eclipse_images / Getty
Pengambilan Utama
- Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan agar orang diberi vaksin terhadap COVID-19 — terutama orang dewasa yang lebih tua.
- Walaupun orang mendapat kedua-dua dos vaksin COVID-19, mereka harus tetap waspada untuk melindungi diri mereka daripada terserang virus dan menyebarkannya kepada orang lain.
- Setiap orang perlu terus menjaga jarak sosial, memakai topeng muka, dan mengamalkan kebersihan tangan yang betul.
- Orang dewasa yang lebih tua, yang berisiko meningkat untuk penyakit atau kematian yang teruk jika mereka mendapat COVID-19, harus terus berhubung dengan doktor mereka dan memberitahu mereka tentang apa-apa perubahan dalam kesihatan mereka. Setelah mereka mendapat vaksin COVID-19, mereka juga harus memberitahu doktor mereka mengenai sebarang kesan sampingan yang mereka alami.
Orang dewasa yang berusia lebih dari 65 tahun telah terjejas secara tidak proporsional oleh COVID-19. Sekarang setelah Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah mula membenarkan vaksin terhadap COVID-19, orang dewasa yang lebih tua adalah yang pertama yang menerimanya.
Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP), panel pakar bebas yang menasihati Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), telah mengesyorkan agar orang yang tinggal di kemudahan rawatan jangka panjang, serta mereka yang berumur 65 tahun ke atas, dimasukkan dalam Fasa 1 program vaksinasi COVID-19.
Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan vaksin yang tersedia, siapa yang boleh mendapatkannya, dan seberapa selamatnya.
ACIP bertemu pada 1 Disember menjelang keputusan FDA untuk memberikan kebenaran penggunaan kecemasan kepada vaksin COVID-19 dari Pfizer-BioNTech dan Moderna. ACIP mengesyorkan agar pekerja kesihatan dan mereka yang tinggal di kemudahan rawatan jangka panjang menjadi orang pertama yang menerima vaksin (Fasa 1a).
ACIP bertemu sekali lagi pada 20 Disember dan mengemas kini cadangannya untuk memasukkan kumpulan keutamaan Fasa 1b dan Fasa 1c. Pada pertemuan ini, ACIP menempatkan orang dewasa berumur 75 tahun ke atas di Fasa 1b dan orang dewasa berumur 65 hingga 74 tahun di Fasa 1c.
Negara-negara, yang bertugas menyebarkan pengiriman vaksin, tidak diharuskan mengikuti cadangan CDC, tetapi banyak yang termasuk orang dewasa yang lebih tua dan penghuni rawatan jangka panjang antara penerima vaksin awal.
Pada 12 Januari, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia mengumumkan pada taklimat media bahawa vaksinasi harus dimulakan untuk orang berusia 65 tahun ke atas dan mereka yang mempunyai keadaan perubatan yang mendasari yang dianggap berisiko tinggi untuk COVID-19. Presiden Joe Biden juga mengumumkan rancangan untuk meningkatkan kelayakan, termasuk mereka yang berumur 65 tahun ke atas.
"Keseriusan [COVID-19] ditegaskan oleh [hakikat bahawa] kadar kematian, atau risiko kematian, paling tinggi pada pesakit tua," Ardeshir Hashmi, MD, Pengarah Pusat Perubatan Geriatrik dan Ketua Inovasi Geriatrik di Klinik Cleveland, memberitahu Verywell. "Sangat penting untuk mendapatkan vaksin."
Hashmi tidak menyangka harus ragu-ragu untuk meneruskan vaksin jika tersedia untuk orang dan orang tua yang berisiko tinggi, "kecuali mereka [ketika ini] sakit atau jika mereka pernah COVID sebelumnya."
Sehingga 19 Januari, sekurang-kurangnya 28 negeri termasuk orang dewasa 65 dan lebih tua dalam kumpulan keutamaan Tahap 1a atau Tahap 1b mereka. Di antara negeri-negeri ini, 15 telah memulakan vaksinasi dan pendaftaran untuk kumpulan umur ini. Persediaan masih terhad sehingga sering kali menunggu lama untuk mendapatkan janji temu.
Penduduk Berisiko
Menurut CDC, orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung daripada populasi umum untuk memerlukan penjagaan ketika mereka mengidap COVID-19. Berbanding dengan orang dewasa yang berumur 18 hingga 29 tahun, orang dewasa yang berumur antara 65 hingga 74 tahun lima kali lebih mungkin memerlukan rawatan di hospital dan 90 kali lebih mungkin mati akibat COVID-19. Hasil bertambah buruk untuk setiap kumpulan umur berikutnya.
Menurut CDC, 65% kes COVID-19 berlaku pada orang di bawah usia 50 tahun. Walau bagaimanapun, 95.4% kematian berlaku pada orang yang berumur 50 tahun ke atas.
Salah satu sebabnya adalah bahawa orang-orang dari segala usia yang mempunyai komorbiditi (atau beberapa keadaan perubatan kronik) lebih mudah terkena COVID-19. Keadaan kesihatan kronik cenderung lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua. Kira-kira 77% orang dewasa yang lebih tua mempunyai sekurang-kurangnya dua penyakit kronik, seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD), hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit kardiovaskular, atau diabetes.
