Penyelidikan Menunjukkan Bergerak Boleh Meningkatkan Risiko Keadaan Kronik Anda

Pengambilan Utama

• Risiko seseorang terhadap keadaan kronik yang tidak terkawal meningkat apabila mereka berpindah ke tempat di mana keadaan itu lebih biasa.
• Di mana seseorang tinggal memberi kesan besar kepada kemungkinan mereka mengalami tekanan darah yang buruk atau mengalami gejala depresi.
• Perpindahan antara daerah atau negeri mempunyai kesan yang lebih besar terhadap hasil kesihatan daripada bergerak di daerah yang sama.

Berpindah boleh mempengaruhi banyak aspek kehidupan seseorang: gaya tempat tinggal mereka, taman yang sering dilakukan anak-anak mereka, restoran kejiranan kegemaran mereka, dan juga cara mereka memfailkan cukai. Sekarang, para saintis mengatakan langkah ini dapat mempengaruhi kemungkinan mereka mengalami keadaan kesihatan yang kronik juga.

Dalam kajian yang diterbitkan awal bulan ini diJurnal Persatuan Perubatan Amerika, penyelidik mengesan kemungkinan seseorang mengalami keadaan kronik yang tidak terkawal ketika mereka berpindah ke kawasan kejiranan, daerah, atau negeri baru. Para penyelidik menganalisis data dari lebih daripada 5 juta individu yang mempunyai sekurang-kurangnya satu pertemuan dengan Pentadbiran Kesihatan Veteran (VA) ) antara tahun 2008 dan 2018. Kira-kira satu juta individu ini bergerak sekali, sementara selebihnya kekal.

Para penyelidik mempertimbangkan empat keadaan kronik utama: kegemukan, tekanan darah tinggi, gejala kemurungan, dan diabetes.

Para penyelidik mendapati ketika seseorang bergerak, mereka cenderung melihat perubahan risiko mereka mengalami tekanan darah yang buruk atau mengalami gejala depresi. Risiko mereka menghidap obesiti atau diabetes juga berubah, tetapi tidak begitu ketara.

Seberapa Umum Adakah Keadaan Kronik?

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), enam dari 10 orang dewasa Amerika mempunyai keadaan kesihatan yang kronik. Ini adalah penyebab utama kematian dan kecacatan, dan rawatan merangkumi sebahagian besar kos penjagaan kesihatan tahunan $ 3.5 trilion di negara ini. .

Apakah Keadaan Kronik?

Menurut Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, keadaan kronik adalah keadaan yang bertahan setahun atau lebih dan memerlukan rawatan perubatan yang berterusan dan / atau membatasi aktiviti kehidupan seharian. Contohnya termasuk arthritis, kemurungan, dan barah.

Kelaziman keadaan ini berbeza di setiap daerah dan negeri. Sebagai contoh, prevalensi orang dengan pelbagai penyakit kronik adalah 19% di Colorado berbanding 38.2% di Kentucky. Manakala lokasi sebenarnya di mana orang tinggalbolehmempengaruhi hasil kesihatan, kebanyakan orang sendiri yang menyebabkan perbezaan ini. Penduduk Colorado dan Kentucky, misalnya, mempunyai demografi bangsa dan umur yang berbeza.

Perkara Tempat

Terdapat sebilangan keputusan individu yang mempengaruhi risiko seseorang untuk menghidap keadaan kronik. Pengambilan alkohol, merokok, bersenam, dan diet adalah semua faktor yang dapat menyumbang kepada tekanan darah tinggi, obesiti, dan diabetes. Dengan mengikuti individu semasa mereka bergerak, Aaron Baum, PhD, penolong profesor kesihatan global di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai, yang turut mengarang kajian ini, memberitahu Verywell model mereka dapat menunjukkan dengan lebih tepat betapa pentingnya tempat sebenar tempat tinggal adalah.

"Sebaik-baiknya, anda ingin menempatkan orang yang sama di tempat yang berbeza untuk melihat apa kesannya terhadap kesihatan mereka, dan itulah idea di sebalik kajian ini," kata Baum, yang juga merupakan ahli ekonomi utama di Arnhold Institute for Global Kesihatan di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai, kata. "Apa yang mengejutkan bagi kami adalah terdapat variasi di seberapa banyak tempat yang penting dalam berbagai keadaan kronik."

Para penyelidik mendapati bahawa perubahan ketara dalam kemungkinan tekanan darah rendah atau gejala depresi berdasarkan pergerakan. Sebagai contoh, apabila seseorang berpindah dari tempat dengan prevalensi tekanan darah tinggi yang lebih rendah ke tempat yang mempunyai prevalensi yang lebih tinggi, risiko mereka juga meningkat.Ketika orang bergerak di antara kawasan, prevalensi tekanan darah tinggi berubah sebanyak 27.5% (meningkat atau menurun, bergantung pada lokasinya). Untuk simptom kemurungan, prevalens turun naik sebanyak 15.2%.

Obesiti dan diabetes, sebaliknya, tidak kelihatan seperti terjejas semasa bergerak. Perubahan kelaziman untuk keadaan ini berubah masing-masing sebanyak 3.1% dan 5%.

Destinasi Penting

Kajian mendapati bahawa bagi seseorang yang berpindah di sebuah daerah, perubahan prevalensi keadaan kronik agak kecil. Tetapi begitu seseorang pindah ke daerah atau negeri baru, persekitaran baru lebih berpengaruh dalam menentukan keadaan kesihatan.

