Apa Cedera Akut pada Patella (Kneecap)?

Kecederaan akut pada patela (tempurung lutut) boleh berlaku akibat pukulan ke lutut atau jatuh. Mungkin terdapat kerosakan pada tisu lembut, seperti robekan tendon patellar, atau patah tulang.

Gejala mungkin termasuk sakit, bengkak, atau perasaan tidak stabil atau sendi terkunci. Beberapa jenis kecederaan dapat diatasi dengan latihan pendakap dan pemulihan, tetapi yang lain mungkin memerlukan pembedahan.

Jenis Kecederaan Patellar Akut

Patella adalah bahagian sendi lutut, bersama dengan tibia (tulang shin) dan femur (tulang paha). Ia dibalut pada tendon patellar, yang menghubungkan otot paha quadriceps paha ke tibia di bawah sendi lutut.

Duduk di bahagian depan sendi lutut, patela melacak di alur di hujung femur (sendi patellofemoral) dan meningkatkan pemanjangan lutut.

Jenis kecederaan patellar akut yang paling biasa termasuk pengekalan.

• Air mata tendon patellar: Air mata mungkin kecil, separa, atau lengkap. Air mata yang lengkap boleh menjadi kecederaan serius yang sering memerlukan pembedahan dan pemulihan sekurang-kurangnya empat hingga enam bulan.
• Dislokasi Kneecap: Ini berlaku apabila tempurung lutut keluar sepenuhnya dari alurnya pada tulang paha, biasanya ke sisi. Kebiasaannya mesti dipasang semula, yang disebut pengurangan. Walaupun menyakitkan, ia tidak begitu serius seperti terkehel lutut, di mana tulang paha dan tulang kering kehilangan hubungan antara satu sama lain.
• Subluksasi patellar (tempurung lutut yang tidak stabil): Keadaan ini berkaitan dengan dislokasi lutut dan merujuk kepada patela yang tidak tersisa di dalam alurnya pada tulang paha. Ia boleh melibatkan dislokasi separa atau penuh dan boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan dengan aktiviti.
• Patah tulang (patah tempurung lutut): Tulang patela boleh patah semasa jatuh atau hentaman. Ia boleh menjadi patah tulang yang rumit yang memerlukan pembedahan.

Gejala

Kecederaan akut pada lutut akan menghasilkan simptom yang biasa berlaku pada kecederaan tisu lembut dan tulang yang lain, seperti sakit, bengkak, dan kecacatan. Anda juga sering mengalami gejala berfungsi.

Gejala biasa termasuk yang berikut.

• Kesakitan: Kebanyakan kecederaan patela akut sangat menyakitkan. Kesakitan lutut mungkin lebih ketara semasa melakukan aktiviti tertentu, seperti berjalan kaki (terutama turun) atau berlutut. Tetapi ia boleh menjadi sangat teruk sehingga anda tidak boleh meletakkan berat badan sama sekali.
• Bengkak: Kecederaan akut sering menghasilkan pembengkakan akibat keradangan.
• Bunyi: Anda mungkin mendengar suara yang muncul atau merasakan sensasi tersentak pada saat cedera, terutama dengan robekan tendon patellar atau kehelan. Dalam beberapa kes, anda mungkin terdengar bergetar atau menggerutu (crepitus), walaupun ini juga boleh terjadi pada lutut normal.
• Ketidakstabilan: Anda mungkin tidak dapat menahan berat badan di kaki selepas kecederaan. Ia mungkin melengkung ketika anda cuba berdiri atau berjalan.
• Sendi terkunci: Anda mungkin mendapati sendi terkunci dan tidak dapat membengkokkan atau meluruskan lutut.
• Kecacatan: Terutama dengan patah tulang atau kehelan, sendi lutut anda mungkin kelihatan cacat.
• Lebam: Terdapat lebam yang ketara dengan patah tulang atau tendon, tetapi juga dengan kecederaan trauma pada lutut.

Kecederaan pada patela biasanya mengakibatkan kesukaran bergerak lutut, berjalan, atau berlari. Patella penting secara fungsional kerana meningkatkan lekapan sendi lutut dan kekuatan panjangan kaki.

Kneecap yang terkilir dapat muncul kembali secara spontan ke tempatnya. Ini boleh menyebabkan lebam dan kerosakan pada tisu lembut. Anda harus berjumpa doktor secepat mungkin untuk penilaian lebih lanjut walaupun tidak ada kerosakan.

Bursitis prepatellar (keradangan dan pembengkakan kantung di sekitar lutut) boleh menjadi komplikasi kecederaan trauma pada patela, sama ada disebabkan oleh kecederaan itu sendiri atau jangkitan selepas kecederaan. Selain bengkak di bahagian depan lutut, daerah ini mungkin lembut dan hangat.Jika bursitis disebabkan oleh jangkitan, mungkin ada demam dan menggigil juga.

