Monty Rakusen / Getty Images
Pengambilan Utama
- Rangsangan otak yang diperibadikan, atau rangsangan yang disasarkan, sedang diteliti sebagai rawatan untuk pesakit dengan kemurungan yang tahan terhadap rawatan.
- Para penyelidik mengikuti seorang wanita yang sangat tertekan yang melaporkan kesan positif yang cepat dari rawatan dan menghilangkan gejala kemurungan.
- Merangsang elektrik secara elektrik bukanlah bentuk rawatan baru, tetapi telah berkembang selama bertahun-tahun.
Rawatan yang paling biasa untuk kemurungan sering merangkumi gabungan terapi dan ubat-ubatan. Tetapi kajian baru menawarkan penyelesaian berpotensi yang menjanjikan ketika terapi tradisional nampaknya tidak melakukan muslihat. "Neuromodulasi yang disasarkan," menurut kajian awal baru, dapat menawarkan pilihan lain yang lebih individual.
Neuromodulasi bukanlah sesuatu yang baru: ia terdiri daripada menghantar impuls elektrik ke otak dan didapati dapat menghilangkan gejala kemurungan selama beberapa dekad, terutama pada orang yang kemurungannya tidak bertindak balas terhadap terapi yang ada. Walau bagaimanapun, aspek baru dalam kajian ini terletak pada pemperibadiannya. Daripada menghantar impuls elektrik ke seluruh otak, para penyelidik menyasarkan kawasan otak tertentu berdasarkan corak masa lalu, oleh itu namanya "modulasi yang disasarkan."
"Percubaan sebelumnya untuk mengembangkan neuromodulasi untuk kemurungan selalu menerapkan rangsangan di laman web yang sama pada semua pesakit, dan pada jadual biasa yang gagal secara khusus menargetkan keadaan otak patologi," Katherine Scangos, MD, PhD, penulis kajian utama dan penolong profesor psikiatri di University of California, mengatakan dalam siaran akhbar, "Kami tahu kemurungan mempengaruhi orang yang berbeza dengan cara yang sangat berbeza, tetapi idea untuk memetakan laman khusus untuk neuromodulasi yang sesuai dengan gejala tertentu pesakit belum diterokai dengan baik."
Kajian ini "benar-benar mendekati kawasan otak di peringkat litar," kata Irving Reti, MBBS, seorang psikiatri penyelidikan di Johns Hopkins University di Maryland yang tidak terlibat dalam kajian ini, memberitahu Verywell. Walaupun neuropsychiatry yang diperibadikan masih di peringkat awal, Reti, yang juga pengarah Perkhidmatan Terapi Elektrokonvulsif (ECT) di Johns Hopkins Hospital, mengatakan kajian ini dan teknologinya "membawa sesuatu ke tahap seterusnya."
Penyelidik dari Pusat Keluarga Dolby University of California San Francisco untuk Mood Disorders dan Weill Institute for Neurosciences menerbitkan penemuan mereka dalam jurnalPerubatan Alampada 18 Januari.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda mengalami kemurungan yang teruk, neuromodulasi yang disasarkan mungkin tersedia untuk anda sebagai rawatan di masa hadapan. Sekiranya anda mengalami simptom kemurungan dan belum mendapat rawatan, hubungi pakar kesihatan mental untuk mendapatkan bantuan.
Penyelidikan
Pada seorang pesakit yang sangat tertekan, para penyelidik memetakan kawasan otak dan bagaimana mereka bertindak balas terhadap rangsangan ringan melalui stereo-EEG selama sepuluh hari.
Melalui stereo-EEG, pakar bedah saraf meletakkan wayar nipis yang disebut elektrod terus ke otak. Elektrod ini dapat mencapai kawasan otak yang tidak dapat diakses melalui teknik lain dan merakam aktiviti elektrik di otak.
Mereka kemudian mencocokkan setiap kawasan yang dirangsang dengan kesan yang dirasakan, bergantung pada keadaan emosi seseorang. Sebagai contoh, menghantar impuls elektrik ke laman web tertentu membantu mengurangkan gejala kemurungan, seperti kegelisahan, tenaga rendah, dan anhedonia - ketidakupayaan untuk merasa senang .
