Perbandingan Fibromyalgia dan Sindrom Nyeri Myofascial

Kesakitan otot yang terdapat pada kedua-dua fibromyalgia (FM) dan sindrom kesakitan myofascial (MPS) adalah mengapa kedua-dua keadaan ini kadang-kadang disalah anggap satu sama lain atau salah disatukan sebagai satu keadaan. Walaupun FM dan MPS mirip satu sama lain, mereka boleh menjadi mudah dibezakan melalui sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang teliti - dan diagnosis yang betul adalah kunci untuk terus maju dengan rancangan rawatan yang berkesan.

Membandingkan gangguan ini dari awal (apa yang menyebabkannya) selesai (bagaimana ia dirawat) dapat membantu anda mengatasi kemungkinan salah diagnosis atau diagnosis ganda.

Punca

Patogenesis FM dan MPS, atau mengapa keadaan ini berkembang pada sesetengah orang, masih belum jelas. Para saintis, bagaimanapun, telah meneroka banyak teori yang masuk akal.

Salah satu penyebab bersama FM dan MPS melibatkan fenomena yang disebut pemekaan pusat. Dengan pemekaan pusat, otak seseorang tetap berjaga-jaga, merasakan sensasi normal sebagai "rangsangan yang menyakitkan" atau ringan yang menyakitkan sebagai sangat menyakitkan.

Di samping perubahan proses kesakitan di sistem saraf, pencetus genetik dan persekitaran seperti gangguan tidur atau tekanan boleh menyumbang kepada perkembangan FM atau MPS. Untuk MPS secara khusus, kecederaan otot akibat terlibat dalam aktiviti berulang atau trauma semacam itu adalah pencetus biasa.

Terakhir, perubahan hormon mungkin memainkan peranan, terutama untuk FM, yang lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Gejala

Beberapa gejala yang berkaitan dengan MPS serupa dengan gejala FM, sementara yang lain hanya dikaitkan dengan salah satu diagnosis ini.

Persamaan

Gejala yang biasa berlaku pada MPS dan fibromyalgia termasuk:

• Kesakitan otot bermula dari ringan hingga teruk
• Keletihan
• Tidur terganggu
• Sakit kepala dan / atau migrain
• Rasa kebas dan kesemutan
• Usus yang mudah marah (mis., Sembelit atau cirit-birit)

Perbezaan

Mungkin perbezaan simptom terbesar antara MPS dan FM adalah lokasi kesakitan. Walaupun kelembutan otot adalah gejala terpenting dari kedua-dua keadaan, rasa sakit yang dilihat pada MPS bersifat serantau (mis., Dilokalisasikan ke satu kawasan anatomi, seperti leher atau bahu kanan) sedangkan rasa sakit pada FM meluas atau "seluruhnya."

Perbezaan simptom lain antara FM dan MPS adalah bahawa seseorang yang menghidap MPS mungkin hanya mengalami kesakitan untuk jangka waktu yang pendek, sedangkan sakit pada FM biasanya selalu kronik.

Terakhir, penting untuk diperhatikan bahawa selain sakit otot, gejala lain yang disebutkan di atas (mis., Keletihan atau kebas dan sensasi kesemutan) secara keseluruhan dilaporkan lebih kerap pada orang dengan FM daripada MPS.

• Kelembutan otot serantau

• Sakit untuk jangka masa yang pendek

• Gejala lain dilaporkan lebih jarang

• Titik pencetus

• Kelembutan otot yang meluas

• Kesakitan kronik

• Gejala lain dilaporkan lebih kerap

• Mata tender

Diagnosis

Walaupun diagnosis FM atau MPS keduanya memerlukan pemeriksaan klinikal terperinci baik oleh doktor penjagaan primer, pakar rheumatologi, atau pakar sakit, perbezaan diagnostik utama terletak pada pengenalpastian titik pencetus di MPS dan titik tender di FM.

Titik Pencetus di MPS

Sindrom nyeri Myofascial didiagnosis dengan adanya titik pencetus - simpul kecil dan keras yang kadang-kadang anda dapat merasakan di bawah kulit anda. Titik pencetus mewakili jalur otot yang tegang. Simpul itu sendiri biasanya tidak menyakitkan ketika dicucuk, tetapi menyebabkan rasa sakit di bahagian badan yang lain (dikenali sebagai sakit yang disebut).

Titik pencetus biasanya terbentuk setelah tisu cedera dan, untuk sebab tertentu, tidak sembuh dengan betul. Pakar tidak tahu mengapa kerosakan yang biasanya sembuh pada kebanyakan orang menyebabkan titik pencetus pada orang lain. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa kecederaan otot pada beberapa orang menyebabkan keabnormalan di mana sel-sel saraf menyambung ke sel otot.

Walaupun titik pencetus biasanya dijumpai oleh doktor yang berpengalaman hanya dengan sentuhan (palpation), ujian lain seperti elastografi resonans magnetik (MRE) atau biopsi tisu boleh dipesan. Yang mengatakan, peranan pencitraan dalam mendiagnosis MPS belum sepenuhnya mengusik.

