Pembedahan penggantian lutut adalah prosedur pembedahan biasa yang mempunyai tahap kejayaan yang sangat tinggi. Walaupun sebahagian besar orang yang menjalani pembedahan ini sangat berpuas hati dengan hasilnya, ada beberapa sebab mengapa orang mungkin tidak sepenuhnya berpuas hati dengan hasilnya . Masalah yang paling biasa berlaku selepas penggantian lutut termasuk sakit berterusan, kekejangan sendi lutut, dan masalah dengan implan penggantian lutut. Beberapa kemungkinan komplikasi ini boleh menjadi sangat serius dan bahkan memerlukan prosedur pembedahan tambahan. Salah satu masalah yang kurang serius, dan juga tidak biasa, adalah kebas pada kulit di sekitar sayatan penggantian lutut.
Imagesbybarbara / Getty ImagesSensasi kulit dikesan oleh saraf kecil yang merupakan cabang saraf yang lebih besar yang menghubungkan otak ke semua bahagian badan kita. Saraf deria dapat mengesan sensasi mulai dari tekanan, sentuhan ringan, getaran, dan penemuan deria yang lain. Saraf ini membentuk corak percabangan seperti struktur pohon di mana saraf utama adalah batang, dan saraf deria ke kulit adalah dahan halus. Kerosakan di mana-mana tahap laluan yang bersambung ini boleh menyebabkan kawasan sensasi yang tidak normal di dalam badan.
Sayatan Penggantian Lutut
Sayatan penggantian lutut sedikit berbeza berdasarkan pilihan pakar bedah, pendekatan pembedahan, dan implan yang digunakan. Sayatan penggantian lutut tradisional diletakkan tepat di bahagian depan lutut. Sayatan ini, yang disebut sayatan garis tengah, adalah pendekatan pembedahan yang paling biasa untuk melakukan penggantian lutut total.
Pilihan pembedahan sayatan lain termasuk sayatan parapatellar medial dan sayatan serong subvastus, yang kedua-duanya lebih berorientasi ke arah bahagian dalam (medial) sendi lutut. Dalam situasi seperti ini, pakar bedah akan menggeserkan sayatan sedikit sehingga parut tidak berada tepat di bahagian depan lutut. Panjang sayatan pembedahan boleh berubah secara mendadak. Dalam satu kajian baru-baru ini, penyelidik mendapati panjang rata-rata sayatan penggantian lutut lebih dari 11 cm, tetapi ini bervariasi dari sekitar 7 cm hingga panjang sekitar 19 cm.
Tubuh anda mempunyai saraf sensasi kulit yang kecil dan halus yang terletak tepat di bawah kulit dan melintasi kawasan sayatan penggantian lutut. Pada dasarnya tidak ada cara untuk mengelakkan saraf kulit sepenuhnya ketika melakukan pembedahan penggantian lutut. Apabila pakar bedah anda membuat sayatan awal dan membedah ke sendi lutut, saraf kulit tersebut selalu terputus. Walaupun mungkin untuk melindungi saraf kulit pada saat pemotongan awal, kepraktisan memeliharanya ketika berusaha melakukan langkah-langkah yang diperlukan untuk menyiapkan dan menanamkan lutut buatan akan menjadi sesuatu yang sukar.
Seberapa Umum Kebas?
Seperti yang dinyatakan, saraf kulit sensori selalu dipotong pada masa pembedahan penggantian lutut. Kira-kira 50% orang melihat gejala mati rasa di kawasan sayatan kulit satu tahun selepas prosedur pembedahan mereka. Yang mengatakan, kurang dari 10% orang ini terganggu oleh gejala ini.
Tiga faktor yang terutama berkaitan dengan gangguan kebas adalah:
- Panjang Insisi: Hubungan yang paling kuat dengan kebas adalah panjang sayatan pembedahan. Insisi pembedahan yang lebih lama cenderung memotong saraf di bawah kulit.
- Jantina Wanita: Wanita sepertinya lebih sering terkena sensasi yang tidak normal di sekitar sayatannya, dan lebih daripada tiga perempat pesakit melaporkan ketidakselesaan akibatnya adalah wanita.
- Umur Pesakit: Orang yang berusia lebih dari 70 tahun mempunyai lebih sedikit aduan tentang diganggu oleh sensasi yang tidak normal di sekitar sayatan mereka.
Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, saraf yang memberikan sensasi ke depan lutut bermula di bahagian dalam sendi dan maju di bahagian depan sendi meluas ke arah bahagian luar sendi lutut. Apabila sayatan kulit didasarkan lebih ke arah bahagian dalam sendi lutut, kemungkinan memotong bahagian saraf yang lebih besar sedangkan sayatan yang lebih berpusat ke bahagian luar sendi cenderung melibatkan cabang yang lebih kecil. Apabila hanya cabang yang lebih kecil dipotong, kesan terhadap persepsi sensasi akan berkurang.
Mengenai perbezaan yang dinyatakan dalam persepsi kebas antara lelaki dan wanita, alasannya tidak jelas. Kajian tidak menunjukkan adanya perbezaan jantina dari orientasi saraf kulit. Sebilangan perbezaan ini disebabkan oleh perbezaan pakaian. Wanita secara khusus menyebutkan diganggu ketika memakai rok atau gaun yang cenderung menggosok pada sayatannya.
Apa nak buat
Tidak banyak yang dapat dilakukan mengenai kebas di sekitar sayatan setelah penggantian lutut. Sensasi yang tidak selesa dapat berkurang dari masa ke masa, dan mungkin terdapat beberapa pemulihan sensasi normal di kawasan ini. Sebilangan besar orang yang melihat gejala mati rasa mendapati kawasan itu secara beransur-ansur menyusut dari masa ke masa.
Secara positif, tidak pernah ada bukti bahawa kebas ini menyebabkan batasan fungsi sebenar penggantian lutut. Walaupun orang terganggu oleh sensasi yang tidak normal, penggantian lutut harus berfungsi dengan baik sama ada terdapat kawasan kebas pada kulit atau tidak.
Telah diketahui bahawa pemulihan saraf setelah kerosakan dan regenerasi saraf adalah proses yang sangat perlahan. Walaupun pemulihan sensasi saraf sepenuhnya tidak mungkin berlaku, mungkin diperlukan satu tahun atau lebih lama untuk sensasi abnormal pulih sepenuhnya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kerosakan pada saraf yang memberikan sensasi kulit di sekitar sendi lutut adalah perkara biasa selepas pembedahan penggantian lutut. Kerosakan saraf ini jarang diperhatikan oleh pesakit, tetapi beberapa orang mengalami gejala yang menyusahkan. Secara positif, jarang sekali terdapat sensasi yang tidak normal di sekitar sayatan penggantian lutut menyebabkan pembatasan fungsi sendi lutut. Selain itu, sensasi yang tidak normal dapat terus meningkat hingga satu tahun dari saat pembedahan.Mengehadkan panjang sayatan pembedahan mungkin merupakan kaedah yang paling berguna untuk membatasi potensi kerosakan pada saraf deria.