Punca

Kecederaan patela akut boleh berlaku akibat trauma, aktiviti sukan, atau masalah anatomi pada sendi lutut.

Kemalangan dan Trauma

Lokasi patela di bahagian depan lutut menjadikannya rentan terhadap patah tulang, kehelan, atau air mata tendon semasa jatuh, pukulan ke lutut, atau hentaman tajam seperti pada papan pemuka dalam kemalangan kereta.

Kemalangan jalan raya adalah penyebab 78.3% patah tulang patela. Kemalangan dan kemalangan yang berkaitan dengan pekerjaan di rumah masing-masing menyumbang 13.7% dan 11.4%.

Sekiranya seseorang mengalami osteoporosis, kelemahan tulang dapat meningkatkan risiko patah tulang patella dari jatuh kecil atau pukulan ke lutut.Faktur patela patologi juga dapat dilihat pada kes jangkitan tulang atau tumor tulang.

Kecederaan Sukan

Kecederaan patellar akut juga boleh berlaku semasa pergerakan tiba-tiba, seperti kecederaan yang mungkin dibuat semasa aktiviti sukan — misalnya, ketika kaki ditanam dan batang tubuh berpusing dengan pantas semasa ayunan pemukul besbol.

Anda juga boleh merobek tendon patellar anda ketika mendarat dari lompatan dengan lutut dibengkokkan dan kaki ditanam. Anda mungkin terdedah kepada robekan tendon patellar jika anda sudah mengalami tendonitis patellar (lutut jumper), yang merupakan keradangan yang disebabkan oleh penggunaan sendi lutut yang berlebihan. Ia dilihat pada orang yang melompat ke permukaan yang keras, seperti pemain bola keranjang atau bola tampar.

Penguncupan paha depan secara tiba-tiba boleh menyebabkan patah tulang patella. Ini boleh berlaku apabila anda melakukan lompatan dari ketinggian, walaupun tidak biasa.

Perbezaan Anatomi

Variasi dalam anatomi lutut boleh menyumbang kepada risiko kecederaan, terutama ketika terjadi ketidakstabilan atau kehelan.

Sebilangan orang dilahirkan dengan alur femoral yang tidak rata atau cetek. Ini membahayakan kestabilan sendi patellofemoral dan dapat mengakibatkan tempurung lutut digantikan kerana aktiviti yang nampaknya normal — bukan hanya pukulan atau kejatuhan.

Sebilangan orang mungkin lebih cenderung kepada dislokasi lutut kerana mereka mempunyai ligamen yang lebih longgar. Dislokasi kneecap paling sering dilaporkan pada wanita remaja.

Diagnosis

Bergantung pada keadaannya, anda mungkin berjumpa doktor penjagaan utama anda atau mendapatkan rawatan kecemasan. Penilaian mendesak adalah yang terbaik jika kecederaan lutut dialami semasa jatuh atau kemalangan, atau jika kehelan lutut tidak muncul kembali ke tempatnya.

Penyedia penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah dan melaporkan apa yang menyebabkan sakit lutut, gejala pada masa itu (seperti mendengar suara pop), dan gejala semasa anda.

Pemeriksaan

Semasa pemeriksaan fizikal, penyedia perkhidmatan kesihatan akan memerhatikan sama ada anda dapat berjalan dan membengkokkan atau membengkokkan lutut. Mereka akan meraba-raba lutut untuk melihat apakah ada kawasan yang menunjukkan kecacatan, perpindahan, atau kesakitan setempat. Pemeriksaan visual lutut menilai sama ada terdapat pembengkakan, kecacatan, atau anjakan yang jelas.

Ujian dan manuver manual digunakan untuk menilai kerosakan pada tempurung lutut atau tendon, termasuk berusaha memanjangkan lutut anda terhadap graviti. Ujian kenaikan kaki lurus dapat menunjukkan gangguan mekanisme ekstensor, yang merangkumi tendon quadriceps, patella, dan patellar tendon.

Pengimejan dan Makmal

X-ray selalunya merupakan ujian pencitraan pertama yang digunakan, kerana ia dapat menunjukkan sama ada terdapat patah tulang, yang penting untuk dicari atau dikecualikan lebih awal.

Ini mungkin satu-satunya pengimejan yang dilakukan, atau penyedia boleh memerintahkan pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk menilai lebih lanjut kerosakan pada ligamen, tendon, atau tulang rawan.

Ujian darah biasanya tidak dilakukan untuk kecederaan lutut, tetapi boleh dipesan secara khusus untuk mencari tanda-tanda keradangan jika disyaki ada jangkitan. Sekiranya terdapat pembengkakan yang ketara, dalam beberapa kes arthrocentesis dapat dilakukan untuk mengeluarkan cecair dari lutut untuk penilaian di makmal untuk mencari jangkitan atau darah akibat kecederaan.

