Di antara pelbagai jenis aritmia jantung, hanya sedikit yang menimbulkan kekhawatiran dan kekeliruan di antara doktor dan pesakit seperti kompleks ventrikel pramatang (PVC, juga disebut kontraksi ventrikel pramatang).
Di pelbagai pejabat doktor, dan di berbagai titik dalam sejarah, PVC dianggap sebagai pertanda kematian yang akan datang atau sebagai fenomena yang benar-benar jinak yang tidak memerlukan perhatian sama sekali.
Pendekatan moden berada di antara kedua-dua ekstrem ini. Untuk benar-benar memahami kepentingan PVC, kita perlu mengkaji semula apa itu, apa yang mereka maksudkan dari segi prognosis perubatan, bagaimana mereka harus dinilai, dan bagaimana mereka harus dirawat.
Verywell / Cindy ChungGejala PVC
Ramai orang dengan PVC sama sekali tidak mempunyai gejala. Mereka tidak merasakannya. Walau bagaimanapun, sebilangan besar orang dengan PVC akan merasakan berdebar-debar - kesedaran yang luar biasa mengenai degupan jantung. Palpitasi ini sering digambarkan sebagai "denyutan yang dilangkau" atau "jantung berdebar". Pada sesetengah orang, gejala ini sukar ditoleransi.
Sama ada anda merasakan atau tidak gejala dari PVC anda berkaitan dengan banyak faktor. Sebilangan orang secara semula jadi lebih sensitif terhadap kejadian luar biasa yang berlaku di organ dalaman mereka, termasuk PVC.
Yang lain dengan senang hati tidak menyedari PVC mereka di siang hari ketika mereka aktif dan terganggu, tetapi tiba-tiba mula merasakannya ketika mereka bersara pada waktu malam dan rangsangan luar dikeluarkan. Tetapi untungnya, ramai orang dengan PVC tidak merasakannya sama sekali.
PVC agak biasa. Sebenarnya, sekitar 50% orang dengan atau tanpa penyakit jantung akan mempunyai sekurang-kurangnya satu PVC dalam kajian monitor Holter 24 jam. Mereka yang mempunyai lebih daripada tiga PVC berturut-turut dikatakan mempunyai takikardia ventrikel yang tidak berterusan (NSVT ).
Kepentingan Perubatan PVC
PVC mempunyai kepentingan perubatan selain daripada fakta bahawa mereka boleh menghasilkan gejala. Selama bertahun-tahun, keprihatinan utama mengenai PVC adalah idea bahawa mereka dapat meningkatkan risiko seseorang untuk kematian mendadak akibat serangan jantung.
Selama beberapa dekad, dipercayai bahawa kehadiran PVC meningkatkan risiko tersebut. Bukti baru-baru ini menunjukkan bahawa PVC sendiri mungkin tidak meningkatkan risiko kematian mendadak (jika sama sekali) di jantung yang normal secara struktural dan bahawa hubungan antara PVC dan kematian mendadak mungkin tidak langsung.
Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang kerap mengalami PVC lebih cenderung menghidap atau menghidap penyakit jantung yang signifikan. Walau bagaimanapun, sementara PVC mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko jantung, dalam kebanyakan kes mereka mungkin bukan penyebab peningkatan risiko.
Punca
PVC adalah dorongan elektrik tambahan yang timbul dari salah satu ventrikel jantung. Kerana dorongan tambahan ini muncul lebih awal (iaitu, sebelum detak jantung normal berikutnya berpeluang terjadi), ia disebut "pramatang."
Punca PVC tidak selalu jelas. Pencetus tertentu (seperti antihistamin, nikotin, kegelisahan, atau senaman) boleh menyebabkan berdebar-debar sesaat.
Walaupun kafein sering digunakan sebagai penyebab PVC, kajian gagal menunjukkan bahawa PVC dihasilkan oleh produk berkafein. Begitu juga, kecederaan pada jantung dapat menjadikan sel-sel ventrikel tidak stabil secara elektrik.
Diagnosis
Untuk menegaskan, kepentingan perubatan utama PVC adalah bahawa mereka mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung.Oleh itu, jika anda mempunyai PVC, doktor anda mungkin ingin membuat penilaian jantung, mencari penyakit jantung yang tidak diketahui sebelumnya, dan menilai risiko anda menghidap penyakit jantung pada masa akan datang.
