Risiko dan Komplikasi Kejang

Apa itu Kejang?

Kejang adalah gangguan elektrik secara tiba-tiba dan tidak terkawal di otak. Apabila jalan komunikasi antara neuron (sel saraf) di otak terganggu, peluang untuk kejang timbul.

Kejang boleh menyebabkan perubahan pada:

• Kelakuan
• Mood
• Pergerakan
• Tahap kesedaran

Terdapat pelbagai klasifikasi kejang yang berbeza-beza dalam keparahan, gejala, tempoh, dan tempat asal di otak. Kejang biasa akan berlangsung dari 30 saat hingga dua minit. Kejang yang berpanjangan dan tidak terkawal mungkin menunjukkan risiko kesihatan yang lebih besar.

Dari kes ke kes, gejala kejang berbeza-beza. Beberapa gejala termasuk:

• Kekeliruan sementara
• Pergerakan kaki dan lengan yang tidak terkawal
• Kehilangan kesedaran atau kesedaran
• Perubahan kognitif
• Gejala emosi, seperti ketakutan atau kegelisahan

Sering kali, penyebab kejang tidak diketahui. Kejang mungkin timbul semasa komplikasi kesihatan yang serius, seperti strok atau jangkitan, seperti meningoencephalitis. Mereka juga mungkin dipicu oleh pengambilan alkohol, kurang tidur, lampu berkelip, tekanan, perubahan cuaca, dan bau tertentu.

Status Epilepticus: Apabila Kejang Tidak Berhenti

Kejang yang berpanjangan, berlangsung lebih dari lima minit, secara amnya tidak memberi kesan yang berpanjangan kepada seseorang. Sebagai contoh, sawan demam, yang disebabkan oleh demam tinggi pada kanak-kanak dan bayi, boleh bertahan 10 hingga 15 minit dan tidak mengakibatkan kesan yang berpanjangan.

Sebaliknya, status epileptikus adalah bentuk kejang yang berpanjangan yang secara signifikan dikaitkan dengan penyakit (morbiditi) dan kematian (kematian).

Status epileptikus dicirikan sebagai dua atau lebih kejang berterusan tanpa pemulihan kesedaran sepenuhnya di antara mereka. Keadaan ini boleh bertahan lebih dari 30 minit dan dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Kira-kira 150,000 kes epileptikus status berlaku setiap tahun di A.S., dengan 55.000 kematian berkaitan. Status epileptikus cenderung paling kerap berlaku pada lelaki, warga tua, dan penduduk Afrika-Amerika / kulit hitam.

Selain itu, lebih daripada separuh insiden yang dilaporkan berlaku pada pesakit tanpa sejarah sawan sebelumnya, tetapi hampir satu perempat orang dengan status epileptikus mempunyai epilepsi yang sudah ada sebelumnya.

Episode epileptikus status yang berpanjangan boleh mengakibatkan pelbagai keadaan, termasuk:

• Kerosakan otak kekal
• Aspirasi ke dalam paru-paru
• Hyperthermia (suhu badan meningkat)
• Irama jantung yang tidak normal

Mengenal pasti dan merawat episod epileptikus dengan segera adalah sangat penting, walaupun pada mulanya mungkin sukar dikenali. Dalam kebanyakan kes, standard penjagaan adalah merawat pesakit yang mengalami kejang secara umum selama lima minit atau lebih lama seolah-olah mereka mungkin mempunyai status epileptikus.

Kes epileptikus status yang lebih serius adalah epileptikus status refraktori (RSE). Ini berlaku apabila kejang berlangsung lebih lama daripada 60 minit walaupun rawatan dengan antikonvulsan standard. RSE adalah biasa di kalangan pesakit tua dan menyebabkan kematian pada sekitar 76% kes yang dilaporkan.

Pengeluaran Alkohol atau Dadah

Penarikan dari alkohol atau ubat penenang boleh merugikan tubuh seseorang dan boleh menyebabkan pelbagai masalah kesihatan yang berkaitan. Adalah biasa bagi seseorang untuk mengalami sawan penarikan, juga dikenal sebagai "rum fit," semasa berakhirnya pengambilan alkohol secara tiba-tiba setelah lama minum.

