Teknologi yang Boleh Dipakai untuk Menguruskan Diabetes Anda

Kosamtu / Getty Images

Para saintis dan pengeluar alat perubatan meneroka alat yang boleh dipakai untuk mengawal kerumitan diabetes. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) baru-baru ini telah meluluskan beberapa jenis teknologi yang boleh dipakai revolusioner untuk orang yang menghidap diabetes - dan teknologi yang lebih baru mungkin berada di kaki langit.

Jenis Teknologi yang Boleh Dipakai untuk Diabetes

Terdapat beberapa model teknologi boleh pakai yang inovatif yang baru diluluskan (sejak 2018) oleh FDA.

Teknologi yang boleh dipakai untuk penghidap diabetes termasuk peranti seperti sistem pemantauan glukosa berterusan (CGM) dan pam insulin, yang dapat menjadikannya lebih mudah dan lebih efisien bagi seseorang yang menghidap diabetes untuk menguruskan gula darah mereka. Awalnya dikembangkan untuk orang yang menghidap diabetes jenis 1, teknologi maju telah memperluas penggunaannya di kalangan orang dengan diabetes jenis 2.

CGM membolehkan seseorang mengesan tahap glukosa secara berterusan. Pam insulin memberikan jumlah insulin yang tepat pada setiap tempoh pemberian dos. Apabila kedua-dua sistem digabungkan, hasilnya adalah kawalan gula darah yang lebih ketat daripada sebelumnya.

CGM adalah alat pemantauan dan pemancar yang ringkas dengan sensor yang dapat ditanamkan atau dipasang (pada kulit) untuk mengesan gula darah - yang dilakukannya dalam masa nyata, biasanya setiap lima minit. Sensor sama ada ditanamkan pada kulit (melalui kanula kecil yang diletakkan tepat di bawah kulit oleh doktor anda) atau dilekatkan pada kulit secara melekat. Sensor mesti diganti setiap 10 hingga 90 hari, bergantung pada model CGM yang anda gunakan. Pemancar disambungkan ke sensor untuk mengirimkan bacaan glukosa darah ke peranti pemantau atau telefon pintar anda (bergantung pada model CGM).

Sebilangan besar sistem CGM memberikan bacaan glukosa darah bersama dengan data tambahan, seperti penggera, untuk pemberitahuan mengenai tahap gula darah tinggi dan rendah yang telah ditetapkan sebelumnya, dan banyak lagi.

Mengapa Pemantauan Glukosa Berterusan?

Batang jari terbatas dalam kemampuannya untuk mengukur kadar glukosa darah - yang selalu berubah-ubah - secara berterusan. Apabila pemantauan glukosa darah tidak berkesan, ini boleh menyebabkan komplikasi diabetes jangka panjang (seperti kerosakan pada saraf, sistem peredaran darah, masalah penglihatan, dan banyak lagi).

Pemantauan gula darah yang berterusan bermaksud penyesuaian insulin yang lebih tepat dan berkesan dan, seterusnya, pemeliharaan tahap gula darah yang lebih sihat. Hari ini, ini mungkin berlaku kerana teknologi boleh pakai yang inovatif untuk diabetes yang ada.

Pemantauan berterusan juga dapat memberikan perlindungan langsung pada waktu nyata terhadap kadar glukosa darah yang sangat tinggi atau rendah yang boleh mengakibatkan gejala buruk yang berbahaya (seperti disorientasi atau tidak sedarkan diri).

Sistem Pemantauan Glukosa Berterusan

Terdapat beberapa model yang ada pada masa ini, dan masing-masing berbeza berapa kali dan berapa lama bacaan glukosa dapat diperoleh (memerlukan sensor diubah dalam pelbagai selang, dari 10 hingga 90 hari). Nama dan ciri model terbaru termasuk yang berikut.

Model: Sistem CGM Eversense

• Mempunyai sensor berasaskan pendarfluor yang dapat ditanamkan dan pemancar pintar dan aplikasi mudah alih
• Menyediakan pemantauan gula darah masa nyata setiap lima minit selama 90 hari
• Memaparkan tahap dan amaran glukosa pada peranti mudah alih yang serasi
• Menyediakan pemakaian berterusan 90 hari
• Membolehkan pemancar dikeluarkan tanpa mengeluarkan sensor
• Mempunyai penggera getaran di badan (walaupun telefon anda tidak berada dalam jarak jauh)
• Memerlukan pengguna mengunjungi penyedia penjagaan kesihatan mereka setiap 90 hari untuk penempatan sensor baru
• Memberikan pemantauan glukosa darah yang tepat (Eversense didapati sama tepat, atau lebih tepat daripada, model CGM lain yang kini tersedia)

Sekiranya pada masa ini anda mempunyai sensor implan Eversense dan memerlukan bantuan untuk mencari penyedia perkhidmatan kesihatan yang tersedia untuk implan sensor baru, hubungi syarikat di 844-SENSE4U atau e-mel [email protected].

