Pakar bedah ortopedik menjadi lebih baik dalam memahami sumber kesakitan, dan teknologi telah meningkatkan kemampuan kita untuk mendiagnosis keadaan yang sebelumnya tidak dapat dikesan. Salah satu sumber sakit pinggul dan pangkal paha yang didiagnosis lebih kerap disebut sebagai robekan labral hip.
Labrum pinggul adalah cincin tulang rawan yang mengelilingi soket sendi pinggul bola-dan-soket. Sering disamakan dengan suntikan meniskus pada sendi lutut, air mata labrum pinggul boleh menjadi punca kesakitan dan ketidakselesaan pada sendi pinggul.
Oleh kerana kita telah mendapat pemahaman yang lebih baik mengenai anatomi sendi pinggul, dan teknologi seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) telah meningkatkan kemampuan kita untuk melihat keabnormalan, kita telah mengenal pasti sumber kesakitan yang lebih spesifik di sekitar pinggul. Salah satu struktur yang sering dikenal pasti sebagai punca sakit pinggul adalah labrum pinggul.
kali9 / Getty Images
Labuh Pinggul
Sendi pinggul adalah sendi bola dan soket di persimpangan bahagian atas tulang paha dan pelvis. Tidak seperti sendi bola dan soket lain seperti bahu, pinggul mempunyai soket yang sangat dalam dan stabil.
Labrum adalah cuff tulang rawan yang membuat cincin di sekitar tepi soket pinggul. Ini membantu memperdalam soket, sementara juga fleksibel (tidak seperti tulang soket) untuk memungkinkan pergerakan.
Labrum pinggul, seperti rawan jenis lain, cenderung mengalami masalah penyembuhan akibat kecederaan. Tisu tulang rawan kekurangan bekalan darah yang baik dan oleh itu tidak mempunyai keupayaan untuk sembuh setelah kerosakan berlaku.
Setelah labrum rosak, ia cenderung menunjukkan tanda-tanda kerosakan yang mungkin tidak dapat dibaiki dari masa ke masa.
Air Mata Hip Labrum
Apabila labrum sendi pinggul rosak, orang pada amnya menganggap kerosakan ini sebagai "robekan labrum." Walaupun menggunakan bahasa ini untuk menjelaskan tentang kecederaan pada labrum pinggul, air mata labral pinggul datang dalam pelbagai bentuk, ukuran, dan jenis.
Tidak semua air mata labral sama, dan rawatan air mata labral dapat berbeza secara signifikan.Selain itu, pesakit datang dalam pelbagai jenis dengan harapan yang berbeza untuk pemulihan dan tahap minat yang berbeza dalam pelbagai rawatan.
Yang paling penting, air mata labral sering dilihat pada keadaan kerosakan lain pada sendi pinggul termasuk artritis dan taji tulang. Air mata labral dalam keadaan artritis pinggul tidak sama seperti air mata labral sebagai kecederaan terpencil.
Apabila pembedahan dianggap sebagai robekan labral pinggul, cara yang paling biasa untuk mengatasi ini adalah melalui rawatan arthroscopic. Pembedahan pinggul arthroscopic pertama berlaku pada tahun 1980-an dan telah menjadi prosedur pembedahan yang dilakukan secara rutin hari ini.
Antara tahun 1999 dan 2009, pembedahan arthroscopic pada sendi pinggul meningkat 18 kali ganda, dengan peningkatan 365% antara tahun 2004 dan 2009.
Arthroscopy pinggul
Pembedahan pinggul arthroscopic adalah prosedur pembedahan pesakit luar yang sering dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah anda meletakkan kamera televisyen kecil dengan sumber cahaya yang terpasang ke sendi pinggul, dan melalui sayatan kecil yang terpisah dapat meletakkan alat untuk mengatasi air mata labral pinggul.
Rawatan standard untuk mengatasi robekan labral pinggul adalah memperbaiki, memotong bahagian yang koyak, atau dalam beberapa kes membina semula labrum. Keputusan bagaimana menangani air mata biasanya bergantung pada faktor termasuk jenis dan lokasi air mata.
Pembedahan pinggul arthroscopic bukan tanpa risiko yang berpotensi. Risiko ini merangkumi masalah seperti jangkitan, kesakitan berterusan, dan kecederaan saraf atau saluran darah. Semasa mempertimbangkan rawatan pembedahan, adalah penting untuk mempertimbangkan risiko dan faedah pembedahan.