Kira-kira satu pertiga pesakit yang menjalani pengambilan alkohol mungkin mengalami sawan penarikan. Kejang Grand Mal sangat biasa berlaku semasa penarikan ini dan boleh disertai dengan:

• Pemadaman
• Gegaran
• Kekakuan otot
• Gegaran Delirium (kekeliruan permulaan cepat)

Kejang semasa pengambilan alkohol atau pengambilan dadah secara amnya terhad, walaupun boleh menjadi sangat serius, dan bahkan dikaitkan dengan status epileptikus.

Kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba dalam Epilepsi (SUDEP)

Kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba dalam epilepsi (SUDEP) berlaku kira-kira 1 dari setiap 1,000 orang yang menghadapi epilepsi. Ini adalah penyebab utama kematian bagi orang dengan epilepsi, dan paling sering berlaku pada orang dengan epilepsi yang kurang terkawal.

SUDEP didiagnosis setelah laporan autopsi dan toksikologi lengkap. Apabila penyebab kematian seseorang dengan epilepsi tidak dapat dikenal pasti, ia dianggap sebagai SUDEP.

Dalam beberapa kes yang disaksikan, SUDEP mengikuti episod kejang tonik-klonik umum, juga dikenali sebagai kejang grand mal, di mana seluruh badan mengalami kontraksi otot dan orang itu kehilangan kesedaran. Malangnya, dalam kebanyakan kes, SUDEP berlaku tanpa disaksikan.

Kejang Grand Mal dan kejang pada waktu malam (malam) adalah faktor risiko klinikal yang sering dikaitkan dengan SUDEP.

SUDEP juga biasa terjadi pada mereka yang mempunyai awal permulaan epilepsi, lelaki, dan mereka yang mempunyai epilepsi yang lama. Wanita hamil dengan epilepsi juga berisiko terkena SUDEP.

Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal menghadapi epilepsi, mendapatkan pendidikan dan kaunseling yang tepat untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyebabkan kejang, seperti alkohol atau kurang tidur, adalah penting. Mungkin juga bermanfaat untuk mula mendokumentasikan kejang pada waktu malam.

Kurangnya pengawasan pada waktu malam dapat menjadi risiko dan menunda kemungkinan resusitasi. Berbincang dengan doktor anda tentang bagaimana menguruskan kejang pada waktu malam dan mencegah sekumpulan sawan dapat membantu menurunkan risiko SUDEP.

Risiko Berkaitan dengan Kejang

Mengalami kejang yang tidak terkawal boleh menyebabkan anda berisiko mengalami kecederaan. Orang dengan epilepsi, secara definisi mempunyai dua atau lebih kejang yang tidak diprovokasi, berisiko lebih besar untuk kecederaan yang berkaitan dengan kejang. Mereka juga cenderung mempunyai kejadian kemalangan yang lebih tinggi di luar penyitaan.

Mereka yang mengalami sawan yang mengakibatkan perubahan atau kehilangan kesadaran, seperti ketika sawan atonik atau sawan besar, berisiko tinggi mengalami kecederaan. Terutama, kebanyakan risiko tidak membawa maut. Jenis kecederaan yang berkaitan dengan kejang bergantung pada jenis kejang dan keparahan.

Tulang yang patah

Fraktur adalah kecederaan yang paling biasa pada orang dengan epilepsi. Fraktur boleh berlaku kerana ketidakmampuan untuk mengaktifkan refleks pelindung semasa sawan, sehingga jatuh.

Pengecutan otot kejang itu sendiri juga dapat menimbulkan beban yang besar pada kerangka. Selain itu, beberapa ubat anti-epilepsi diketahui dapat mengurangkan kepadatan jisim tulang.

Melecur

Kejadian luka bakar lebih kerap berlaku pada orang yang menghadapi epilepsi daripada populasi yang lebih besar. Sebilangan besar luka bakar yang dilaporkan berlaku semasa aktiviti harian seperti memasak atau menyeterika.

Kehelan bahu

Dislokasi bahu posterior digambarkan sebagai kecederaan yang berkaitan dengan sawan tetapi merupakan kejadian yang jarang berlaku. Sekiranya seseorang yang mengalami sawan, memastikan bahawa orang itu tidak berada di sisi mereka semasa episod dapat menurunkan risiko terkena bahu. Selepas penyitaan, orang itu dapat berpaling ke arah mereka untuk membantu mengelakkan aspirasi.

Kemalangan Kereta

Memandu sering menjadi perhatian umum bagi mereka yang menghadapi epilepsi kerana kemungkinan kejang yang tidak diprovokasi berlaku semasa individu berada di belakang kemudi. Walau bagaimanapun, kadar kemalangan maut adalah 2.6 kali lebih besar pada populasi umum daripada mereka yang menghidap epilepsi.

