Osteoporosis adalah keadaan kesihatan yang biasa, terutama pada wanita yang lebih tua. Fraktur yang berkaitan dengan osteoporosis menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan kadang-kadang bahkan kematian. Tetapi kecuali jika osteoporosis anda teruk, anda tidak akan mengalami tanda-tanda utama dalam ujian klinikal. Oleh kerana itu, penting bagi orang yang berisiko mengalami osteoporosis untuk menjalani pemeriksaan secara berkala untuk keadaan ini, melalui penilaian absorptiometri sinar-X dwi-tenaga (DEXA). Malangnya, ramai orang yang berisiko mengalami osteoporosis dan patah tulang tidak kerap disaring untuk osteoporosis dan tidak menerima rawatan yang mereka perlukan.
Ellen Lindner / VerywellPemeriksaan Osteoporosis
Osteoporosis didiagnosis dengan kombinasi faktor, yang merangkumi sejarah perubatan, ujian, dan ujian makmal dan pencitraan anda. Ramai orang menghidap osteoporosis tanpa sebarang tanda atau gejala sama sekali. Sekiranya terdapat tanda-tanda, ia mungkin termasuk penurunan ketinggian atau postur yang membungkuk.
Orang yang menghidap osteoporosis juga cenderung mendapat patah tulang akibat kecederaan ringan hanya pada seseorang yang tidak menghidapnya. Itulah sebabnya mengapa seseorang pertama kali dinilai untuk osteoporosis.
Kerana osteoporosis mungkin tidak dapat dilihat tanpa ujian kepadatan tulang, penting bagi orang yang berisiko mengalami osteoporosis untuk menjalani pemeriksaan penyakit secara berkala.
Anda boleh mendapatkan idea mengenai potensi risiko anda dengan kuiz yang disediakan oleh International Osteoporosis Foundation.
Sebagai tambahan untuk mendiagnosis osteoporosis, doktor anda perlu mendiagnosis penyebabnya. Paling sering, penyebabnya adalah "osteoporosis primer," yang diduga disebabkan oleh proses penuaan dan perubahan hormon seks.
Kadang-kadang osteoporosis disebabkan oleh keadaan perubatan lain, atau bahkan oleh ubat yang digunakan untuk merawat keadaan lain. Itu disebut "osteoporosis sekunder." Itulah salah satu sebab doktor anda perlu mengetahui keadaan perubatan anda yang lain untuk diagnosis yang tepat.
Pengimejan
Mod pilihan untuk menilai osteoporosis adalah penilaian absorptiometri sinar-X dwi-tenaga (DEXA atau DXA) pada tulang belakang pinggul dan lumbar (bawah). Ini kadang-kadang disebut juga sebagai "pusat" DEXA untuk membezakannya dengan DEXA yang dilakukan pada bahagian badan yang lain.
Ujian ini adalah yang terbaik dan paling dipercayai, jika ada.Ini adalah ujian yang tidak menyakitkan dan tidak invasif.
DEXA adalah sejenis imbasan kepadatan tulang, yang dapat menunjukkan jika osteoporosis menjadikan tulang anda kurang padat dan lebih cenderung patah. DEXA juga dapat digunakan untuk mengesan bagaimana osteoporosis anda bertindak balas terhadap rawatan dari masa ke masa dan dapat membantu dalam menilai risiko patah tulang anda.
DEXA menggunakan jenis sinar-X khusus untuk mendapatkan gambar tulang anda, walaupun ia memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai tulang anda daripada sinar-X standard. DEXA menggunakan dos radiasi pengion yang rendah, jauh lebih rendah daripada yang digunakan dalam imbasan CT misalnya.
Ujian ini memerlukan sedikit persiapan. Anda perlu berbohong seketika sementara juruteknik mendapat gambar DEXA. Ahli radiologi akan mentafsirkan imbasan.
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. mengesyorkan agar semua wanita berumur 65 tahun ke atas menjalani pemeriksaan osteoporosis melalui DEXA.