Titik Tender di Fibromyalgia

FM didiagnosis terutamanya pada laporan seseorang mengenai kesakitan yang meluas. Banyak titik tender pada ujian fizikal juga sering dijumpai, walaupun kehadiran mereka bukan lagi syarat untuk menerima diagnosis.

Titik tender FM berbeza dari titik pencetus MPS kerana ia mewakili kawasan otot yang sangat lembut yang sakit dengan tekanan manual sederhana. Di samping itu, titik lembut FM tidak merujuk kepada kesakitan seperti titik pencetus MPS.

Selain pemeriksaan sejarah dan fizikal, jika doktor anda mempertimbangkan untuk diagnosis FM (atau MPS, dalam hal ini), dia mungkin memerintahkan ujian darah untuk mengesampingkan keadaan perubatan lain. Sebagai contoh, kadar pemendapan eritrosit (ESR) boleh diperintahkan untuk mengesampingkan proses keradangan yang mendasari. Begitu juga, ujian hormon perangsang tiroid (TSH) boleh diperintahkan untuk mengesampingkan penyakit tiroid. Kedua-dua keputusan ujian harus normal di FM.

Seperti MPS, tidak ada ujian pencitraan atau imbasan untuk membuat atau mengesahkan diagnosis FM. Bergantung pada gejala seseorang, doktor mungkin mencadangkan kajian lanjutan (contohnya, kajian tidur kerana masalah tidur adalah perkara biasa di FM).

Panduan Perbincangan Doktor Fibromyalgia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Rawatan

Seperti gejala dan diagnosis, terdapat beberapa pertindihan dalam rawatan MPS, tetapi juga perbezaan penting.

Terapi MPS

Rawatan utama MPS adalah suntikan titik pemicu, kadang-kadang disebut jarum kering. Dengan suntikan titik pemicu, doktor memasukkan jarum terus ke titik pencetus atau ke beberapa tempat di sekitar titik pencetus untuk melonggarkan tali otot yang tegang. Doktor juga boleh menyuntik ubat penahan sakit, seperti lidocaine.

Selain suntikan titik pemicu, terapi MPS berpotensi lain termasuk:

Akupunktur

Akupunktur adalah amalan kuno Cina yang serupa dengan jarum kering. Walaupun kajian penggunaannya dalam MPS terbatas, mereka menjanjikan, dan banyak pesakit dan pengamal melaporkan hasil yang baik.

Terapi fizikal

Jenis terapi khas yang disebut spray-and-stretch adalah biasa untuk merawat MPS. Ahli terapi fizikal membimbing anda melakukan senaman regangan sambil menyemburkan bahan mati rasa pada otot anda. Ahli terapi juga boleh menggunakan teknik urut tertentu untuk melonggarkan otot dan titik pencetus anda. Di samping itu, seorang ahli terapi boleh bekerjasama dengan anda atas faktor-faktor seperti postur badan yang lemah yang boleh menyumbang kepada MPS.

Ubat Lisan

Ubat biasa untuk MPS termasuk ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti Aleve (naproxen) dan Advil (ibuprofen). Antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline) atau perencat pengambilan serotonin-norepinefrin Cymbalta (duloxetine), dan juga relaksan otot (seperti flexeril) kadang-kadang diresepkan untuk rawatan MPS.

Ubat Topikal

Capsaicin topikal atau lidokain yang digunakan pada kulit di atas titik pencetus juga dapat digunakan untuk merawat MPS.

Terapi FM

Pendekatan multidisiplin disyorkan untuk rawatan FM, termasuk strategi farmakologi dan bukan farmakologi.

Ubat-ubatan

Penyelidikan menunjukkan suntikan titik pemicu tidak berkesan untuk menghilangkan titik lembut fibromyalgia, dan NSAID tidak berkesan untuk merawat kesakitan FM.

Walau bagaimanapun, serupa dengan MPS, antidepresan seperti Elavil (amitriptyline) atau Cymbalta (duloxetine) mungkin diresepkan.Lyrica antikonvulsan (pregabalin) juga dapat dipertimbangkan dalam rawatan fibromyalgia.

Strategi Bukan Farmakologi

Mirip dengan MPS, terapi fizikal (walaupun dalam bentuk yang berbeza) dan akupunktur dapat dimasukkan ke dalam rancangan rawatan untuk seseorang yang menderita FM.

Lebih khusus lagi, untuk FM, mengikuti rutin latihan (misalnya, berbasikal, berlari, atau berenang) didapati dapat mengurangkan sakit otot. Yoga, terapi tingkah laku kognitif, dan biofeedback juga dapat memberi manfaat bagi mereka yang menghidap FM.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun fibromyalgia dan sindrom kesakitan myofascial menyerupai satu sama lain dalam aspek tertentu, mereka pastinya tidak sama. Keuntungannya adalah apabila anda mempunyai diagnosis yang jelas, anda dan doktor anda dapat mengambil langkah seterusnya dalam merancang rancangan rawatan yang memberi anda rasa sakit.