Oleh itu, persoalannya menjadi, adakah rawatan pembedahan lebih baik atau lebih buruk daripada rawatan bukan pembedahan? Kerana kita tahu bahawa air mata labral tidak cenderung sembuh, banyak orang di bawah anggapan bahawa jika mereka ingin kesakitan ditangani, prosedur pembedahan adalah satu-satunya pilihan mereka. Tetapi adakah itu sebenarnya berlaku?
Hasil Rawatan Pembedahan
Sejumlah kajian telah melaporkan hasil jangka pendek yang baik berikutan pembedahan pinggul arthroscopic. Sebilangan besar kajian ini mendapati bahawa orang yang menjalani arthroscopy pinggul mempunyai rasa sakit yang baik pada bulan dan tahun untuk mengikuti rawatan pembedahan.
Terutama pada pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda arthritis, hasil ini cenderung bertahan lama, dan orang berpuas hati dengan rawatannya. Bukti ini tentunya menyokong pertimbangan rawatan pembedahan, tetapi hanya sedikit kajian yang membandingkan jika rawatan pembedahan lebih baik daripada rawatan bukan pembedahan.
Satu kajian mengenai kira-kira 100 rekrut tentera yang mempunyai air mata labral pinggul secara rawak menugaskan mereka untuk menjalani pembedahan atau rawatan bukan pembedahan. Dua tahun selepas rawatan selesai, tidak ada perbezaan yang signifikan antara kumpulan individu yang dirawat secara pembedahan berbanding mereka yang dirawat secara bukan pembedahan.
Ini tidak bermakna bahawa semua orang menjadi lebih baik, itu hanya bermaksud bahawa jumlah pesakit yang hampir sama menjadi lebih baik dengan rawatan bukan pembedahan seperti rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, 70% pesakit yang tidak menjalani pembedahan akhirnya menjalani pembedahan kemudian.
Air Mata Labral Selepas Umur 40
Terdapat juga kontroversi mengenai rawatan pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun yang mempunyai air mata labral. Pesakit ini mesti didekati dengan sangat berhati-hati ketika mempertimbangkan arthroscopy pinggul.
Walaupun terdapat beberapa keadaan di mana orang-orang pertengahan umur dapat mendapatkan bantuan sakit yang baik dengan pembedahan pinggul arthroscopic, banyak yang tidak mengalami peningkatan dengan jenis pembedahan ini.
Kajian menunjukkan bahawa orang yang berusia di atas 40 tahun mempunyai kadar artritis progresif pada sendi pinggul yang lebih tinggi, dan air mata labral kemungkinan merupakan tanda awal artritis di pinggul. Hampir 20% pesakit ini akhirnya mengalami pinggul pembedahan penggantian dalam masa satu setengah tahun menjalani pembedahan arthroscopic pinggul.
Seperti halnya dengan banyak prosedur pembedahan yang muncul, termasuk arthroscopy pinggul, pakar bedah ortopedik terus meningkatkan pemahaman pesakit mana yang paling mungkin mendapat manfaat, dan yang tidak, dari campur tangan pembedahan.
Jelas bahawa tidak setiap individu yang mengalami robek labral pinggul memerlukan pembedahan pinggul arthroscopic. Sebenarnya, rawatan bukan pembedahan dalam banyak kes sama efektifnya, dan kadang-kadang lebih berkesan, daripada campur tangan pembedahan. Berfungsi untuk menentukan pesakit mana yang paling mungkin mendapat manfaat adalah proses yang berterusan.
Jelas bahawa dalam hampir semua situasi rawatan bukan pembedahan harus dicuba terlebih dahulu dan pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun harus dipertimbangkan dengan berhati-hati untuk menjalani pembedahan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan pinggul arthroscopic pasti memainkan peranan penting dalam rawatan kecederaan labral pinggul. Walaupun begitu, banyak pesakit dapat mendapatkan rawatan yang sama berkesan dengan rawatan bukan pembedahan. Dalam hampir semua senario, rawatan bukan pembedahan harus dicuba sebelum mempertimbangkan pembedahan arthroscopic.
Kajian menunjukkan bahawa apabila rawatan pembedahan dan pembedahan tidak dibandingkan, hasilnya tidak terlalu berbeza antara kumpulan ini; kedua-dua rawatan cenderung membawa kepada peningkatan gejala.Ada situasi ketika rawatan bukan pembedahan tidak efektif, dan pembedahan dapat dipertimbangkan.
Calon yang sesuai untuk rawatan pembedahan adalah di bawah usia 40 tahun dan tidak mempunyai tanda-tanda arthritis pada sendi pinggul mereka.
-in-joints.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)