Bolehkah Anak Berfungsi Tinggi untuk Analisis Tingkah Laku Terapan?

Analisis Tingkah Laku Terapan (ABA) sering digambarkan sebagai "standard emas" ketika datang ke terapi autisme. Tetapi ia mempunyai pengkritiknya. Sebilangan orang (penyokong diri autis yang berfungsi tinggi) merasakan teknik ini merendahkan dan, dalam banyak kes, kejam terhadap anak itu.

Beberapa pakar berpendapat bahawa ABA sangat sesuai untuk kanak-kanak yang mempunyai bentuk autisme yang lebih teruk - dan mengesyorkan terapi perkembangan atau bermain dan bukannya ABA. Terapi perkembangan dan bermain lebih tertumpu pada interaktiviti, komunikasi, dan pertumbuhan emosi sementara ABA (tidak menghairankan) tertumpu hampir secara eksklusif pada tingkah laku.

Kenyataannya, tentu saja, kanak-kanak dapat menerima terapi perkembangan dan tingkah laku, jadi pilihan sebenarnya tidak diperlukan. Tetapi adakah ABA benar-benar tidak sesuai untuk kanak-kanak dengan autisme yang berfungsi lebih tinggi?

Mengapa Tidak Ada Pengubahsuaian Tingkah Laku "Di Luar"

Behaviorisme, dengan sendirinya, hanyalah cara untuk mengajar tingkah laku yang diinginkan dengan menawarkan penghargaan atas kepatuhan (atau akibat daripada ketidakpatuhan, walaupun peneguhan negatif telah menjadi gaya sejak beberapa tahun kebelakangan). Kami menggunakan pendekatan tingkah laku ketika kami mengatakan "anda akan mendapat pencuci mulut jika anda menyelesaikan kacang polong," atau "anda boleh keluar dengan rakan anda jika anda membersihkan bilik anda." Tempat kerja menggunakan teknik tingkah laku ketika mereka menawarkan insentif untuk mencapai tujuan tertentu.

Rawatan tingkah laku berkesan untuk banyak kanak-kanak dengan autisme. Matlamat perlakuan tingkah laku adalah untuk membantu anak-anak mengikuti tahap kemahiran rakan sebaya yang biasanya berkembang. Program ini dikhususkan untuk menggabungkan bidang kekuatan dan kelemahan yang khusus untuk setiap anak. Oleh itu, kanak-kanak yang berprestasi tinggi boleh mendapat manfaat daripada perlakuan tingkah laku.

Mengapa ABA Tidak Ditawarkan dengan Cara yang Betul untuk Anak Anda

ABA sering ditawarkan dalam konteks "kelas autisme" yang dirancang untuk melayani kanak-kanak dengan gejala yang agak teruk. Sebilangan besar kanak-kanak yang menghabiskan hari mereka di "kelas autisme" menghabiskan sedikit atau tidak ada masa dalam suasana pendidikan umum. Sekiranya anda mempunyai anak yang berfungsi tinggi yang mampu belajar secara intelektual dan tingkah laku di bilik darjah pendidikan umum, "kelas autisme" cenderung tidak sesuai.

ABA juga boleh ditawarkan dalam suasana satu-satu. Ini sangat berguna bagi seorang kanak-kanak yang belajar kemahiran asas atau belum dapat berinteraksi dengan rakan sebaya di taman permainan atau di tempat lain yang biasa. Untuk kanak-kanak yang berfungsi lebih baik, ABA harus ditawarkan dalam suasana "dunia nyata". Sekiranya ahli terapi ABA tidak dapat atau tidak mahu bekerja dengan anak anda dalam keadaan semula jadi, ABA mungkin kurang sihat.

Menurut Lovaas Institute dan banyak penyedia ABA, ABA harus ditawarkan selama berjam-jam seminggu (sebanyak 40 jam). Pada tahap intensiti ini, secara harfiah mustahil bagi seorang anak untuk turut serta dalam aktiviti selain terapi di luar sekolah. Tidak ada sukan, tidak ada muzik, tidak ada waktu rehat — kecuali jika seorang ahli terapi ABA benar-benar bekerja dengan anak itu semasa aktiviti selepas sekolah. Sekiranya anda mempunyai anak yang dapat mengambil bahagian dalam aktiviti biasa, dan ABA akan menjadikan aktiviti tersebut mustahil, ABA mungkin merupakan pilihan yang tidak baik.

Bagaimana ABA Perlu Disesuaikan untuk Anak Berfungsi Lebih Tinggi

Terdapat sedikit data yang tersedia dalam artikel penelitian yang ditinjau oleh rakan sebaya yang membandingkan hasil perlakuan tingkah laku untuk anak-anak yang “rendah fungsi” dan “berfungsi tinggi”. Di samping itu, terdapat beberapa kajian yang membandingkan keberkesanan "jenama" ABA yang berbeza untuk kumpulan kanak-kanak yang berbeza. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membuat beberapa cadangan khusus untuk menyesuaikan ABA untuk keperluan anak yang berfungsi lebih tinggi:

• Matlamat perlakuan tingkah laku adalah untuk membantu anak-anak mengikuti tahap kemahiran rakan sebaya yang biasanya berkembang. Perlakuan tingkah laku dapat diubahsuai untuk mengajar tingkah laku dan kemahiran sosial yang kompleks seperti mengenali ekspresi wajah dan tingkah laku non-verbal orang lain, pengembangan tingkah laku sosial koperatif, verbalisasi empati, dan bercakap dengan rakan sebaya dalam pelbagai topik dan bukannya jarak terhad minat.
• Terapi tingkah laku mungkin kelihatan sangat berbeza untuk kanak-kanak "rendah fungsi" dan "berfungsi tinggi" dengan autisme. Sebagai tambahan kepada percubaan diskrit (terapi satu-satu untuk kanak-kanak yang mempunyai fungsi rendah), prosedur-prosedur lain yang baik seperti pengajaran tidak sengaja, pemodelan video, dan generalisasi di persekitaran semula jadi mungkin lebih ditekankan.
• Terapi tingkah laku berupaya membantu anak sehingga dia dapat belajar dalam suasana yang kurang tersusun di masa depan (misalnya, dalam kumpulan rakan sebaya). Namun, walaupun dalam keadaan yang kurang tersusun ini, prinsip analisis tingkah laku yang diterapkan sering kali menjadi kunci kejayaan anak. Beberapa prinsip ini termasuk: 1) mendefinisikan tingkah laku yang dapat diukur untuk perubahan, 2) menyelidiki fungsi tingkah laku yang tidak sesuai, 3) memperkuat tingkah laku yang sesuai, dan 4) mengukur kemajuan secara rutin.

Ringkasnya, ibu bapa yang menolak perlakuan tingkah laku kerana mereka diberitahu anak mereka sudah "berfungsi tinggi" mungkin akan kehilangan intervensi yang berkesan. Organisasi terkemuka yang mengkhususkan diri dalam perlakuan tingkah laku untuk kanak-kanak dengan autisme seharusnya dapat menilai anak dan kemudian berbincang dengan objektif dan strategi pengajaran ibu bapa berdasarkan kekuatan dan keperluan khusus anak mereka. Ibu bapa kemudian dapat memutuskan kesesuaian perlakuan tingkah laku untuk anak lelaki atau anak perempuan mereka.