Penyakit jantung yang sering dikaitkan dengan PVC termasuk penyakit arteri koronari (CAD) dan kegagalan jantung akibat kardiomiopati yang melebar. PVC juga sering dijumpai dengan kardiomiopati hipertrofik dan penyakit injap jantung.
Secara amnya, echocardiogram adalah kaedah yang baik untuk memeriksa sebahagian besar keadaan jantung ini, walaupun doktor anda mungkin juga ingin melakukan ujian thallium tekanan atau MRI jantung untuk memeriksa CAD dengan lebih teliti.
Di samping itu, anda dan doktor anda harus menjalani penilaian risiko rasmi termasuk menilai diet, berat badan, sejarah merokok, tabiat bersenam, tahap kolesterol dan trigliserida, tekanan darah, dan penilaian glukosa darah.
Kini terdapat bukti bahawa jika PVC berterusan dan sangat kerap (lebih daripada 15% daripada semua degupan jantung), kadangkala boleh menyebabkan kardiomiopati yang disebabkan oleh PVC. Ini bermaksud bahawa orang yang mempunyai PVC yang sangat kerap mungkin memerlukan rawatan atau pemantauan berulang, menurut garis panduan aritmia ventrikel ACC / AHA terkini.
Rawatan
Merawat PVC bukanlah perkara yang mudah kerana kepentingan klinikalnya boleh berbeza dari satu orang ke orang lain. Walaupun di kalangan orang yang mempunyai PVC simptomatik, kehadiran mereka tidak semestinya menunjukkan atau meramalkan sesuatu.
Sebilangan besar bukti hari ini menunjukkan bahawa PVC biasanya tidak berbahaya. Sebenarnya, kajian menunjukkan bahawa menekan PVC dengan ubat antiaritmia sebenarnya dapat meningkatkan risiko kematian pada pesakit tertentu, yang menunjukkan bahawa ubat itu lebih berbahaya daripada PVC.
Itu tidak bermaksud bahawa PVC tidak boleh diabaikan, terutamanya jika PVC mengganggu fungsi jantung yang normal, atau menyebabkan gejala yang ketara. Dalam kes sedemikian, penyekat beta atau penyekat saluran kalsium mungkin berkesan dalam mengurangkan gejala dengan secukupnya.
Sekiranya penyekat beta dan penyekat saluran kalsium tidak berkesan, ubat antiaritmia, terutamanya Tambocor (flecainide), Rhythmol SR (propafenone), atau Pacerone (amiodarone), boleh menjadi cukup berkesan untuk menyingkirkan PVC.
Walau bagaimanapun, Tambocor dan Rhythmol SR harus dielakkan pada orang yang mempunyai penyakit jantung yang mendasari, kerana mereka meningkatkan kematian pada orang-orang ini. Dan Pacerone secara unik terdedah kepada kesan sampingan yang mengganggu atau berbahaya, dan harus digunakan dengan berat hati untuk sebarang aritmia yang tidak mengancam nyawa.
Ablasi frekuensi radio, bentuk kateterisasi jantung yang khusus, boleh berkesan untuk menghilangkan atau mengurangkan PVC pada orang yang mengalami simptom teruk dari aritmia ini. Prosedur ini harus dianggap sebagai pilihan dalam kes di mana menyingkirkan PVC dianggap penting, dan di mana satu-satunya pilihan lain adalah menggunakan ubat-ubatan antiaritmia yang berpotensi berbahaya.
Pertimbangan Rawatan
Rawatan secara amnya akan ditunjukkan jika mencapai dua tujuan asas:
- Pertama sekali, untuk mengurangkan risiko terkena penyakit kardiovaskular, termasuk risiko kematian mendadak
- Kedua, untuk mengurangkan sebarang gejala PVC yang boleh mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi
Ini adalah dua tujuan yang sama sekali berbeza, dan ketika doktor dan pesakit membuat keputusan mengenai merawat PVC, setiap tujuan rawatan ini harus ditangani secara bebas.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
PVC sangat biasa, bahkan di kalangan orang yang sihat sepenuhnya. Namun, PVC boleh menyebabkan gejala, dan mereka mungkin menunjukkan bahawa terdapat beberapa bentuk penyakit jantung yang tidak didiagnosis. Oleh itu, mencari PVC semestinya mencetuskan penilaian jantung yang lebih luas.