Pesakit yang digunakan teknik ini adalah seorang wanita berusia 36 tahun yang telah berhadapan dengan "kemurungan tahan rawatan yang teruk sejak kecil," yang menghalang kemampuannya untuk bekerja atau bahkan memandu. Ketika dirangsang di satu wilayah, dia melaporkan "keseronokan keseronokan," dan yang lain, "kewaspadaan netral ... kurang kapas dan jaring laba-laba," menurut siaran akhbar.
Walau bagaimanapun, rangsangan boleh memberi kesan yang berbeza-beza bergantung pada keadaan pesakit. Sebagai contoh, merangsang satu kawasan ketika pesakit merasa cemas boleh menyebabkan perasaan tenang, tetapi mengantuk ketika pesakit sudah merasa lebih rendah tenaga.
Jangka masa rangsangan, serta jangka masa kelegaan yang dirasakan, menimbulkan pemboleh ubah tambahan. Namun, para penyelidik mendapati bahawa mungkin untuk mengurangkan gejala kemurungan selama berjam-jam. Pada akhir percubaan 10 hari, pesakit mengalami "pengampunan sementara yang berlangsung selama enam minggu."
Selepas enam minggu, para penyelidik melakukan pembedahan menggunakan alat neuromodulator yang dipanggil Sistem Neurostimulasi Responsif NeuroPace (RNS). Peranti ini sudah digunakan pada individu dengan epilepsi dan berfungsi dengan mengesan dan menghentikan kejang sebelum ia berlaku melalui neuromodulasi yang disasarkan. Kali ini, ia akan berfungsi dengan cara yang sama, tetapi pada corak otak yang menunjukkan episod kemurungan.
Pesakit melaporkan bahawa dia tidak dapat mengetahui kapan alat itu merangsang otaknya, yang membantunya merealisasikan tujuan utamanya. "Idenya adalah bahawa menjaga aktiviti rangkaian saraf berfungsi di landasan yang benar, jalan yang menyokong proses pemikiran negatif patologi dalam kemurungan dapat dipelajari," jelas Scangos dalam siaran akhbar.
Ini adalah kajian awal percubaan klinikal lima tahun yang bertujuan untuk menilai neuromodulasi yang diperibadikan ini pada skala yang lebih besar. Para penyelidik akan menanamkan alat yang sama pada 12 pesakit dengan kemurungan utama yang tidak bertindak balas terhadap terapi lain. Dengan mengetahui bagaimana pesakit yang mengalami kemurungan dan otak mereka secara spesifik bertindak balas terhadap modulasi, para penyelidik dapat memprogramkan alat untuk mengirim rangsangan dalam waktu nyata.
Bagaimana Ia Berbeza Dari Terapi "Electroshock"?
"Neuromodulasi yang disasarkan" mungkin tampak mirip dengan istilah "terapi elektrosokrasi" yang sudah berusia seabad, yang sekarang dikenali sebagai terapi elektrokonvulsif (ECT) - yang mana Reti mengatakan banyak pesakit dan keluarganya mungkin "mundur" dari sebutan pertama.
"Ini mengenai destigmatikan penyakit mental, dan terutama ECT," kata Reti, merujuk kepada gambaran mental yang banyak dimiliki ECT, dipengaruhi oleh filem dan kisah sejarah.
Pada masa ini, ECT diberikan dengan relaksan otot, meminimumkan pergerakan pesakit semasa kejang. Juga, orang cenderung masuk untuk lebih dari satu rawatan, memandangkan ia bekerja lebih masa.
Namun, ECT boleh menyebabkan kehilangan ingatan, yang mendorong para penyelidik untuk mencuba rawatan rangsangan otak baru yang tidak kejang, seperti Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), Deep Brain Stimulation (DBS), dan sekarang, neuromodulation yang diperibadikan yang disorot baru-baru ini belajar.
Reti mengatakan bahawa ECT terkenal kerana kepantasannya. "Perkara yang luar biasa mengenai ECT yang tidak anda lihat dengan rawatan psikiatri lain adalah bahawa pesakit yang sakit sering menjadi lebih baik dengan cepat," kata Reti. "Sangat luar biasa melihat mereka berpusing ... kadang-kadang hanya setelah tiga rawatan."
"Ini adalah kawasan yang baik untuk mendidik masyarakat tentang ... untuk membantu menghilangkan penyakit dan rawatan," tambah Reti. "Semakin banyak pendidikan, semakin baik."
.jpg)