Model: Sistem CxM Dexcom
Ciri model ini merangkumi:

• Boleh digunakan untuk kanak-kanak (berumur 2 tahun ke atas) dan orang dewasa
• Menurunkan kadar glukosa setiap lima minit selama 10 hari
• Penggera untuk pemberitahuan gula darah tinggi dan rendah yang telah ditetapkan (serta ketika tahap glukosa meningkat atau menurun)
• Tahap ketepatan yang tinggi
• Bersepadu dengan pam insulin (model Animas Vibe dan Tandem's T: slim X2; Anima Vibe tidak terdapat di A.S.)
• Menghantar maklumat ke telefon pintar
• Memberi amaran kepada pengguna apabila tahap glukosa darah diramal turun hingga 55 miligram per desiliter (mg / dL) atau ke bawah dalam 20 minit ke depan
• Sesuai dengan alat perubatan lain dan antaramuka elektronik (seperti pam insulin, sistem dos insulin automatik, dan alat elektronik lain yang digunakan untuk menguruskan diabetes)
• Datang pra-kalibrasi dari kilang (tidak perlu melakukan tusukan jari untuk menentukurkan monitor)

Model: Sistem Sambungan Guardian Medtronic
Ciri model ini merangkumi:

• Memantau dan melaporkan kadar glukosa secara berterusan setiap lima minit selama tujuh hari
• Menghantar data terus ke peranti mudah alih yang serasi (tidak ada pilihan untuk penerima berasingan)
• Sensor serta sistem itu sendiri memerlukan pengecasan
• Melaporkan trend dan corak tahap gula dalam darah

Model: Sistem Medtronic MiniMed 670G
Ciri model ini merangkumi:

• Memantau tahap glukosa
• Secara automatik menyesuaikan penghantaran insulin jangka panjang atau basal mengikut bacaan glukosa

Model: Sistem 14-Hari Abbott's Freestyle Libre
Ciri model ini merangkumi:

• Melapor bacaan secara berterusan
• Penggera untuk keadaan gula darah tinggi dan rendah
• Tidak diperlukan tusukan jari
• Diluluskan oleh FDA A.S. pada bulan Jun 2020

Pam Insulin Automatik

Sebelum teknologi perubatan maju tersedia, insulin diberikan secara suntikan sendiri bagi mereka yang menghidap diabetes jenis 1. Hari ini, ada pilihan lain, termasuk pam insulin. Pam insulin berukuran setumpuk kad; ia dipakai di luar badan (di sekitar pinggang, dilekatkan pada tali pinggang atau gelang lengan).

Bagaimana Pam Insulin Berfungsi

Pam insulin menghantar insulin melalui tiub nipis (kateter) yang diletakkan di bawah kulit (ke dalam lapisan tisu lemak). Pam berfungsi melalui mekanisme berkomputer yang mentadbir dos kecil insulin bertindak pendek secara berterusan (disebut kadar basal), diikuti oleh dos insulin yang berubah-ubah ketika makan besar dimakan (disebut bolus).

Sebilangan besar pam insulin dilengkapi dengan kalkulator bolus untuk membantu anda mengetahui berapa banyak dos insulin bolus (berdasarkan tahap gula darah dan pengambilan makanan anda pada setiap hidangan). Cara pam insulin menguruskan insulin sama seperti cara kerja pankreas manusia.

Model Pam Insulin Automatik

Model: Tandem t: langsing X2
Ciri-ciri tersebut merangkumi:

• Sesuai untuk penyatuan dengan sistem Dexcom G6 CGM
• Bateri yang boleh dicas semula
• Algoritma Basal-IQ (menggunakan nilai sensor dari sensor Dexcom G6 bersepadu untuk membantu mengurangkan frekuensi dan tempoh kejadian gula darah yang merugikan)
• Kedap air (hingga 3 kaki selama 30 minit)
• Algoritma Control-IQ (menyesuaikan penghantaran insulin basal dan menyediakan bolus pembetulan automatik, dalam gelung tertutup automatik yang menghalang kedua-dua tinggi dan rendah)

Model: Insulet Omnipod DASH
Ciri-ciri tersebut merangkumi:

• Pam tanpa tiub
• Penghantaran insulin melalui pod yang perlu diubah setiap 2-3 hari
• Berkomunikasi menggunakan teknologi Bluetooth
• Berfungsi dengan aplikasi di telefon pintar
• Kalis air, sesuai untuk gaya hidup aktif
• Omnipod Horizon akan dikeluarkan pada tahun 2021 dan akan merangkumi sistem gelung tertutup automatik yang akan menyambung ke sensor Dexcom

Model: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Ciri-ciri model ini merangkumi:

• Sambungan jauh dengan meter kombo Accu-Chek Aviva
• Pump memegang 315 unit insulin
• Menggunakan sambungan teknologi Bluetooth untuk berkomunikasi dengan meter Aviva Combo
• Tidak lagi dijual di A.S.