Anda juga mungkin memerlukan DEXA jika anda mempunyai faktor risiko tertentu untuk osteoporosis atau tanda-tanda bahawa anda mungkin memilikinya. Beberapa di antaranya termasuk:
- Mengalami patah tulang akibat sedikit trauma pada usia 50 tahun ke atas
- Kehilangan ketinggian
- Sejarah merokok
- Penggunaan terapi glukokortikoid jangka panjang
- Sejarah penyalahgunaan alkohol
- Diet kekurangan kalsium atau vitamin D
Walaupun DEXA anda menunjukkan bahawa anda tidak menghidap osteoporosis sekarang, anda mungkin memerlukan imbasan lain pada masa akan datang.
Skor-T dan Skor-Z
Biasanya, keputusan ujian DEXA anda akan memberikan dua markah.
Skor-T memberikan idea mengenai jumlah jisim tulang yang anda bandingkan dengan orang dewasa muda dengan jantina yang sama. Skor -1 atau lebih tinggi dianggap normal. Skor yang lebih rendah antara -1.1 dan -2.4 dikelaskan sebagai osteopenia (jisim tulang rendah yang belum menjadi osteoporosis). Seseorang dengan skor T -2,5 atau lebih rendah mempunyai jisim tulang yang lebih sedikit dan memenuhi kriteria untuk diagnosis osteoporosis.
Skor Z juga biasanya disediakan. Nombor ini memberikan maklumat mengenai bagaimana jisim tulang anda dibandingkan dengan orang yang berumur, saiz, dan jantina yang sama. Skor Z -2.0 atau kurang dipertimbangkan di bawah julat yang diharapkan. Skor Z sangat penting dalam menilai kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih muda.
Ujian Saringan Lain
DEXA tulang belakang dan pinggul bawah memberikan diagnosis pasti mengenai osteoporosis, tetapi ada ujian lain yang kadang-kadang dapat digunakan untuk memeriksa penyakit ini. Mereka menilai ketumpatan tulang di kawasan yang jauh dari tulang belakang tengah, seperti lengan bawah, pergelangan tangan, atau tumit. Ujian pencitraan ini menggunakan sinar-X (seperti pada CT) atau ultrasound.
Ujian ini tidak tepat seperti DEXA punggung bawah. Kadang-kadang mereka boleh didapati di pameran kesihatan atau di beberapa pejabat perubatan. Ini termasuk:
- DEXA Periferal (pDXA)
- Ultrasound kuantitatif (QUS)
- Jenis imbasan CT tertentu (Tomografi komputasi kuantitatif periferal, atau pQCT)
Ujian ini dapat membantu sekiranya ujian DEXA pada tulang belakang dan pinggul tidak tersedia. Sekiranya anda menjalani salah satu ujian lain, pastikan anda menindaklanjuti dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Anda mungkin memerlukan DEXA tulang belakang dan pinggul untuk diagnosis pasti.
Ujian pengimejan lain ini juga dapat membantu orang dengan ukuran lebih besar kerana beberapa mesin DEXA tidak dapat menilai orang yang melebihi 300 paun.
Ujian Pengimejan Lain untuk Menilai Keretakan Tulang
Sekiranya ada kebimbangan bahawa anda mungkin terlibat dalam tulang belakang kerana osteoporosis, anda mungkin memerlukan ujian pencitraan tambahan. Ini mungkin termasuk:
- X-ray tulang belakang
- Imbasan CT tulang belakang
- MRI tulang belakang
Ujian ini dapat memberi idea sekiranya anda mengalami patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis anda.
Sinar-X atau pencitraan tambahan juga dapat membantu jika doktor anda bimbang bahawa barah yang mendasari atau keadaan lain mungkin menyumbang kepada patah tulang.
Makmal dan Ujian
Ujian pencitraan memainkan peranan utama dalam diagnosis, tetapi ujian makmal kadang-kadang penting juga. Ini digunakan terutamanya untuk mengesan atau menolak penyebab osteoporosis yang tidak berkaitan dengan penuaan dan sebaliknya disebabkan oleh keadaan kesihatan yang lain.