Diagnosis pembezaan mungkin termasuk arthritis dan chondromalacia patellae (lutut pelari). Ini boleh menjadi punca sakit lutut tanpa kejadian traumatik, atau mungkin juga terdapat selain kecederaan patela lain.

Rawatan

Rawatan pelbagai keadaan lutut akut ini bergantung pada diagnosis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa panduan umum yang boleh diikuti. Doktor anda akan memberi nasihat berdasarkan diagnosis anda.

Rawatan rumah

Kecederaan lutut akut memerlukan rawatan diri, yang boleh anda lakukan sehingga anda mendapatkan rawatan perubatan dan selepas itu seperti yang disyorkan oleh doktor anda:

• Rehatkan lutut yang cedera untuk mengelakkan kecederaan selanjutnya dan biarkan masa untuk keradangan mereda.
• Sapukan ais ke lutut untuk mengurangkan keradangan. Untuk mengelakkan kecederaan pada kulit, pastikan ada penghalang kain di antara pek ais dan kulit, dan elakkan cedera selama lebih dari 15 minit pada satu masa.
• Ambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) untuk membantu keradangan dan mengurangkan beberapa kesakitan.

Pengurangan

Dislokasi lutut perlu dikurangkan (prosedur di mana lutut dikembalikan ke celah femoral). Sekiranya ini tidak berlaku secara spontan, doktor akan melakukan pengurangan secepat mungkin.

Pengurangan mungkin memerlukan ubat sakit sehingga penyedia dapat memanjangkan kaki dan memanipulasi lutut. Selalunya, ia akan kembali ke tempatnya dengan tekanan lembut ketika kaki dipanjangkan.

Imobilisasi

Mana-mana kecederaan patela akut mungkin perlu digerakkan dengan cor, splint, atau brace untuk membolehkan penyembuhan tulang, tendon, atau tisu lembut lain. Doktor anda akan mengesyorkan mana yang sesuai, jika ada.

Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda tidak menurunkan berat badan pada kaki yang terkena semasa tempoh imobilisasi. Anda mungkin perlu menggunakan tongkat penopang atau alat bantu pergerakan lain sehingga tempoh ini selesai.

Prosedur Pembedahan

Lutut patah mungkin memerlukan pembedahan jika ada kepingan tulang yang tidak sesuai. Ini sering bermaksud memasang wayar, skru, piring, atau pin untuk menyatukan kepingan tulang dan menyimpannya di tempat semasa anda sedang sembuh.

Air mata tendon patela lengkap memerlukan pembedahan. Jahitan diletakkan di dalam tendon dan berlabuh ke lubang atau sauh pembedahan pada patela. Ini boleh dilakukan sebagai pembedahan pesakit luar.

Terdapat beberapa prosedur penstabilan tempurung lutut pembedahan yang boleh dilakukan untuk dislokasi patela berulang atau subluksasi. Dislokasi separa dan penuh berulang dikaitkan dengan kerosakan pada ligamen patellofemoral medial, yang menahan tempurung lutut di tempatnya. Pembedahan boleh dilakukan untuk memperbaiki atau membina semula ligamen.

Terapi fizikal

Untuk sebarang kecederaan patela akut, terapi fizikal mungkin disyorkan setelah keradangan awal telah reda dan imobilisasi tidak lagi diperlukan. Imobilisasi sendiri akan mengakibatkan kekakuan dan kehilangan kekuatan otot. Ahli terapi fizikal anda akan berusaha untuk mengembalikan pergerakan dan kekuatan otot lutut.

Sekiranya berat badan tidak dibenarkan, secara beransur-ansur anda akan dapat menopang berat kaki yang cedera. Ini bermula dengan penekanan berat jari kaki selama beberapa minggu, kemudian meningkat hingga 50% berat badan, dan akhirnya berat penuh setelah empat hingga enam minggu, bergantung pada jenis kecederaan anda.

Fungsi sendi lutut memerlukan keseimbangan kekuatan otot di sekitar sendi lutut. Yang paling penting, kumpulan otot quadriceps dan hamstring harus fleksibel dan seimbang. Ahli terapi fizikal anda akan mengesyorkan senaman tertentu bergantung pada keadaan anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kecederaan akut pada lutut sering tidak hanya menyakitkan, tetapi juga mengecewakan, kerana ini akan menyebabkan sekatan dalam aktiviti anda semasa anda sembuh. Bercakap dengan doktor dan ahli terapi fizikal anda supaya anda memahami apa yang boleh anda lakukan untuk memastikan pemulihan sepenuhnya. Sebilangan besar orang sering dapat kembali ke aktiviti sebelumnya setelah menjalani rawatan patah tulang, koyakan tendon, atau terkehel.