Kanser paru-paru adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan sejumlah komplikasi. Beberapa masalah ini berkaitan dengan perkembangan penyakit kerana merebak dan mempengaruhi organ lain. Komplikasi lain boleh disebabkan atau diperburuk oleh terapi yang digunakan untuk merawat barah paru-paru, termasuk kemoterapi dan radiasi.
TommL / Getty ImagesKerana banyak komplikasi barah paru-paru ini berlaku dengan penyakit lanjut dan dapat diobati, mengenali tanda-tanda dan gejala dapat meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan rawatan awal yang efektif dan meningkatkan masa dan kualiti hidup anda.
Jangkitan yang disebabkan oleh kemoterapi
Kemoterapi dapat mengurangkan jumlah sel darah putih yang diperlukan oleh tubuh untuk melawan jangkitan, terutamanya neutrofil.
Neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi adalah keadaan yang dihadapi oleh banyak orang yang menjalani rawatan barah di mana penurunan neutrofil yang teruk menyebabkan seseorang terdedah kepada pelbagai jenis jangkitan.
Kira-kira 50% orang yang menjalani kemoterapi akan mengalami neutropenia hingga tahap yang berbeza sepanjang rawatan.
Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada tempat jangkitan. Contohnya, jangkitan pada pundi kencing atau buah pinggang boleh menyebabkan demam, sakit belakang, dan kencing yang menyakitkan. Jangkitan pernafasan boleh menyebabkan batuk, demam, sesak nafas, dan kahak hijau kekuningan.
Jangkitan berjangkit tidak kurang dari 20% kematian pada orang dengan barah paru-paru. Pneumonia dan sepsis adalah dua penyebab yang paling mungkin.
Neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi biasanya bergantung pada dos - risikonya meningkat dengan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi. Untuk mengelakkan ini, doktor anda akan memberi anda ujian darah sebelum setiap sesi rawatan untuk memantau jumlah sel darah putih anda dan menyesuaikan dos rawatan anda jika diperlukan.
Sebilangan ubat yang berkaitan dengan neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi adalah ubat yang biasa digunakan untuk merawat barah paru-paru, termasuk:
- Platinol (cisplatin)
- Taxol (paclitaxel)
- Alkaban-AQ (vinblastine)
Sekiranya berlaku jangkitan ringan hingga sederhana, antibiotik spektrum luas oral boleh diresepkan selama beberapa hari. Dengan radang paru-paru dan sepsis, terapi yang lebih agresif dan kemasukan ke hospital mungkin diperlukan sehingga anda dapat dirawat dengan antibiotik intravena (IV, dalam vena), cairan intravena, dan terapi oksigen.
Efusi Pleural Malignan
Efusi pleura malignan (MPE) mempengaruhi kira-kira 30% orang dengan barah paru-paru. Keadaan ini menyebabkan pengumpulan sel-sel cecair dan barah di rongga pleura, yang merupakan ruang di sekitar paru-paru.
Efusi pleura malignan adalah diagnosis kanser paru-paru tahap 4 (metastatik), tahap penyakit yang paling maju.
Gejala termasuk:
- Sesak nafas
- Batuk kering (terutamanya ketika duduk atau berbaring)
- Sakit dan sesak dada
- Perasaan tidak sihat secara umum
Diagnosis MPE disahkan dengan kajian pencitraan, seperti sinar-X dada, komputasi tomografi (CT), atau pencitraan resonans magnetik (MRI).
Efusi pleura malignan dapat dirawat dengan thoracentesis, prosedur di mana jarum panjang dimasukkan melalui dinding dada dan ke rongga pleura untuk mengeluarkan lebihan cecair. Sampel cecair kemudian boleh dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Efusi pleura malignan didiagnosis apabila sel-sel kanser dijumpai dalam cairan pleura. Dengan itu, tidak semua orang dengan barah paru-paru yang mengalami efusi pleura akan mempunyai ciri-ciri ganas. Sebenarnya, lebih daripada separuh daripada mereka yang menghidap barah paru-paru lanjut tidak akan mempunyai bukti adanya kanser pada cairan pleura.