Anda mungkin memerlukan beberapa makmal sekiranya doktor anda mendiagnosis anda dengan osteoporosis berdasarkan pencitraan DEXA atau jenis pengimejan lain. Ujian ini juga dapat memberi idea kepada doktor anda tentang apakah ubat-ubatan tertentu untuk osteoporosis tidak selamat untuk anda. Beberapa ujian ini mungkin merangkumi:
- Vitamin D (untuk kekurangan vitamin D)
- Kalsium (untuk kekurangan kalsium)
- Creatinine (atau ujian lain untuk penyakit buah pinggang)
- Hormon perangsang tiroid (untuk penyakit tiroid)
- Ujian fungsi hati
- Kiraan darah lengkap (CBC) (untuk keadaan seperti anemia atau pelbagai myeloma)
Ini dapat memberi idea sama ada anda mungkin mempunyai keadaan perubatan lain yang menyebabkan osteoporosis anda, seperti penyakit tiroid.
Dianggarkan sehingga 30% kes osteoporosis pada wanita selepas menopaus disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain dan bukan hanya disebabkan oleh osteoporosis kerana usia. Peratusan ini boleh lebih tinggi pada lelaki dan wanita pra-menopaus.
Diagnosis pembezaan
Bagi seseorang yang datang ke doktor untuk patah tulang kerana trauma ringan, sangat penting untuk menilai kemungkinan penyebab yang tidak berkaitan langsung dengan osteoporosis. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami patah tulang seperti barah tulang yang mendasari atau dari barah yang telah merebak dari tempat lain di dalam badan. Multiple myeloma (barah darah) juga boleh menyebabkan kerosakan.
Penting bagi penyedia perkhidmatan kesihatan untuk mencari kemungkinan penyebab yang mendasari ini. Itulah sebabnya sangat penting mereka mendapat gambaran keseluruhan mengenai kesihatan anda, termasuk sejarah ubat-ubatan anda dan gejala yang mungkin kelihatan tidak berkaitan.
Diagnosis spesifik osteoporosis sekunder boleh menjadi sangat rumit kerana mempunyai banyak kemungkinan penyebab yang berbeza dan jarang yang berasal dari sistem tubuh yang berlainan. Bergantung pada petunjuk tambahan yang ada, anda mungkin memerlukan ujian lain untuk membantu mengetahui apa yang sedang berlaku.
Sebagai contoh, ini mungkin termasuk ujian untuk penyakit seliak, untuk hormon tertentu (seperti hormon paratiroid atau kortisol), untuk antibodi HIV, atau bahkan ujian genetik untuk penyakit langka tertentu. Kadang-kadang seseorang mungkin mempunyai salah satu penyebab sekunder ini yang memburukkan lagi osteoporosis yang sudah ada.
Anda lebih cenderung memerlukan ujian makmal tambahan jika gambar perubatan anda tidak sesuai dengan osteoporosis primer.
Sebagai contoh, wanita dan lelaki pra-menopaus dari mana-mana usia lebih cenderung memerlukan ujian tambahan, begitu juga dengan kanak-kanak dengan osteoporosis. Anda juga cenderung memerlukan ujian sedemikian jika pengimejan anda menunjukkan kepadatan tulang yang sangat rendah, atau jika anda belum memberi respons kepada rawatan osteoporosis sebelumnya.
Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda mengenai apakah osteoporosis anda mungkin disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain. Tidak ada salahnya melakukan sedikit siasatan sekiranya berlaku.
Menilai Risiko Fraktur
Potensi patah tulang adalah pertimbangan utama dalam osteoporosis. Oleh kerana itu, sebelum anda merancang rawatan, mungkin anda dan doktor anda dapat mengetahui risiko anda.
Alat Penilaian Risiko Fraktur (FRAX) adalah algoritma dalam talian yang digunakan untuk memberi kebarangkalian risiko seseorang mengalami patah tulang utama dari osteoporosis dalam sepuluh tahun akan datang. Ia menggunakan maklumat dari sejarah kesihatan anda, faktor risiko, dan imbasan kepadatan tulang untuk mengira risiko anda. Bersama-sama, anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menggunakan alat untuk membimbing keputusan rawatan anda.
