tempat di dalam badan, termasuk:
- Luka terbuka atau tapak pembedahan
- Perut dan usus
- Rahim dan ovari
- Gusi dan mulut
Dalam kes pendarahan yang banyak disebabkan oleh rawatan heparin, ubat yang disebut protamine sulfate dapat diberikan secara intravena untuk meneutralkan kesan penipisan darah heparin. Sekiranya berlaku pendarahan teruk, perjalanan darah diperlukan untuk menggantikan darah yang hilang.
Kesan sampingan heparin yang penting adalah keadaan yang dikenali sebagai trombositopenia (HIT) yang disebabkan oleh heparin. Dalam keadaan ini, heparin mendorong sistem ketahanan badan untuk mengembangkan antibodi terhadap plateletnya sendiri. Oleh kerana tahap platelet normal diperlukan oleh tubuh untuk mencegah pendarahan, tahap platelet yang rendah menyebabkan orang berisiko mengalami pendarahan besar.
Secara paradoks, keadaan yang sama ini juga boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang besar dan tidak spontan, yang dapat menyekat aliran darah melalui saluran darah penting dan merosakkan buah pinggang, kulit, dan otak, di antara organ-organ lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Heparin adalah ubat yang mesti dikekalkan pada dos berdasarkan tindak balas badan terhadap tindakan penipisan darah. Ini memerlukan tindak lanjut yang dekat dengan ujian darah yang dapat mengukur kesan heparin untuk memastikan tindakan tersebut dipertahankan dalam jendela terapi.
Sekiranya anda terpaksa menerima rawatan dengan heparin, kemungkinan anda akan beralih ke pengencer darah yang lain untuk jangka masa panjang.
-will-hate.jpg)
.jpg)