Sekiranya keadaan berulang, doktor anda boleh mengesyorkan prosedur yang disebut pleurodesis di mana talc disampaikan di antara membran rongga pleura (pleura) untuk mengikat membran sehingga tidak ada lagi ruang di mana cecair dapat berkumpul. Sebagai alternatif, tiub dada boleh diletakkan di dinding dada, yang memungkinkan rongga pleura dikeringkan apabila diperlukan.
Pada masa yang jarang berlaku, pleura boleh dikeluarkan secara pembedahan dengan pembedahan pleurektomi.
Hiperkalsemia
Hiperkalsemia - kadar kalsium yang tinggi dalam darah - mempengaruhi sehingga 30% mereka yang menghidap barah paru-paru.
Juga disebut sebagai hiperkalsemia keganasan, keadaan paling sering terjadi ketika barah menyebar ke tulang. Metastasis tulang yang dihasilkan dapat menyebabkan kalsium keluar ke aliran darah ketika tulang secara beransur-ansur merosot.Hiperkalsemia juga boleh terjadi pada orang tanpa metastasis tulang.
Gejala boleh merangkumi:
- Sakit otot dan sendi
- Kekejangan otot
- Loya
- Muntah
- Kelemahan
- Kekeliruan
Sekiranya tidak dirawat, hiperkalsemia keganasan boleh menyebabkan koma dan kematian.
Hiperkalsemia keganasan yang memerlukan kemasukan ke hospital mempunyai kadar kelangsungan hidup 30 hari 50%.
Rawatan biasanya melibatkan rehidrasi dengan cecair masin IV yang digabungkan dengan bifosfonat IV untuk memperlambat pemecahan tulang.
Kortikosteroid oral atau IV boleh digunakan untuk meningkatkan perkumuhan kalsium di buah pinggang.Kes yang teruk mungkin memerlukan hemodialisis untuk membantu membersihkan kalsium dari darah.
Kemurungan
Depresi mengurangkan kualiti hidup orang yang menghidap barah. Satu kajian pada tahun 2011 mendapati bahawa kemurungan klinikal pada orang dengan barah paru-paru bukan sel kecil yang maju dikaitkan dengan pengurangan 50% masa bertahan berbanding pesakit tanpa kemurungan (masing-masing 11.83 bulan berbanding 24.47 bulan).
Secara keseluruhan, 15% hingga 25% penghidap barah dianggap mengalami kemurungan klinikal. Angka ini mungkin lebih tinggi bagi orang yang menghidap barah paru-paru kerana stigma penyakit atau prognosis yang buruk dapat mencetuskan episod kemurungan utama.
Gejala kemurungan boleh merangkumi:
- Keputusasaan
- Kurang minat dalam aktiviti, malah aktiviti yang biasa anda nikmati
- Menangis
- Kerengsaan
Untuk meningkatkan kesihatan mental dan kualiti hidup anda, sokongan sosial dan kaunseling digalakkan. Sekiranya diperlukan, anda mungkin diberi ubat antidepresan, dengan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik menunjukkan keberkesanan yang sama.
Sekiranya tidak dirawat, kemurungan yang berkaitan dengan kanser dapat meningkatkan risiko bunuh diri. Sebenarnya, orang yang menghidap barah paru-paru mempunyai kadar bunuh diri tertinggi berbanding mereka yang mempunyai jenis barah lain, terutama pada minggu pertama setelah diagnosis awal.
Bantuan Ada 24/7
Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi Garis Hidup Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 1-800-273-8255 (membuat panggilan sepanjang hari, setiap hari). Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berada dalam bahaya, hubungi 911.
Efusi Perikardial Malignan
Efusi perikardial malignan adalah pengumpulan lebihan cecair di sekitar jantung. Keadaan ini mempengaruhi sekitar 15% orang dengan barah paru-paru lanjut dan mempunyai masa bertahan rata-rata 2,1 bulan pada mereka yang memerlukan pembedahan.
