COVID-19 dan Hati: Lihat Penyelidikan Terkini

Malte Mueller / Getty Images

Pengambilan Utama

• COVID-19 boleh menyebabkan kerosakan jantung atau keradangan jantung, baik melalui kerosakan sel yang disebabkan oleh jangkitan atau dari tindak balas imun tubuh terhadap virus.
• Kerosakan jantung pada pesakit COVID-19 lebih banyak berlaku pada orang yang pernah mengalami penyakit yang teruk.
• Kajian juga menunjukkan bukti keradangan jantung pada orang yang telah sembuh dari penyakit COVID-19 ringan atau yang tidak simptomatik.
• Pesakit yang pernah menjalani COVID-19 harus berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mereka untuk menjalani ujian atau rawatan yang diperlukan.

Penyelidik dan doktor masih belajar mengenai banyak cara COVID-19 dapat mempengaruhi jantung. COVID-19 yang teruk boleh menyebabkan serangan jantung, pembekuan darah di jantung, kegagalan jantung, atau kecederaan jantung.

Tetapi orang yang mengalami simptom ringan COVID-19 atau yang tidak bergejala mungkin juga mengalami miokarditis, atau radang jantung, kata penyelidikan baru.

"Kami tahu bahawa COVID adalah ujian tekanan yang teruk bagi jantung," kata Eric Adler, MD, seorang pakar kardiologi di UC San Diego Health, kepada Verywell.

Apa Kata Persatuan Jantung Amerika

Persatuan Jantung Amerika (AHA) mengatakan bahawa pada awal wabak coronavirus, pesakit yang dirawat di hospital dengan COVID-19 yang teruk menunjukkan tanda-tanda penglibatan dan kerosakan jantung, dan mereka yang mempunyai keadaan jantung yang mendasari paling berisiko.

AHA mengatakan pakar penjagaan kesihatan kini prihatin dalam menghadapi penyelidikan baru. Kajian terbaru menunjukkan beberapa mangsa COVID-19 yang mengalami simptom ringan atau tanpa gejala, atau tidak ada keadaan kardiovaskular yang mendasari, juga menunjukkan bukti kerosakan jantung pada pengimejan.

Inilah Hasil Penemuan Penyelidikan

Penyelidik di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai melaporkan bahawa kira-kira seperempat pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 mengalami kecederaan miokardium. Kerosakan jantung boleh dikaitkan dengan keadaan maut, seperti serangan jantung, embolisme paru, dan kegagalan jantung.

Pesakit yang mengalami kerosakan jantung biasanya lebih tua dan mempunyai kadar diabetes mellitus tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, dan kegagalan jantung berbanding pesakit tanpa penanda kerosakan, menurut kajian yang diterbitkan diJurnal American College of Cardiology.

Para penyelidik mengesan kerosakan dengan mengukur tahap troponin pesakit COVID-19 ketika mereka dimasukkan ke hospital. Tahap troponin yang tinggi biasanya menunjukkan jantung telah cedera. Mereka juga melihat data echocardiographic dan electrocardiographic dan mendapati bahawa hampir dua pertiga pesakit mengalami kelainan struktur.

Kajian ini menerangkan pelbagai cara COVID-19 berpotensi merosakkan jantung. Dalam beberapa kes, virus ini sebenarnya menyerang tisu jantung dan menyebabkan kerosakan pada otot jantung. Dalam kes lain, tekanan yang teruk yang ditimbulkan virus pada jantung menyebabkan kecederaan. Keradangan juga boleh mempengaruhi saluran darah kecil di dalam jantung, menyebabkan pembekuan darah kecil yang menyekat aliran darah, atau menyebabkan pecahnya plak yang dapat menyebabkan serangan jantung.

Orang Dengan Penyakit Ringan Juga Berisiko

Kajian di Frankfurt, Jerman, menimbulkan kerisauan mengenai keradangan atau kerosakan jantung setelah pemulihan COVID-19 pada pesakit yang mengalami penyakit ringan atau yang tidak bergejala. Kajian itu, diterbitkan dalamKardiologi JAMA, melihat pengimejan resonans magnetik jantung (CMR) pada 100 pesakit yang baru pulih dari COVID-19.

