Hipermobiliti sendi dan Fibromyalgia

Gejala fibromyalgia boleh bertindih dengan penyakit autoimun dan keadaan artritis lain sehingga sukar untuk didiagnosis. Gejala fibromyalgia yang menentukan sering dikaitkan dengan gejala subjektif dan objektif lain yang berlaku secara bersamaan. Penyebab fibromyalgia dianggap kompleks seperti gambaran klinikalnya. Punca sebenar fibromyalgia masih belum difahami tetapi mekanisme yang telah dicadangkan termasuk:

• Persepsi kesakitan yang tidak normal
• Gangguan tidur
• Tahap peredaran zat neurokimia pusat yang tidak normal

Telah juga dinyatakan bahawa hipermobiliti sendi (JH) mungkin dikaitkan dengan patologi fibromyalgia.

Hipermobiliti Sendi

Hipermobiliti sendi ditakrifkan sebagai "pergerakan yang tidak normal dari sendi kecil dan besar di luar had pergerakan fisiologi mereka." Hipermobiliti sendi adalah perkara biasa di kalangan wanita muda dan dilihat pada sekitar 5% populasi dewasa yang sihat. Apabila simptom muskuloskeletal terjadi pada orang yang bergerak di atas kenderaan sekiranya tidak ada gangguan reumatologi sistemik yang lain, ia disebut "sindrom hipermobilitas." Hipermobiliti sendi juga merupakan ciri keadaan perubatan yang disebut sindrom Ehlers-Danlos (EDS) yang dicirikan oleh kelemahan tisu penghubung badan.

Kajian

Dalam kajian yang dilaporkan dalam Journal of Rheumatology, hubungan antara hipermobiliti sendi dan fibromyalgia primer disiasat. Kumpulan kajian terdiri daripada 88 pesakit (semua wanita, usia rata-rata 34 tahun) dengan kesakitan yang meluas yang secara klinikal didiagnosis sebagai fibromyalgia dan 90 kawalan yang sihat (semua wanita, usia rata-rata 36 tahun). Tidak termasuk dalam kajian ini adalah:

• Pesakit dengan gangguan reumatologi atau sistemik yang lain.
• Pesakit dengan proses keradangan lain atau artritis degeneratif.
• Sesiapa yang pernah menerima ubat.

Pesakit tidak didiagnosis menderita fibromyalgia oleh pakar rheumatologi sebelum kajian dan tidak dirawat kerana fibromyalgia.

Proses Kajian

Semua pesakit dimasukkan berdasarkan kesakitan yang meluas yang berlangsung lebih dari 3 bulan. Pesakit dan kawalan pada mulanya dinilai oleh pakar rheumatologi. Pesakit menjalani penilaian lebih lanjut dan lebih spesifik oleh dua doktor lain (yang buta penilaian awal) untuk menentukan fibromyalgia dan hipermobiliti sendi.

Fibromyalgia dinilai pada semua pesakit dengan menyoal tentang aduan biasa yang berkaitan dengan penyakit ini. Mereka didiagnosis dengan fibromyalgia jika mereka memenuhi kriteria American College of Rheumatology (ACR) untuk klasifikasi dan diagnosis fibromyalgia. Hipermobiliti sendi dianggap terdapat pada pesakit berdasarkan pengubahsuaian Beighton dari kriteria Carter dan Wilkinson untuk hipermobiliti sendi.

Hasil Kajian

Lima puluh enam dari 88 pesakit dengan kesakitan yang meluas pada awalnya menyerupai fibromyalgia memenuhi kriteria ACR untuk fibromyalgia, sementara 6 dari 90 kawalan yang sihat juga memenuhi kriteria ACR. Pesakit dengan atau tanpa fibromyalgia juga dibandingkan dengan kekerapan hipermobiliti sendi. Kekerapan hipermobiliti sendi adalah:

• 8% pada pesakit dengan fibromyalgia.
• 6% pada pesakit tanpa fibromyalgia.

Hipermobiliti sendi juga diakui pada 10 daripada 32 pesakit dengan fibromyalgia yang tidak memenuhi kriteria ACR. Kehadiran hipermobiliti sendi lebih kerap berlaku pada kumpulan ini daripada pada kawalan. Hipermobiliti sendi terpencil mempengaruhi 10-20% individu dalam populasi umum hingga tahap tertentu, sama ada pada sendi terpencil atau lebih umum di seluruh badan.

Kesimpulannya

Perkaitan antara fibromyalgia dan hipermobiliti sendi tidak difahami sepenuhnya. Hipermobiliti sendi boleh menyebabkan arthralgia meluas pada pesakit kerana penyalahgunaan atau penggunaan sendi hypermobile yang berlebihan.

Data dari kajian khusus ini menunjukkan:

• Bahawa keluhan khas fibromyalgia terutama diperhatikan pada pesakit yang memenuhi kriteria ACR.
• Sebilangan pesakit yang menunjukkan simptom fibromyalgia secara klinikal tetapi tidak memenuhi kriteria ACR sebenarnya boleh mengalami hipermobiliti sendi yang salah didiagnosis sebagai fibromyalgia.

Hipermobiliti sendi pertama kali diketengahkan dalam literatur reumatologi pada tahun 1967. Hari ini, hipermobiliti sendi difahami dengan lebih baik dan lebih dikenali. Walau bagaimanapun, penyelidikan dan penyelidikan lebih lanjut masih diperlukan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai interaksi antara hipermobiliti sendi dan fibromyalgia.