Apabila seseorang berpindah dari poskod dengan prevalensi keadaan kronik 10% lebih tinggi berbanding di A.S. yang lain ke kawasan dengan prevalensi keadaan kronik 90% lebih banyak, terdapat:

• 7% peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal
• 2% peningkatan obesiti
• 1% peningkatan diabetes yang tidak terkawal
• 3% peningkatan simptom kemurungan

"Hal semacam itu menunjukkan bahawa faktor-faktor tingkat daerah dan tingkat negara - kebijakan dan hal-hal lain yang terjadi pada tahap tersebut - mungkin saling berinteraksi untuk mempengaruhi keadaan kesihatan," kata Baum.

"Sekiranya anda seorang pembuat dasar yang berharap dapat mengurangkan jurang kesihatan geografi di AS, jika anda hanya menargetkan faktor tahap individu seperti berusaha untuk membuat pesakit mematuhi, mengurus diri sendiri, dan mematuhi ubat-ubatan untuk keadaan kronik yang lebih baik, itu adalah semuanya baik dan baik, ”kata Baum. "Tetapi untuk sepenuhnya menghilangkan kesenjangan kesihatan, kajian kami menunjukkan bahawa anda juga harus fokus pada faktor-faktor kontekstual yang bukan pada tingkat individu, tetapi berkaitan dengan daerah dan negara tempat anda tinggal."

Ali Mokdad, PhD, profesor kesihatan global di Institute for Health Metrics and Evaluation di University of Washington, mengatakan bahawa faktor yang tidak diketahui ini sangat penting.

Dekad kajian menunjukkan bahawa keadaan sosioekonomi di tempat yang berlainan berkorelasi dengan hasil kesihatan tempatan dan kadar kematian. Risiko seseorang untuk menghidap keadaan kronik bergantung pada status sosio-ekonomi mereka, akses ke rawatan perubatan, dan kualiti penjagaan itu.

"Sekiranya seseorang kehilangan pekerjaan, mereka pindah ke kawasan yang lebih miskin kerana harganya lebih murah. Apabila mereka bergerak untuk pekerjaan atau sesuatu yang baik, mereka berpindah ke kawasan yang lebih baik, ”kata Mokdad kepada Verywell. "Anda tidak tahu mengapa orang bergerak-gerak — anda tidak tahu apa yang ada di belakang langkah itu dan sama ada mereka berpindah ke kawasan yang lebih baik atau kawasan yang lebih teruk seperti yang ditentukan oleh penyakit atau faktor sosioekonomi mereka."

Kajian ini merupakan satu lagi langkah ke arah yang tepat untuk memahami peranan geografi dalam hasil kesihatan. Tetapi, katanya, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menguraikan bagaimana faktor persekitaran, sosioekonomi, demografi, dan faktor lain turut menyumbang kepada hasil kesihatan ini.

Data yang digunakan dalam kajian ini juga tidak sepenuhnya mewakili populasi A.S. Lebih daripada 90% yang ditinjau adalah lelaki dan usia rata-rata adalah 65 tahun. Populasi ini juga mendapat rawatan perubatan dari VA, sementara hampir 28 juta orang Amerika yang tidak berumur tidak diinsuranskan pada tahun 2018.

Baum mengatakan bahawa terdapat bukti bahawa trend yang didapati dari set data VA dapat digeneralisasikan untuk lelaki dari kumpulan usia yang sama yang tidak mendapat rawatan dari VA. Selain itu, VA adalah satu-satunya sistem kesihatan yang memfasilitasi pergerakan data elektronik antara hospital dalam sistemnya - ini menjadikannya berharga dalam memahami peranan mobiliti geografi terhadap hasil kesihatan.

Mengurangkan Risiko

Mokdad mengatakan bahawa kajian ini menunjukkan bahawa apabila seseorang bergerak, kepentingan sistem penjagaan kesihatan dan pesakit adalah untuk membuat peralihan yang mudah ke hospital baru. Sekiranya diserahkan kepada pesakit, yang akan sibuk menangani kerumitan pergerakan, membuat janji temu dengan penyedia penjagaan kesihatan baru mereka mungkin akan ditinggalkan di bahagian belakang. Bagi mereka yang mempunyai keadaan kesihatan kronik, ini boleh menimbulkan lebih banyak masalah.

Pengamal perubatan harus "mengetahui bahawa jika anda berpindah, kami akan membantu anda memindahkan fail perubatan anda dan membuat panggilan untuk membuat janji - kami akan mengaturnya untuk anda," katanya. "Kami mahu anda terus berada dalam sistem perubatan dan tidak ketinggalan. Kami tahu semasa anda bergerak, anda sangat sibuk, jadi kami akan menjaga anda. "

Dengan cara yang sama bahawa orang yang merancang untuk memindahkan air mereka di alamat lama dan memulakan perkhidmatan di kediaman baru mereka, beralih ke sistem perubatan baru harus diutamakan sebagai bagian dari proses pemindahan bagi orang dengan keadaan kronik.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Sekiranya anda merancang untuk berpindah, tanyakan kepada doktor anda tentang cara memindahkan fail perubatan anda dan cari doktor baru sebelum anda pergi. Sekiranya anda hidup dengan keadaan kronik, jangan berlengah-lengah menjadualkan janji temu di destinasi anda.