Kajian melaporkan bahawa 67% pesakit dapat sembuh dari jangkitan mereka di rumah, sementara 33% dimasukkan ke hospital. Hasil kajian menunjukkan penglibatan jantung pada 78% pesakit dan keradangan jantung yang berterusan pada 60% pesakit. Dan para penyelidik mengatakan hasilnya tidak bergantung kepada keparahan penyakit atau keadaan yang ada sebelumnya.

"Mereka yang mempunyai penyakit koronari yang sudah ada, kegagalan jantung, mereka yang mengalami gangguan irama-orang-orang akan cenderung menjadi lebih teruk jika mereka dijangkiti COVID," Raymond Benza, MD, pengarah Bahagian Perubatan Kardiovaskular di Ohio State Pusat Perubatan Universiti Wexner, memberitahu Verywell. "Ini jelas, dan ini masih tidak dapat diperdebatkan."

Tetapi dia mengatakan penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang sihat sebelumnya dan mereka yang baik ketika menghadapi jangkitan COVID-19 juga berisiko mengalami komplikasi jantung. Dia menunjukkan kajian baru di Ohio State University, Columbus, yang diterbitkan dalamKardiologi JAMA, di mana penyelidik juga melihat pencitraan CMR, kali ini di 26 atlet kolej. Mereka mendapati bahawa 15% menunjukkan keradangan otot jantung.

"Orang, walaupun dengan gejala ringan atau tanpa gejala, boleh mengalami miokarditis dan mereka tidak mengetahuinya," kata Benza. "Dan itu penting kerana miokarditis, jika tidak hilang, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung dan kerana kerosakan itu sendiri boleh menyebabkan kelainan irama jantung, yang boleh menjadi sangat berbahaya."

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Untuk mengurangkan risiko COVID-19 mempengaruhi jantung anda, para pakar mengatakan untuk mengurangkan faktor risiko anda untuk penyakit jantung dan bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan keadaan kardiovaskular yang ada terkawal. Sekiranya anda sudah mendapat jangkitan COVID-19, berbincanglah dengan doktor anda mengenai ujian susulan untuk mencari keradangan atau kerosakan dan memulakan ubat jika diperlukan.

Apa yang Dilihat oleh Profesional Kesihatan

Doktor di barisan depan pandemi COVID-19 menggemari penemuan pelbagai kajian dengan apa yang mereka lihat pada pesakit. Satjit Bhusri, MD, FACC, ahli kardiologi dan pengasas Upper East Side Cardiology, mengatakan virus SARS-CoV-2 telah menyebabkan kerosakan jantung secara langsung. "Kami melihat virus itu sebenarnya masuk ke lapisan dalam sel otot jantung," katanya kepada Verywell.

Hal Skopicki, MD, PhD, ahli kardiologi di Stony Brook Heart Institute di New York, menerangkan cara COVID-19 merosakkan tisu pada tahap sel, menyebabkan kerosakan organ. "Ada sedikit protein di bahagian atas sel," katanya kepada Verywell. "COVID telah menemukan cara untuk menggunakan protein tersebut. Dan kemudian sel itu berkata, "Oh, saya rasa saya perlu membawa protein itu ke dalam sel." Oleh itu, ia membawa COVID ke dalam sel, di mana kemudian COVID mereplikasi dan menyebabkan kerosakan sel apabila ia dilepaskan ke dalam aliran darah lagi. "

Bhusri, yang sebelumnya menjalankan unit COVID jantung di Lenox Hill Hospital di New York, mengatakan dia melihat "sindrom patah jantung," suatu keadaan yang disebabkan oleh keradangan jantung yang melampau yang terjadi pada pesakit COVID-19.