Dan 17% daripada mereka yang terjejas oleh keadaan ini hidup melebihi tahun pertama setelah campur tangan pembedahan.
Efusi perikardial malignan dicirikan oleh:
- Sesak nafas yang teruk
- Batuk
- Demam berterusan
- Ringan
- Kelemahan
- Sesak dada atau sakit
Ia boleh berkembang sebagai akibat langsung dari metastasis barah atau akibat terapi radiasi dosis tinggi sebelumnya ke dada.
Sekiranya tamponade jantung (pemampatan jantung) berlaku, prosedur perikardiosentesis diperlukan untuk mengalirkan lebihan cecair dari perikardium (membran yang mengelilingi jantung). Ini mungkin disertai dengan pengenalan agen sclerosing, seperti bleomycin atau cisplatin, ke dalam perikardium untuk mengikat tisu dan mencegah pengumpulan cecair.
Intervensi ini mungkin tidak meningkatkan masa hidup orang dengan efusi perikardial ganas. Dalam kes seperti itu, doktor akan membincangkan pilihan rawatan paliatif untuk mengurangkan beban gejala dan meningkatkan kualiti hidup keseluruhan sebanyak mungkin.
Pembekuan Darah
Gumpalan darah di kaki atau pelvis dapat berkembang setiap saat dan mempengaruhi hingga 15% orang dengan barah paru-paru. Gumpalan darah kadang-kadang merupakan gejala pertama barah paru-paru.
Trombosis urat dalam (DVT), gumpalan yang berkembang di urat kaki atau lengan yang dalam, boleh menyebabkan kesakitan dan pembengkakan yang teruk. Sekiranya sebahagian gumpalan pecah dan bergerak ke paru-paru, ia dapat menyekat arteri penting dan mencetuskan embolisme paru (PE) yang berpotensi mengancam nyawa.
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko DVT dan PE, termasuk:
- Kemoterapi (yang mengurangkan pengeluaran protein yang mencegah pembekuan darah)
- Pembedahan barah paru-paru
- Penyisipan garis PICC (digunakan untuk menyampaikan ubat kemoterapi)
- Perjalanan jarak jauh
- Ketidakaktifan
Orang dengan barah paru-paru metastatik sangat terdedah kepada pembekuan darah.
Gejala DVT mungkin termasuk kemerahan atau pembengkakan pada betis atau kaki (walaupun pada kira-kira sepertiga kes, akan ada ketiadaan gejala).
Apabila PE berlaku, orang biasanya mengalami sakit dada yang mendadak, tajam, sesak nafas yang teruk, dan berdebar-debar jantung.
Orang yang menghidap barah paru-paru yang mengalami DVT mempunyai risiko kematian 50% lebih tinggi berbanding mereka yang tidak. Sehingga 10% daripada mereka yang mengalami PE akut akan mati secara tiba-tiba akibat penyumbatan arteri.
Pembekuan darah paling kerap dirawat dengan antikoagulan (pengencer darah) seperti Coumadin (warfarin). Orang yang menghidap barah paru-paru sering memerlukan terapi antikoagulan yang berlanjutan atau kekal untuk mengurangkan risiko pembekuan darah. Stoking mampatan dan aktiviti fizikal dapat membantu mencegah pembekuan dari awal.
Pendarahan Pulmonari
Pendarahan paru-paru - pecah secara tiba-tiba saluran darah utama paru-paru adalah salah satu penyebab kematian yang lebih biasa pada orang dengan barah paru-paru. Ini berlaku apabila tumor menyusup kapal dan melemahkannya.
Pendarahan paru-paru paling kerap berlaku dengan penyakit metastatik dan menyumbang 12% kematian pada orang dengan barah paru-paru lanjut.
