Salah satu masalah yang paling biasa dilihat oleh pakar bedah ortopedik adalah keradangan pada sendi bahu. Ramai orang meminta pertolongan dari pakar ortopedis mereka untuk sakit bahu, dan diagnosis yang biasa diberikan adalah 'bursitis bahu', atau 'tendonitis rotator cuff.' Kata-kata ini sering digunakan secara bergantian, tetapi boleh menimbulkan kekeliruan bagi orang-orang yang tertanya-tanya keadaan mana yang mungkin mereka miliki atau jika sebenarnya keadaannya sama.
Westend61 / Getty ImagesBursitis bahu dan tendonitis rotator cuff adalah cara yang berbeza untuk mengatakan terdapat keradangan pada kawasan tertentu di sendi bahu yang menyebabkan sekumpulan gejala yang biasa. Terminologi yang tepat untuk gejala ini adalah sindrom impingement.
Gambaran keseluruhan
Sindrom Impingement berlaku apabila terdapat keradangan tendon manset rotator dan bursa yang mengelilingi tendon ini. Terdapat perbezaan antara tendonitis dan bursitis, tetapi terdapat kombinasi masalah ini dalam kebanyakan kes sindrom impingement.
Bahu adalah sendi kompleks di mana beberapa tulang, otot, dan ligamen menghubungkan bahagian atas kaki ke dada. Sindrom Impingement berlaku apabila terdapat keradangan di antara bahagian atas humerus (tulang lengan) dan acromion (hujung bilah bahu). Di antara tulang ini terdapat tendon rotator cuff, dan bursa yang melindungi tendon ini. Biasanya, tendon ini meluncur dengan mudah di dalam ruang ini - yang disebut ruang subakromial.
Punca
Impingement syndrome adalah istilah deskriptif untuk mencubit tendon dan bursa manset rotator di antara tulang. Pada kebanyakan individu yang mempunyai masalah ini, bentuk tulang mereka mempunyai ruang yang lebih sedikit daripada yang lain. Oleh itu, penebalan kecil tendon atau bursa boleh menyebabkan gejala. Akhirnya, ruang ini menjadi terlalu sempit untuk menampung tendon dan bursa, dan setiap kali struktur ini bergerak di antara tulang mereka dicubit.
Selalunya terdapat kecederaan awal yang melancarkan proses keradangan. Selepas itu, masalahnya boleh memburukkan diri. Keradangan menyebabkan penebalan tendon dan bursa. Penebalan itu kemudian mengambil lebih banyak ruang, dan oleh itu tendon dan bursa menjadi semakin terjepit. Ini menyebabkan lebih banyak keradangan, dan semakin menebal tendon dan bursa, dan sebagainya.
Gejala
Tanda-tanda umum bursitis bahu termasuk:
- Sakit dengan aktiviti overhead (lengan di atas kepala tinggi)
- Sakit ketika tidur pada waktu malam
- Sakit di bahagian luar bahu / lengan atas
Diagnosis
Membuat diagnosis sindrom impingement biasanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Penting untuk diperiksa oleh doktor yang mengetahui pelbagai penyebab sakit bahu, kerana masalah lain boleh mempunyai gejala yang serupa. Membuat diagnosis yang tepat diperlukan untuk rawatan yang tepat. X-ray biasanya dilakukan untuk menilai anatomi tulang bahu. MRI dapat dipertimbangkan untuk memastikan tidak ada tanda-tanda robekan manset rotator.
Sindrom Impingement dan rotator cuff robekan adalah masalah yang berbeza, dan walaupun berkaitan, rawatannya berbeza. Air mata rotator cuff lebih cenderung memerlukan campur tangan pembedahan, walaupun sebenarnya adalah bahawa sebahagian besar air mata rotator cuff juga dapat dikendalikan dengan rawatan yang tidak invasif.
Rawatan
Sebilangan besar pesakit dengan bursitis bahu boleh mendapatkan bantuan dengan beberapa rawatan bukan pembedahan yang mudah. Hanya dalam keadaan yang jarang berlaku, pembedahan perlu dilakukan untuk rawatan bursitis bahu. Rawatan khusus mungkin berbeza bergantung pada pilihan pesakit, harapan mereka, dan tindak balas mereka terhadap rawatan.