Adakah Teknologi Boleh Dipakai Berkesan?

Banyak orang boleh mendapat manfaat daripada teknologi yang boleh dipakai untuk diabetes, termasuk mereka yang sudah tua. Adalah biasa bahawa orang dewasa yang lebih tua mengalami kesukaran untuk melakukan pemeriksaan gula darah mereka sendiri, terutama mereka yang mengalami demensia. Hampir 20% orang tua dengan demensia juga menghidap diabetes. Orang-orang ini biasanya lebih cenderung kepada gula darah rendah kerana ubat-ubatan yang mereka ambil untuk demensia. Mereka juga mungkin menghadapi masalah untuk mengenali tanda-tanda amaran hipoglikemia kerana demensia.

Menurut kajian 2019 yang diterbitkan diBMJ, orang tua yang menghidap diabetes boleh mendapat manfaat daripada penggunaan teknologi yang boleh dipakai, iaitu monitor glukosa yang boleh dipakai.

Menurut penulis kajian utama Dr. Katharina Mattishent, dari Sekolah Perubatan Universiti East Anglia Norwich: "Orang tua yang mempunyai masalah ingatan akan merasa lebih sukar untuk mengawasi gula darah mereka."

Mattishent menyatakan, "Peranti yang terus-menerus memantau penderita demensia dapat membantu mereka keluar dari rumah sakit, mencegah kesusahan yang tidak perlu, dan menyimpan wang NHS."

Kajian mendapati bahawa alat CGM memberikan kemudahan yang lebih besar dalam memantau kadar glukosa bagi penderita diabetes dalam kajian ini dan juga pengasuh mereka. Kajian itu juga mendapati bahawa teknologi yang boleh dipakai dalam masa nyata - peranti dengan pemindahan data automatik - untuk diabetes mungkin lebih sesuai untuk orang tua dengan diabetes.

CGM juga bermanfaat untuk ibu bapa, kerana mereka bukan sahaja dapat memantau tetapi mengawal kadar glukosa anak mereka dengan lebih mudah.

Pengajian Lain

Dalam kajian kawalan rawak yang diterbitkan pada tahun 2016, pada mereka yang menghidap diabetes jenis 1 (bergantung pada insulin) yang menyuntik insulin beberapa kali setiap hari, penggunaan sistem CGM (berbanding dengan kaedah tusukan jari standard) mengakibatkan penurunan yang lebih besar Tahap HbA1c dalam jangka masa 24 jam.

Ujian HbA1c menunjukkan tahap glukosa darah rata-rata selama dua hingga tiga bulan terakhir. Penggunaan CGM membolehkan anda dan doktor memberi tumpuan bukan hanya pada HbA1c, tetapi juga pada petunjuk pengurusan glukosa, atau GMI. GMI mencerminkan seberapa baik glukosa terkawal selama jangka masa tertentu. Kelebihan pengukuran GMI berbanding HBA1c adalah GMI berdasarkan peratusan masa glukosa berada dalam julat normal, sementara ujian HBA1c tidak menggambarkan seberapa baik glukosa telah dikendalikan dalam jangka masa yang sama. GMI juga bebas dari hemoglobin, jadi tidak akan berubah jika anda mempunyai keadaan lain seperti anemia atau penyakit buah pinggang.

Manfaat Pemantauan Glukosa Berterusan: Ujian HbA1c vs GMI

Ujian HbA1c menunjukkan tahap glukosa darah rata-rata selama dua hingga tiga bulan terakhir. Salah satu kelebihan CGM adalah membolehkan anda dan doktor anda tidak hanya fokus pada HbA1c, tetapi pada petunjuk pengurusan glukosa, atau GMI. GMI mencerminkan seberapa baik glukosa terkawal selama jangka masa tertentu. Kelebihan pengukuran GMI berbanding HBA1c adalah GMI berdasarkan peratusan masa glukosa berada dalam julat normal, sementara ujian HBA1c tidak menggambarkan seberapa baik glukosa telah dikendalikan dalam jangka masa yang sama. GMI juga bebas dari hemoglobin, jadi tidak akan berubah jika anda mempunyai keadaan lain, seperti anemia atau penyakit ginjal.

Petua Memilih Teknologi yang Boleh Dipakai untuk Diabetes

Sebelum memutuskan jenis teknologi yang sesuai untuk anda, sangat penting untuk mengadakan perbincangan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan senarai ciri dan elemen yang paling penting untuk pengurusan diabetes anda. Tidak semua ciri akan berlaku untuk setiap orang yang menghidap diabetes.