Kematian juga boleh berlaku sekiranya pendarahan berkembang secara spontan di perikardium. Kurang biasa, metastasis barah paru-paru ke saluran pencernaan boleh menyebabkan pendarahan gastrousus, kadang-kadang teruk.
Hemoptysis (batuk darah) adalah ciri utama pendarahan paru. Walaupun jumlah darahnya agak kecil, rawatan perubatan segera diperlukan kerana ini merupakan permulaan kepada kejadian yang lebih teruk.
Hemoptisis yang melibatkan lebih dari 100 sentimeter padu darah (kira-kira 3½ ons) dianggap sebagai kecemasan perubatan dengan risiko kematian tidak kurang dari 30%.
Doktor biasanya dapat mencari sumber pendarahan dengan kajian pencitraan dan bronkoskopi (melibatkan penyisipan skop fleksibel melalui mulut dan ke saluran udara utama paru-paru). Pembedahan penyelidikan kadang-kadang diperlukan. Setelah berada, pendarahan boleh dibakar (dibakar secara terapeutik) atau dijahit untuk menutup luka.
Pemampatan saraf tunjang
Pemampatan saraf tunjang boleh berlaku ketika barah merebak ke tulang tulang belakang, menyebabkan mereka lemah dan runtuh. Gejala biasanya bermula dengan sakit leher atau punggung bawah. Mereka akhirnya maju dan boleh merangkumi:
- Kelemahan
- Kehilangan sensasi di hujung kaki
- Sakit radikular (sakit saraf yang terasa di bahagian badan yang lain)
Mampatan saraf tunjang adalah komplikasi kanser paru-paru yang agak biasa tetapi serius yang mempengaruhi sekitar 4% orang dengan penyakit metastatik.
Sekiranya tulang belakang bawah (lumbar) rosak, ia boleh menyebabkan kecederaan saraf yang teruk dan kadang-kadang kekal. Keadaan ini, yang dikenali sebagai sindrom cauda equina, dianggap sebagai kecemasan perubatan dan boleh menyebabkan kehilangan fungsi motor, sakit belakang yang teruk, dan kehilangan fungsi pundi kencing atau usus jika tidak dirawat dengan betul.
Rawatan kecemasan diperlukan untuk mencegah kerosakan saraf kekal pada orang dengan sindrom cauda equina. Ini melibatkan gabungan steroid IV dan terapi radiasi, walaupun pembedahan juga dapat digunakan untuk menstabilkan tulang belakang.
Sindrom Vena Cava Superior
Sindrom vena cava unggul (SVCS) berlaku pada sekitar 2% hingga 4% orang yang menderita barah paru-paru, terutama mereka yang mempunyai tumor di bahagian atas paru-paru (disebut sebagai tumor sulkus unggul).
Tumor ini dapat menekan terus pada vena cava superior, urat besar yang mengembalikan darah dari bahagian atas badan ke jantung. Penyumbatan yang terhasil boleh menyebabkan sesak nafas, disfagia (kesukaran menelan), suara serak, dan pembengkakan wajah, lengan, dan badan atas.
Walaupun SVCS jarang terjadi, ia boleh menjadi mengancam nyawa dengan cepat jika tidak dirawat dengan segera.
Rawatan bertujuan untuk mengurangkan tekanan yang disebabkan oleh tumor, sering melalui penggunaan kemoterapi atau radiasi. Antikoagulan boleh diresepkan untuk mengelakkan pembekuan darah. Dalam beberapa kes, stent boleh dimasukkan ke dalam vena cava yang unggul untuk mengekalkan aliran darah.
SVCS dikaitkan dengan masa bertahan rata-rata 5.5 bulan dan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 9%.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Untuk mengurangkan risiko komplikasi anda dari barah paru-paru dan rawatannya, berjumpa dengan pakar onkologi anda secara rutin dan laporkan gejala buruk atau tidak biasaapabila ia berlaku. Dengan menyampaikan sebarang masalah, anda mempunyai peluang yang lebih baik untuk mengesan masalah sebelum menjadi serius.