Rawatan Bukan Pembedahan
Ramai orang merasa lega dengan berehat dan dari rawatan bukan pembedahan termasuk terapi fizikal, dan ubat-ubatan anti-radang. Salah satu kegunaan suntikan kortison yang paling biasa adalah untuk rawatan sindrom impingement. Sekiranya anda ingin menjalani salah satu rawatan sindrom impingement anda, ada baiknya berbincang dengan doktor anda. Sekiranya rawatan telah dicuba sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan tanpa peningkatan gejala, prosedur pembedahan yang disebut penyahmampatan subakromial mungkin dipertimbangkan.
Rawatan Pembedahan
Penyahmampatan subakromial adalah pembedahan arthroscopic yang dilakukan menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Bergantung pada lokasi keradangan dan sejauh mana kerja yang perlu dilakukan, biasanya dua hingga empat sayatan kecil (1 sentimeter) dibuat. Tiub kecil yang disebut kanula dimasukkan ke dalam setiap sayatan untuk memudahkan masuknya instrumen masuk dan keluar dari bahu tanpa merosakkan tisu di sekitarnya. Salah satu instrumen yang dimasukkan ke dalam bahu adalah kamera video mengenai ukuran pensil. Alat lain yang disebut pencukur dimasukkan melalui kanula lain. Pencukur digunakan untuk menghilangkan bursa yang meradang. Setelah bursa dikeluarkan, manset rotator diperiksa untuk mencari tanda-tanda air mata.
Tulang di atas rotator cuff (titik bahu) dipanggil acromion. Ramai orang dengan bursitis bahu mempunyai lonjakan tulang yang terbentuk di permukaan bawah acromion. Bergantung pada tulang acromion, duri dapat digunakan untuk menghilangkan lonjakan untuk membuat lebih banyak ruang untuk tendon manset rotator. Manfaat menghilangkan tulang punggung adalah topik perbahasan di kalangan pakar bedah ortopedik. Sebilangan pakar bedah percaya spur adalah penyebab utama keradangan dengan mengambil ruang di sekitar tendon rotator cuff, sementara yang lain berpendapat bahawa menghilangkan spur tulang tidak pernah terbukti dapat meningkatkan hasil pesakit yang menjalani pembedahan ini.
Orang yang menjalani pembedahan ditempatkan di sling bahu berikutan penyahmampatan subakromial, tetapi mereka dapat memulakan gerakan bahu dengan cepat. Tidak seperti pembedahan untuk pemutar manset rotator, tidak perlu masa pergerakan terhad untuk membolehkan penyembuhan tendon. Dalam kes penyahmampatan subakromial yang terpencil, pesakit boleh memulakan gerakan lembut sebaik sahaja menjalani pembedahan. Pengukuhan dapat dimulakan dalam beberapa minggu, dan sukan dapat disambung semula setelah bengkak reda.
Kerana penyahmampatan subakromial selalunya merupakan sebahagian daripada prosedur pembedahan lain (seperti pembaikan manset rotator atau pembedahan pembaikan labral), pemulihan mungkin sangat berbeza dalam keadaan seperti ini. Oleh itu, mana-mana pesakit harus membincangkan perkembangan pemulihan mereka dengan pakar bedah mereka sendiri.
Komplikasi selepas penyahmampatan subakromial jarang berlaku tetapi boleh berlaku. Masalah yang paling biasa adalah rasa sakit dan kekakuan yang biasanya dapat diselesaikan dengan terapi fizikal dan masa. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi yang lebih serius termasuk jangkitan, kecederaan saraf, dan kerosakan tulang rawan, semuanya boleh menyebabkan masalah jangka panjang. Penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi ini untuk memastikan hasil pembedahan yang terbaik.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Impingement syndrome adalah nama perubatan yang diberikan kepada keradangan tendon manset rotator dan bursa yang mengelilingi tendon ini. Keadaan biasa ini boleh menyebabkan sakit pada sendi bahu, terutamanya ketika mengangkat lengan ke atas. Nasib baik, rawatan sederhana sering berkesan untuk mengawal keradangan yang berkaitan dengan bursitis atau tendinitis. Sekiranya rawatan sederhana ini tidak mencukupi untuk mengawal gejala anda, ada pilihan pembedahan invasif yang boleh dipertimbangkan. Secara amnya, ini hanya dipertimbangkan apabila rawatan yang lebih sederhana telah habis dan tidak lagi berkesan. Walaupun rawatan pembedahan dapat menjadi efektif dalam situasi ini, terdapat pemulihan pasca operasi dan kemungkinan komplikasi dari pembedahan yang dapat terjadi. Atas sebab itu, doktor ortopedik anda mungkin akan mencuba rawatan mudah terlebih dahulu untuk mengetahui apakah ia berkesan.