Penting untuk diketahui bahawa kemungkinan kemalangan berlaku semasa memandu meningkat sekiranya anda menghadapi gangguan kejang. Perundangan mengenai pelesenan orang yang menangani epilepsi berbeza dari negeri ke negeri dan negara ke negara. Di A.S., seseorang dikehendaki bebas dari serangan selama tiga hingga 12 bulan sebelum dibenarkan memandu.

Aspirasi

Aspirasi ditakrifkan sebagai gambaran masuk (atau keluar) bahan dengan sedutan. Apabila makanan, cecair, atau bahan lain memasuki paru-paru atau saluran udara secara tidak sengaja, aspirasi berlaku.

Aspirasi adalah perkara biasa dan bahkan sering berlaku pada individu yang sihat semasa tidur. Refleks badan biasanya menjauhkan zat.

Mengaktifkan refleks ini semasa dan selepas kejang adalah sukar. Orang yang menghadapi sawan mempunyai risiko yang lebih besar untuk aspirasi. Dalam beberapa kes, aspirasi boleh menyebabkan penyakit pernafasan dan akibat klinikal.

Semasa pertengahan sawan, atau semasa fasa ictal, terdapat risiko aspirasi yang rendah.Selepas kejang adalah apabila risiko rembesan oral memasuki saluran udara secara tidak sengaja meningkat.

Dianjurkan agar seseorang berpaling ke sisi mereka setelah kejang untuk mengelakkan aspirasi.

Lebih baik membalikkan orang itu ke sisi mereka setelah penyitaan berakhir untuk mengelakkan terkehel bahu.

Aspirasi akhirnya dapat menyebabkan radang paru-paru aspirasi, yang ditandai dengan kegagalan mekanisme tubuh normal untuk menjaga makanan dan cairan keluar dari paru-paru, yang mengakibatkan keradangan, jangkitan, atau penyumbatan saluran udara.

Sindrom Pleuropneumonia

Adalah biasa bahawa dalam kes di mana orang mengalami kejang, kehilangan kesedaran, atau status mental yang berubah, keadaan yang disebut sindrom pleuropneumonia anaerob lebih cenderung terjadi. Ini dicirikan oleh batuk yang menghasilkan dahak seperti nanah berbau busuk (campuran air liur dan lendir).

Mungkin terdapat pneumonia rongga (apabila seni bina paru-paru normal diganti dengan rongga) dan empyema (kumpulan nanah di ruang berisi cecair tipis antara dua pleura paru-paru setiap paru-paru). Sekiranya tidak dirawat, bakteria dapat memasuki aliran darah dan menyebarkan jangkitan ke organ lain, yang boleh mengakibatkan kegagalan organ dan kematian.

Rawatan untuk Kejang berterusan

Sekiranya terdapat kejang yang berpotensi berbahaya dan berterusan, penilaian kecemasan diperlukan. Hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan anda melalui telefon dan hubungi ambulans.

Penting untuk memastikan bahawa fungsi penting, terutama fungsi pernafasan dan jantung yang normal, terpelihara. Sekiranya seseorang mengalami sawan yang berterusan, memberi sokongan pernafasan dan memantau saluran udara mereka adalah yang paling penting. Selepas penyitaan, anda boleh memusingkan orang itu untuk mengelakkan aspirasi.

Bantuan perubatan harus dicari semasa atau segera setelah episod kejang berterusan yang berbahaya.

Semasa penyitaan, kadar gula darah akan menurun secara drastis, dan suhu, aktiviti elektrik jantung (EKG), dan tekanan darah harus dipantau untuk meminimumkan risiko serangan lain.

Dalam keadaan kecemasan, ubat benzodiazepin boleh diberikan secara rektum untuk kesan cepat bertindak. Ativan, ubat biasa untuk mengawal kejang, juga boleh diresepkan sebagai terapi oral atau terapi intravena.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Secara amnya, sawan biasanya tidak menimbulkan risiko besar bagi seseorang yang menghadapinya. Ada beberapa tanda amaran untuk menunjukkan kapan kejang berpotensi berbahaya, mengakibatkan akibat kesihatan yang teruk dan bahkan kematian. Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali mungkin berisiko mengalami epileptikus status, SUDEP, atau kecederaan lain yang berkaitan dengan sawan, berbincanglah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana anda dapat mengurangkan potensi risiko tersebut.