Pengurangan risiko COVID-19 untuk orang dewasa yang lebih tua adalah sistem imun yang lemah. Hashmi mengatakan bahawa sistem kekebalan tubuh secara amnya semakin lemah seiring bertambahnya usia dan menambah bahawa orang dewasa yang lebih tua tidak mempunyai sel imun yang sama yang dapat melawan dan mengingat jangkitan untuk memberikan perlindungan di masa depan. Oleh itu, adalah penting bahawa orang dewasa yang lebih tua mendapat vaksin untuk membantu badan mereka membentuk pertahanan terhadap novel coronavirus.
"Anda selalu harus sangat, sangat berhati-hati kerana mereka lebih rentan terhadap COVID-19," kata Hashmi, sambil menambahkan bahawa risiko mempunyai sistem imun yang lemah dan kemungkinan komorbiditi yang lebih besar "adalah unik bagi populasi pesakit tua."
Mengutamakan Penduduk Rawatan Jangka Panjang
Pada 29 Februari 2020, CDC dan negara bagian Washington melaporkan kemungkinan kemasukan ke hospital berkaitan COVID-19 pertama: seorang penduduk dan pekerja di sebuah kemudahan rawatan jangka panjang (LTCF). Mereka juga melaporkan kematian pertama - seorang lelaki berusia 50-an. Sejak itu, LTCF dan penjara terus menjadi titik panas COVID-19.
Di Amerika Syarikat, terdapat kira-kira 3.5 juta orang di LTCF - istilah payung untuk hidup berjemaah yang merangkumi kemudahan kejururawatan yang mahir, hidup dibantu, kehidupan mandiri, dan komuniti persaraan penjagaan berterusan.
LTCFs menyaksikan kira-kira 5,000 kematian setiap minggu berkaitan dengan COVID-19 dan lebih daripada 1,000 pekerja penjagaan jangka panjang telah mati akibat virus itu, kata Mark Parkinson, presiden dan CEO Persatuan Kesihatan Amerika dan Pusat Nasional untuk Hidup dengan Bantuan (AHCA / NCAL), yang mewakili lebih daripada 14,000 kemudahan penjagaan jangka panjang di seluruh negara.
"Ini adalah statistik yang mengejutkan bahawa kurang dari 1% kes COVID di Amerika Syarikat telah menyerang orang dalam perawatan jangka panjang tetapi lebih dari 40% kematian telah terjadi di sana," kata Parkinson dalam satu pernyataan kepada media. "Dan tragis seperti statistik itu, memberi kita peluang yang luar biasa untuk membuat perbezaan besar dalam angka kematian, hanya dengan memfokuskan putaran awal penyebaran vaksin dan vaksinasi sebenarnya pada populasi yang sangat rentan ini."
LTCF mengalami wabak terburuk dari kes-kes baru sejak musim bunga, di mana mereka harus meletakkan sekatan kepada pengunjung luar dan membuat perubahan drastik untuk membendung dan memperlambat penyebaran COVID-19.
"Risikonya adalah jika seseorang mendapat COVID-19, dan anda tinggal di sebuah komuniti di mana terdapat banyak orang tua lain yang juga mengalami penurunan sistem imun, banyak komorbiditi dan juga lebih tua, kemungkinan penyebaran sangat cepat dalam komuniti sangat tinggi, ”kata Hashmi. "Anda mahu komuniti warga emas yang berisiko tinggi diutamakan daripada penduduk umum."
Hashmi mengatakan bahawa untuk populasi umum dan mereka yang lebih muda, sistem kekebalan tubuh mereka akan lebih bersedia untuk melawan jangkitan. "Mereka masih berisiko," kata Hashmi, "Tetapi mereka tidak berisiko seperti yang ada pada populasi yang lebih tua."
Usaha Menyuntik
Hashmi menjangkakan bahawa proses menyuntik orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di LTCF akan cukup mudah kerana lebih mudah mendapatkan vaksin kepada orang-orang dalam keadaan geografi yang ditentukan.
Namun, Hashmi juga berpendapat bahawa akan lebih sukar untuk mengutamakan orang tua yang tinggal di masyarakat umum dan membawa mereka ke pusat pengedaran vaksin — terutama jika mereka lemah atau tidak mempunyai pengangkutan yang mudah atau boleh dipercayai.
Perincian sebaran tersebut akan diselesaikan dalam beberapa minggu mendatang, tetapi keprihatinan Hashmi yang lebih besar adalah meyakinkan orang dewasa yang lebih tua untuk mendapat vaksin pertama kali.
Menurut tinjauan Pusat Penyelidikan Pew, pada bulan November 2020, dianggarkan 60% orang Amerika mengatakan mereka akan "pasti" atau "mungkin" mendapat vaksin COVID-19 jika ia tersedia hari ini.