Memilih pam insulin boleh menjadi proses yang rumit. Berikut adalah beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan dari Diabetes Education Online:

• Perlindungan insurans (periksa bahagian peralatan perubatan tahan lama dalam polisi insurans penjagaan kesihatan anda)
• Kos (yang boleh berubah-ubah)
• Kemudahan penggunaan (beberapa sistem boleh menjadi rumit untuk disiapkan dan digunakan)
• Pendidikan dalam talian atau tempatan (tutorial video atau kelas bagaimana menggunakan teknologi)
• Keakraban penyedia perkhidmatan kesihatan / pasukan diabetes (untuk membantu mendidik anda mengenai penggunaan monitor)
• Penyelenggaraan
• Penghantaran tahap glukosa darah secara berselang atau berterusan
• Berapa kerapkah sensor perlu diganti?
• Ciri (seperti skrin, audio, dan banyak lagi yang diterangi)
• Tempoh pemanasan (beberapa model mengambil masa sehingga 12 jam dari saat sensor diganti untuk mula menghasilkan bacaan)
• Penggera dan pemberitahuan (untuk gula darah tinggi dan rendah dan trend dan corak)
• Penyimpanan dan pengambilan maklumat (menjejaki masa dan tarikh setiap keputusan ujian, mengikuti tren, berkongsi maklumat dengan doktor, dll.)
• Jenis penghantaran (adakah pemancar luaran diperlukan, atau adakah maklumat dihantar secara automatik ke telefon pintar?)
• Adakah sistem sudah dikalibrasi sebelumnya, atau perlu dikalibrasi secara manual?
• Keserasian dengan teknologi lain (seperti pam insulin)
• Perkhidmatan pelanggan dan sokongan teknikal (sokongan 24 jam untuk masalah teknikal?)

Pertimbangan untuk pam insulin merangkumi:

• Perlindungan insurans (pam insulin berharga lebih dari $ 6,000)
• Berat dan saiz pam
• Kemudahan penggunaan sistem (bergantung pada tahap kemampuan teknikal anda)
• Penyampaian kadar basal terendah (kadar basal insulin setiap jam dikira dengan membahagikan jumlah dos basal dengan 24, tetapi selalu berjumpa dengan pasukan diabetes anda untuk mendapatkan bantuan, terutama ketika mula-mula mengira dos basal anda)
• Corak latar belakang yang tersedia (seperti hari kerja, hujung minggu, shift malam, hari latihan, dll.)
• Ciri kalis air atau tahan air
• Ciri program nisbah insulin-ke-karbohidrat (membantu mengira ukuran bolus semasa makan karbohidrat)
• Program bolus yang dapat disesuaikan (termasuk tetapan automatik untuk makanan tertentu, seperti pizza, dan banyak lagi)
• Pelbagai jenis penggera dan amaran
• Keserasian dengan teknologi lain (seperti sistem CGM)
• Ketersediaan pendidikan pam insulin tempatan
• Keakraban pasukan penjagaan kesihatan anda dengan model / teknologi
• Ketersediaan perkhidmatan pelanggan (dan sokongan teknikal 24 jam?)
• Peningkatan (kos, ciri masa depan yang akan tersedia?)
• Set infusi (bahagian yang menghubungkan pam insulin ke badan anda) keserasian — khusus jenama (proprietari) atau universal?

Masa Depan Teknologi dan Diabetes yang Boleh Dipakai

Masa depan teknologi dan diabetes yang boleh dipakai kelihatan menjanjikan. Pengilang peralatan perubatan besar dan syarikat teknologi terkenal lain sedang melihat perkembangan teknologi baru. Tidak lama lagi, teknologi pengurusan diabetes baru mungkin muncul disatukan dengan jam tangan pintar, kasut dan stoking pintar, dan mungkin juga kanta lekap.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Untuk mengatakan bahawa teknologi baru yang boleh dipakai untuk diabetes boleh mengubah cara diabetes dikendalikan di masa depan bukanlah keterlaluan. Berbanding dengan kaedah tradisional pemantauan gula darah (tusukan jari setiap hari), memberikan kadar gula darah beberapa kali sehari, sistem CGM moden menghantar laporan tahap gula darah lebih dari 280 kali sehari. Seseorang yang menghidap diabetes (dan juga penyedia penjagaan kesihatan) boleh dimaklumkan setiap lima minit mengenai turun naik gula dalam darah. Gabungkan fakta-fakta tersebut dengan kemampuan untuk membekalkan insulin secara automatik setiap kali glukosa darah mula meningkat — menjaga agar tetap dalam had normal secara berterusan - dan anda dapat memperoleh gambaran yang jelas tentang betapa berkesannya teknologi baru ini.