"Tindak balas keradangan akut, atau apa yang orang sekarang ketahui sebagai ribut sitokin sangat luar biasa sehingga benar-benar menghancurkan hati pesakit," katanya. Nama rasmi keadaannya adalah takotsubo cardiomyopathy. "Tako-tsubosebenarnya mangkuk Jepun yang digunakan untuk menangkap gurita, ”jelasnya. "Ini disebut kerana jantung gagal dan, di bawah angiografi, ia kelihatan seperti itu."

Pada awal pandemi, Benza mengatakan bahawa doktor bimbang tentang sindrom koronari akut seperti serangan jantung dan angina. Tetapi dia menambah bahawa kejadian dari masalah tersebut jauh lebih sedikit daripada yang dijangkakan.Sebaliknya, dia mengatakan bahawa kegagalan jantung adalah masalah yang paling dia bimbangkan.

"Kira-kira 52% dari mereka yang telah meninggal akibat COVID mempunyai beberapa elemen kegagalan jantung," katanya, "dan bahkan 12% dari mereka yang telah pulih dari COVID mempunyai beberapa unsur kegagalan jantung. Jadi saya rasa itu adalah sesuatu yang sangat kita bimbangkan. "

Adler mengulangi keprihatinan Benza mengenai potensi orang yang tidak dirawat di hospital untuk tidak menyedari mereka mengalami radang jantung setelah pulih untuk COVID-19.

"Kami melihat pesakit, di mana mereka nampaknya tidak mempunyai simptom COVID," katanya, "tetapi ketika kami mengambil gambar jantung mereka, kami melihat radang jantung. Kami bimbang sama ada kami boleh menimbulkan gelombang masalah jantung yang tidak akan kami lihat selama satu atau dua tahun. "

Bhusri mengesyorkan agar orang yang telah menjalani COVID-19 menindaklanjuti dengan doktor mereka untuk mendapatkan echocardiogram. "Doktor sebenarnya dapat melihat jantung anda dalam tiga dimensi untuk memastikan tidak ada tanda-tanda baru kegagalan jantung tanpa gejala," jelasnya. "Anda ingin menangkapnya sebelum mula mendapat gejala. Dan jika anda memilikinya, anda boleh mula merawatnya dengan ubat-ubatan tertentu. "

Langkah Pencegahan

Doktor juga menyatakan kebimbangan bahawa orang yang memerlukan rawatan kesihatan tidak mengaksesnya semasa wabak kerana takut dijangkiti virus di klinik atau bilik kecemasan. "Diagnosis kanser turun 30%," kata Adler. "Bukan kerana ada lebih sedikit barah; kerana tidak ada yang pergi ke doktor. "

Bhusri berkongsi kebimbangan itu, terutama mengenai kesihatan jantung. "Kami telah melihat peningkatan 400% dalam serangan jantung di luar hospital kerana orang tidak menelefon 911," katanya.

Skopicki menambah, "Sekiranya anda mempunyai faktor risiko kardiovaskular, kami perlu merawat mereka." Dia mengesyorkan bekerja dengan doktor penjagaan utama anda untuk memastikan kesihatan anda dioptimumkan.

Ramai pesakit yang mengalami COVID-19 yang teruk telah mengalami masalah kardiovaskular yang tidak dapat dirawat yang mungkin tidak diketahui, Adler memberi amaran. "Kami melihat tekanan darah tinggi, obesiti yang tidak dirawat - jenis faktor risiko penyakit jantung," jelasnya. "Ini adalah ketidaksamaan dalam sistem penjagaan kesihatan kita."

Salah satu kesan yang berpanjangan dari pandemi adalah peningkatan ketersediaan telehealth, tambah Adler. Oleh itu, jika anda mempunyai kebimbangan mengenai kesihatan jantung anda atau sebaliknya, jangan ragu untuk menghubungi doktor anda.

"Pesakit yang berhati-hati untuk pergi ke doktor atau tidak dapat pergi ke doktor kerana mereka mempunyai masalah dengan pengangkutan atau mungkin mereka di tempat kerja dapat melakukan beberapa jenis kunjungan telehealth untuk disaring dengan cepat untuk memastikan mereka baik-baik saja, " dia cakap.