Perlukah Penyedia Kanser Payudara Menyebar ke Otak Sebelum Gejala Bermula?

Chinnapong / Getty Images

Pengambilan Utama

• Satu kajian baru menunjukkan bahawa pemeriksaan awal untuk metastasis otak barah payudara dapat menyebabkan peningkatan kadar kelangsungan hidup.
• Garis panduan semasa tidak mengesyorkan ujian penyebaran barah payudara ke otak pada pesakit tanpa gejala.
• Data yang lebih konklusif diperlukan untuk mengubah amalan semasa untuk pemeriksaan metastasis otak barah payudara.

Mendiagnosis barah payudara pada peringkat lebih awal sudah dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Penyelidikan baru-baru ini yang disajikan pada Persidangan Kanser Payudara Eropah ke-12 (EBCC) yang diadakan pada bulan Oktober mendapati bahawa juga bermanfaat untuk menyaring penyebaran barah payudara ke otak walaupun pesakit tidak mengalami gejala.

Ketika barah payudara merebak ke otak, ia disebut barah payudara dengan metastasis otak. Selepas barah paru-paru, barah payudara adalah penyebab kedua metastasis otak yang paling kerap.

Matlamat merawat metastasis otak adalah untuk mengawal penyebaran barah selama mungkin dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Bagaimana Tumor Otak Diagnosis?

Beberapa ujian dapat membantu penyedia mengetahui apakah barah payudara telah merebak ke otak Antara ujian yang paling biasa adalah:

• Pemeriksaan neurologi untuk menilai pesakit untuk gejala.
• Kajian pengimejan, seperti imbasan tomografi (CT) atau magnetik pengimejan magnetik (MRI), untuk mencari tumor.
• Biopsi (pengumpulan dan pengujian) tumor untuk mengesahkan sama ada barah.

"Prognosis bagi pesakit dengan barah payudara yang menyebar ke otak adalah buruk, dan kelangsungan hidup bagi wanita ini tidak bertambah baik sejak beberapa dekad sebelumnya," Elena Laakman, MD, salah seorang penulis kajian dari jabatan ginekologi di Pusat Perubatan Universiti Hamburg-Eppendorf di Jerman, demikian dalam siaran akhbar EBCC.

Hasil kajian menunjukkan bahawa jika dibandingkan dengan wanita dengan metastasis otak yang mengalami gejala, wanita yang mengalami metastasis otak tanpa gejala mempunyai tiga ciri utama dalam perjalanan penyakit mereka:

• Lebih sedikit dan lebih kecil tumor di otak
• Rawatan yang kurang agresif
• Masa bertahan lebih lama

Pengesanan Awal Menuju Kelangsungan Hidup yang Lebih Baik

Tujuan penyelidikan adalah untuk mengetahui apakah ada kelebihan untuk melihat metastasis otak sebelum pesakit mengalami gejala neurologi. Pesakit dengan metastasis otak boleh mempunyai:

• Sakit kepala
• Penglihatan terjejas
• Mual atau muntah
• Kejang
• Kelemahan atau kebas
• Perubahan tingkah laku atau keperibadian

Untuk kajian itu, para penyelidik menyiasat dua kumpulan wanita dengan barah payudara dengan metastasis ke otak dari tahun 2000 hingga 2019. Kumpulan pertama termasuk wanita yang sudah menunjukkan gejala neurologi sebelum pengesanan metastasis otak. Dalam kumpulan lain, wanita itu tidak bergejala, dan metastasis otak mereka dikesan secara kebetulan.

Kajian itu mendapati bahawa wanita dengan barah payudara dengan metastasis otak yang mengalami gejala ketika metastasis ditemui mempunyai kadar kelangsungan hidup rata-rata 6.9 bulan. Wanita dengan metastasis otak, yang belum mengalami gejala pada saat metastasis ke otak ditemui selamat, rata-rata, 10,4 bulan.

"Secara keseluruhan, hasil ini menunjukkan bahawa wanita mungkin lebih baik jika metastasis otak mereka didiagnosis sebelum mereka mula menyebabkan gejala," kata Laakman dalam siaran pers.Walau bagaimanapun, cadangan itu tidak sesuai dengan panduan perubatan terkini mengenai metastasis barah payudara ke otak.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Garis panduan semasa tidak mengesyorkan pemeriksaan awal untuk penyebaran barah payudara ke otak sekiranya tiada gejala. Walau bagaimanapun, jika anda menghidap barah payudara dan bimbang ia boleh merebak ke tempat lain, adalah mustahak untuk mengemukakan masalah kepada pakar onkologi anda.

Garis Panduan dan Pertimbangan Sedia Ada

"Garis panduan NCCN (Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional) pada masa ini tidak mengesyorkan pencitraan otak sekiranya tidak ada tanda-tanda atau gejala. Dalam praktik saya, saya mengikuti garis panduan itu," Timothy Byun, MD, seorang ahli hematologi dan ahli onkologi perubatan dengan Pusat Pencegahan Kanser dan Rawatan di Hospital St. Joseph di Orange County, California, memberitahu Verywell. "Terdapat juga emosi (iaitu, kegelisahan pesakit mengenai hasil imbasan) dan keracunan kewangan (iaitu, penolakan insurans penolakan, copay pesakit) yang perlu dipertimbangkan ketika memerintahkan kajian pencitraan."

Timothy Byun, MD

Pada masa ini tidak ada data bukti tahap tinggi yang mendapati metastasis otak tanpa gejala berbanding metastasis otak simptomatik menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih baik.

Atas sebab ini, Byun mengatakan bahawa dia mempertahankan "ambang yang sangat rendah" ketika memerintahkan pencitraan otak untuk pesakit yang menunjukkan gejala neurologi. "Kejadian awal metastasis otak untuk barah payudara tempatan masih rendah iaitu 1-3%," kata Byun. "Oleh itu, tidak dibenarkan memesan MRI otak untuk semua pesakit barah payudara sekiranya tidak ada gejala / tanda."

Potensi Implikasi Kajian

"Saya tidak fikir kajian ini mengubah corak latihan saya," kata Byun. "Saat ini tidak ada data bukti tingkat tinggi yang mendapati metastasis otak tanpa gejala berbanding metastasis otak simptomatik menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih baik."

Byun menyatakan bahawa kerana kajian ini bersifat retrospektif (melihat data sejarah) dan tidak acak, ia perlu "ditafsirkan dengan berhati-hati" kerana mempunyai bias masa-masa yang melekat.

Bias Masa Depan

Bias masa depan berlaku ketika diagnosis awal membuatnya kelihatan seperti orang hidup lebih lama sedangkan, pada hakikatnya, mereka dapat memiliki kadar kelangsungan hidup yang sama dengan seseorang yang hanya didiagnosis pada tahap kemudian.

Untuk mengatasi bias dalam penyelidikan masa depan, Laakmann mengatakan, "Kita sekarang perlu melakukan percubaan klinikal untuk melihat apa yang terjadi jika kita menyaring pesakit barah payudara berisiko tinggi untuk metastasis otak. Ini akan mengesahkan apakah melakukannya dapat meningkatkan kelangsungan hidup, kawalan gejala , atau kualiti hidup. "