Ketika tindak balas dipecah mengikut usia, 75% orang dewasa berusia 65 tahun ke atas mengatakan bahawa mereka akan "pasti" atau "mungkin" mendapat vaksin - kemungkinan tertinggi di antara semua kumpulan umur. Menariknya, peratusan itu menurun dari 84% ketika orang-orang disurvei pada bulan Mei.
"Saya rasa akan menjadi lebih penting untuk berbicara dengan kegelisahan itu dan untuk meyakinkan [orang] bahawa ini telah disetujui oleh FDA, yang mempunyai prosesnya yang sangat ketat untuk meluluskan vaksin baru atau ubat baru untuk masalah ini. , ”Kata Hashmi. "Salah satu cara untuk mengatasi kegelisahan itu adalah dengan membuat rancangan yang jelas apabila seseorang mendapat vaksin untuk tetap berhubungan dengan doktor anda sekiranya anda perlu melaporkan bagaimana perasaan anda dan bahawa anda baik-baik saja dan jika anda mempunyai sebarang pertanyaan. Selagi anda dapat melakukan itu, saya rasa anda harus baik-baik saja. "
Mengapa Orang Dewasa Lebih Lama Dikecualikan Dari Percubaan
Dalam surat penyelidikan yang diterbitkan pada September 2020 diPerubatan Dalaman JAMA, penulis memperincikan tinjauan mereka terhadap 847 ujian COVID-19 dan ujian vaksin untuk menilai risiko mereka untuk mengecualikan orang dewasa yang lebih tua — sesuatu yang penulis perhatikan ada sejarah percubaan klinikal.
Kajian mendapati bahawa orang dewasa yang lebih tua cenderung dikeluarkan dari lebih daripada 50% ujian klinikal COVID-19 dan hampir 100% ujian vaksin.
"Pengecualian seperti itu akan membatasi kemampuan untuk menilai keberkesanan, dos, dan kesan buruk dari rawatan yang dimaksudkan," tulis penulis. "Kami mengakui bahawa beberapa pengecualian untuk komorbiditi yang teruk atau tidak terkawal sangat penting untuk melindungi kesihatan dan keselamatan orang dewasa yang lebih tua. Walau bagaimanapun, berhati-hati mesti mengelakkan untuk tidak termasuk peserta yang layak kerana alasan yang tidak dibenarkan. "
Hashmi mengatakan bahawa pengecualian orang dewasa yang lebih tua dalam pengembangan dan penyelidikan ubat-ubatan bukanlah sesuatu yang luar biasa - terutamanya kerana kegelisahan yang sama yang kini dirasakan oleh banyak orang mengenai keselamatan, kesan sampingan dan keberkesanan.
Pfizer melaporkan bahawa vaksinnya 94% berkesan pada orang yang berumur 65 tahun ke atas. Moderna telah melaporkan bahawa vaksinnya lebih daripada 95% berkesan, dan analisis FDA yang berasingan menunjukkan keberkesanan 86% pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas.
Dari perspektif penyelidikan, terdapat juga pertimbangan etika ketika melibatkan populasi yang mempunyai potensi ingatan kerana mereka harus memberikan persetujuan mereka untuk turut serta.
Memelihara Kualiti Hidup
Hashmi mengatakan bahawa pada umumnya, dia mendengar bahawa vaksin itu universal dan tidak ada pesakit yang harus dikeluarkan secara langsung. Namun, keputusan kapan dan apakah pesakit harus diberi vaksin harus selaras dengan tujuan perawatan bagi setiap pesakit.
"Apa yang kita lihat baik di rumah sakit maupun masyarakat adalah infeksi cenderung bertahan lebih lama pada pesakit tua kita kerana mereka tidak mempunyai homeostenosis - kemampuan untuk melawan dan pulih dari virus ini lebih cepat," Hashmi berkata. Dalam kes ini, penginapan di hospital lebih lama dan risiko dimasukkan ke unit rawatan rapi atau mati jauh lebih tinggi.
Hashmi mengatakan bahawa jika vaksin dapat mencegah orang mendapat COVID-19, itu adalah kebaikan bagi kualiti hidup mereka — walaupun mereka berada di rumah sakit. Virus ini menyebabkan gejala seperti cirit-birit, keletihan, kekeliruan, demam, dan sesak nafas - yang boleh membuat fasa terakhir hidup menjadi sukar dan tidak selesa.
Pesakit yang prihatin untuk mendapat vaksin semasa menjalani kemoterapi untuk merawat barah atau ubat imunosupresan, seperti pasca transplantasi, harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka. Pesakit juga harus bertanya kepada doktor mereka mengenai masa yang optimum untuk mendapatkan dos pertama dan kedua.
"Apabila organisasi seperti ACIP dan FDA menganjurkan orang untuk mendapatkan vaksin, mereka benar-benar bermaksud," kata Hashmi.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Orang dewasa yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk dimasukkan ke hospital atau mati akibat COVID-19. Oleh itu, CDC mengesyorkan agar negara memprioritaskan vaksinasi untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas, serta mereka yang tinggal di kemudahan rawatan jangka panjang.
-breast-cancer.jpg)
